在单采中不同方法补充钙剂的效果观察

王 艳 孙玉红

在单采中不同方法补充钙剂的效果观察

王 艳 孙玉红

目的 观察在血液单采中出现低钙反应, 用不同方法补充钙剂的临床效果。方法 选择本院2013年1月～12月120例进行血细胞单采的女性肿瘤患者, 平均分成三组, 每组40人, 观察出现低钙反映情况, 用不同方法补充钙剂的临床效果。结果 口服钙剂组20例患者出现轻度低钙反应, 5例出现中度低钙反应, 1例出现重度低钙反应；一次性静脉补钙组15例出现轻度低钙反应, 5例出现中度, 1例出现重度低钙反应；持续静点加间断静脉推注钙剂该组8例出现轻度低钙反应, 1例出现中度低钙反应。结论 血液单采中不同方法补充钙剂, 出现低钙反应程度不同。

血细胞单采；低钙反应；补钙方法

血细胞分离机是根据血液细胞大小和密度的差异, 利用梯度离心的原理, 沉降率也不同, 将血液成分在一次性密闭的分离管路中进行采集﹑分离和收集, 同时将剩余的血液回输给患者的分离装置。因其采用最新的分离程序, 具有分离效率高﹑安全﹑临床效果好等优点, 在临床上广泛应用。采集过程中由于需要处理血液的量较大, 血流速度较快, 为防止血凝, 需要在血液分离过程中按比例使用ACD抗凝, 。因抗凝剂的输入 , 献血者可能会出现口唇及全身麻木 , 甚至四肢抽搐﹑血压下降等枸橼酸钠中毒症状［1］。ACD主要成分为枸橼酸钠, 枸橼酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙, 使血中钙离子减少, 导致患者出现低钙反应。其主要临床表现为：轻度低钙反应患者出现头皮﹑面部﹑口唇麻木；中度低钙反应患者出现四肢麻木﹑恶心；重度低钙反应患者出现手足抽搐﹑血压下降﹑心率缓慢等症状。现对吉林省人民医院2013年1月～12月120例女性肿瘤患者在单采中不同补充钙剂方法分组对照观察, 分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～12月期间120例女性肿瘤患者, 女性中毒反应发生率远大于男性［2］。年龄52～76岁, 生活均可以自理, 随机分成三组, 进行血细胞单采补钙效果观察分析, 单采前检查患者一周内的血常规﹑出凝血时间﹑生化检查﹑心电图等是否符合单采标准, 测量生命体征﹑身高﹑体重等均符合采集条件。

1.2 单采所需物品 德国费森尤斯COM.TEC血细胞分离机﹑P1YA9400431一次性密闭采血耗材﹑BD17G一次性采血针﹑ACD-I血液抗凝剂500 ml 2～3袋﹑0.9%生理盐水500 ml或5%葡萄糖500 ml 2～3袋﹑10%葡萄糖酸钙10 ml 5～6支。

1.3 方法 血液分离机连接电源, 设置程序, 患者双侧上肢各建立一条静脉通路, 作为采集端和回输端。设置全血流速60 ml/min, 抗凝剂与全血比率1:10。将120例女性肿瘤患者平均分成三组, 即口服钙剂组40例。采集前补钙 , 能有效地预防枸橼酸盐中毒［3］。在单采前采取口服10%葡萄糖酸钙20 ml预防低钙反应, 患者出现低钙反应随时加服一支, 总量平均给予4～6支。单纯静脉补钙组40例, 在单采过程中采取静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml加入10%葡萄糖酸钙40 ml预防低钙反应；持续静点加间断静脉推注钙剂组40例,在单采过程中采取静脉滴入5%葡萄糖注射液500 ml加入10%葡萄糖酸钙20 ml预防量补钙, 在患者采集的30 min﹑60 min﹑90 min分别经滴壶给予10%葡萄糖酸钙10 ml预防低钙反应, 三组进行临床对比观察。

2 结果

单采补充钙剂三组况对照结果见表1。

表1 单采补充钙剂三组情况对照

3 讨论

单采对肿瘤患者是非常安全可靠的, 但在采集中低钙反应经常出现, 如何预防低钙反应是操作者应该重视的主要问题。提前做好预防措施可以有效降低患者低钙反应的发生,减轻患者痛苦, 保证患者血液单采顺利完成。通过临床观察在单采过程中采取静脉持续静点加间断静脉推注钙剂方法预防出现低钙反应效果最佳, 值得推广使用。

［1］ 顾瑞芳, 孙霄芳.口服葡萄糖酸钙预防机采血小板致枸橼酸钠中毒的效果观察.中国输血杂志, 2001, 14(1):33-34.

［2］ 林宏, 江波, 安江仙.对机采血小板供者口服钙剂观察.中国输血杂志, 2003(4):37-38.

［3］ 傅强, 孙启俊, 李翠萍.采集血小板前服用钙尔奇D对枸橼酸盐中毒的预防.中国误诊学杂志, 2004, 4(9):1393-1395.

130000 吉林省人民医院肿瘤生物治疗中心