单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病联用盐酸吡格列酮治疗临床体会

刘玉妮 韦文合

单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病联用盐酸吡格列酮治疗临床体会

刘玉妮 韦文合

目的 总结临床医师单独采用胰岛素为糖尿病患者进行血糖控制效果不佳时, 将盐酸吡格列酮加入, 联合治疗糖尿病的效果。方法 选择2012年7月～2013年7月间在本院治疗的68例单用胰岛素控制血糖而效果不佳的糖尿病患者, 加入盐酸吡格列酮, 治疗12周后, 对比患者的糖化血红蛋白﹑空腹血糖﹑餐后2 h血糖等几项指标的变化, 并比较联合治疗前后的胰岛素用量。结果 68例患者在使用盐酸吡格列酮进行联合治疗12周后, 糖化血红蛋白﹑空腹血糖以及餐后2 h血糖均明显较之前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。尿肌酐与血尿素氮变化不大(P＞0.05)。联用盐酸吡格列酮之后, 患者未出现重大不良用药反应。结论 临床医师为单用胰岛素治疗后血糖的控制效果不明显的糖尿病患者使用盐酸吡格列酮进行联合治疗, 对改善患者的各项指标具有良好效果, 且不良反应少, 临床推广的价值较为显著。

糖尿病；血糖控制；胰岛素；盐酸吡格列酮

新时代, 人们生活水平的提高使得糖尿病的发病率不断地提升, 糖尿病已经成为威胁世界人民生命健康的三大非传染类疾病之一［1］。糖尿病作为一种慢性的高血糖代谢性疾病,难以有效控制, 且不利于彻底地治疗［2］。广西河池市人民医院选择单用胰岛素控制血糖效果不佳的68例患者作为对象,现将研究状况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2型糖尿病患者68例进行研究, 男40例, 女28例, 皆于2012年7月～2013年7月间在本院接受治疗, 确诊依据为WHO标准(1999年), 年龄在32～67岁间,患糖尿病的病程为2.5～26.5年。68例研究对象全部为单用诺和灵1个月后血糖未得到有效控制的患者, 经检测, 糖化血红蛋白≥9%, 餐后2 h血糖≥13.2 mmol/L, 空腹血糖≥9.3 mmol/L, 胰岛素的用量为≥31U/d。所有的患者均不存在严重的肝肾功能障碍﹑心功能障碍。

1.2 方法 在注射胰岛素的基础上, 口服盐酸吡格列酮, 用量为30 mg/d, 一次用完。治疗过程中, 按照以往的方案, 严格控制患者的饮食以及运动量, 并动态检测患者的血糖变化,适时调整患者每日的胰岛素用量, 保证患者用药的合理性。

12周为一个疗程。

1.3 观察指标 患者接受盐酸吡格列酮治疗之前, 行糖化血红蛋白﹑空腹血糖﹑餐后2 h血糖﹑尿肌酐以及血尿素氮检查, 精准记录各项指标, 并于治疗后12周再次对几项指标进行测量, 并记录治疗前后患者每日所用的胰岛素的用量。统计处理治疗前后各项指标的具体数据, 进行比较。同时,密切观察患者在治疗过程中的各项不良反应, 记录不良反应程度与治疗﹑恢复情况。

1.4 统计学方法 各项数据统计分析以SPSS12.0统计软件执行, 计量资料采用()表示, 采用t检验, 计数资料差值检验方法为χ2法。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究68例血糖控制不佳的患者, 在联用盐酸吡格列酮12周后, 糖化血红蛋白﹑空腹血糖﹑餐后2 h血糖﹑尿肌酐﹑血尿素氮几项指标与治疗前相比, 除尿肌酐﹑血尿素氮之外, 其余均明显下降(P＜0.05)。而且, 在联合治疗12周后, 患者所用胰岛素总量显著减少(P＜0.05)。具体如表1所示。观察患者用盐酸吡格列酮后的不良反应, 4例(5.9%)有轻微低血糖症状, 在进食之后症状缓解；1例(1.5%)下肢有轻度的水肿, 后自行消退, 均未对患者身体健康造成明显的危害。

表1 患者联合治疗前后各项指标变化及胰岛素用量变化比较()

表1 患者联合治疗前后各项指标变化及胰岛素用量变化比较()

时间 糖化血红蛋白(%)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L) 尿肌酐(μmol/L) 血尿素氮(mmol/L) 胰岛素用量(U)治疗前 9.3±2.4 11.4±4.7 18.4±4.5 99.0±15.0 7.0±1.2 46.9±11.9治疗后12周 6.1±1.4 5.4±0.6 6.9±1.1 99.2±15.3 6.6±1.7 29.8±9.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

胰岛素在糖尿病治疗中为核心药物, 它具有一定的治疗效果, 但是, 在某些患者长期使用胰岛素而血糖依然得不到良好控制后, 若继续加大胰岛素用量, 会使患者出现低血糖﹑质量指数增加等不良现象, 对患者健康造成损害。据相关研究称, 盐酸吡格列酮作为噻唑烷二酮类的药物, 可以借助于过氧化物酶体对骨骼肌﹑肝脏﹑脂肪等组织的受体进行激活,使多种蛋白质合成得以增加, 从而达到抑制血糖生成与利用的效果, 对糖尿病具有良好的治疗效果［3］。

本院选择68例单用胰岛素后效果不佳的患者, 配合盐酸吡格列酮对其加以治疗, 结果发现糖化血红蛋白﹑空腹血糖﹑餐后2 h血糖等各项关键指标均有明显降低, 呈现出良好的治疗效果。而且, 治疗过程中, 患者出现的不良反应相对较少, 且程度较轻, 危害小。这一研究结果说明, 盐酸吡格列酮和胰岛素进行联合用于治疗血糖控制不佳的糖尿病患者, 确实具有良好的效果。

综上所述, 临床医师在进一步控制不良反应的基础上,推动盐酸吡格列酮在治疗糖尿病中的应用, 具有极为重要的意义。

［1］ 温志谦, 苑晓烨, 杨圣俊, 等.天麦消渴片或盐酸吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较.现代中西医结合杂志, 2011, 20(09):1079-1080.

［2］ 李永峰, 张慧.盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者的长期疗效与安全性分析.中国现代药物应用, 2008, 2(09):41-43.

［3］ 车风, 徐亚军, 李杰.吡格列酮联合胰岛素治疗初发性2型糖尿病32例疗效观察.海南医学, 2011, 22(11):42-43.

547000 广西河池市人民医院内分泌科