宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果

张迎春 张钦宪

宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果

张迎春 张钦宪

目的 对宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果进行分析和探讨。方法 选择2011年3月~2013年3月在本院进行治疗的不孕症患者120例, 按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组两组, 每组60例, 对照组患者在宫腔镜下行输卵管疏通术, 观察组患者在宫腔镜与腹腔镜联合下行输卵管疏通术, 对两组患者的临床疗效进行比较和分析。结果 观察组患者的再通率为95.0%, 对照组患者的再通率为65.0%, 两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜与腹腔镜联合下行输卵管疏通术应用于输卵管性不孕症患者的治疗具有良好的疗效, 是一种安全有效的方法。

宫腔镜与腹腔镜联合；输卵管疏通术；输卵管性不孕症；临床效果为了对宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果进行分析和探讨, 本文主要选择2011年3月~2013年3月在本院进行治疗的不孕症患者120例,按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组两组, 对照组患者在宫腔镜下行输卵管疏通术, 观察组患者在宫腔镜与腹腔镜联合下行输卵管疏通术, 对两组患者的临床疗效进行比较和分析, 具体临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择120例2011年3月~2013年3月在本院进行治疗的患者作为研究对象, 所有患者经子宫输卵管碘油造影术确诊为输卵管阻塞性不孕症。按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组, 每组60例, 观察组：年龄22~38岁, 平均年龄(28.1±3.4)岁, 21例患者为原发性不孕, 39例患者为继发性不孕；对照组：年龄24~39岁, 平均年龄(28.8±3.8)岁, 20例患者为原发性不孕, 40例患者为继发性不孕。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料比较上差异无统计学意义(P＞0.05), 因此具有可比性。术前均行胸部X线片, 没有发现结核病灶, 无手术禁忌证。

1.2 方法 对照组患者在宫腔镜下行输卵管疏通术, 手术方法为：仪器采用OLYMPUS宫腔镜, 以5%葡萄糖液作为膨宫液膨胀子宫, 患者取膀胱截石位, 第一步进行宫腔检查,第二步再进行输卵管疏通术, 在直视下将医用塑料导管插入输卵管开口的位置, 选择亚甲蓝和0.5%甲硝唑的混合液注入其中, 测定输卵管的通畅度, 然后用5 mg的地塞米松和20 ml 0.5%的甲硝唑混合在一起, 加压推注, 在宫腔镜下观察其通液情况。术后通液频率为1次/月, 共3次。观察组患者在宫腔镜与腹腔镜联合下行输卵管疏通术, 手术方法为：先行输卵管通液术, 方法与对照组相同, 然后再将导管插入纤维宫腔镜的操作孔中, 用5%葡萄糖液作为膨宫液膨胀子宫,将导管插入输卵管开口并逐渐深入, 在腹腔镜下对其进行监视, 并且辅助牵拉, 使输卵管伸展, 这样能够促进导管顺利前进, 以防穿破的发生。如果在前进的过程中遇到阻力, 则可以旋转纤维宫腔镜镜体, 并且在阻塞的位置来回推动导丝对其进行疏通, 动作要轻柔, 继续前进, 至无法前进时停下,通过导管注入美蓝液体。术后通液频率为1次/月, 共3次。治疗结束后对两组患者的临床疗效进行比较和分析。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 12.0对统计的数据进行处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术后输卵管通畅结果见表1, 由表中数据可知, 观察组患者的再通率为95.0%, 对照组患者的再通率为65.0%, 两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者手术后输卵管通畅结果比较(n, %)

3 讨论

输卵管性不孕症是女性不孕症中最为常见的一种, 它的病理基础主要是子宫内膜异位症以及输卵管的炎症所引发的输卵管阻塞［1］。现阶段, 在我国临床对输卵管性不孕症的治疗中主要采用宫腔镜、腹腔镜X光导丝输卵管以及宫腔镜和腹腔镜联合下行输卵管疏通术, 这些手术方式均具有各自的优点［2］。在本组研究中, 观察组患者的再通率明显高于对照组, 且两组相比差异具有统计学意义(P<0.05), 由此可见, 在宫腔镜与腹腔镜联合下性输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的疗效明显优于宫腔镜手术的疗效。总之, 宫腔镜与腹腔镜联合下行输卵管疏通术应用于输卵管性不孕症患者的治疗中具有良好的疗效, 是一种安全有效的方法。

［1］ 张蕾,罗小闯.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕症62例.中国实用医药, 2011,11(16):1259-1260.

［2］ 朱英杰,王甜甜.宫腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕的治疗方法与疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2010,9(22) :323-325.

2014-03-26］

450001 郑州大学医学院基础医学院(张迎春张钦宪)