肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值分析

梁海丽

肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值分析

梁海丽

目的 探讨肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值, 为临床提高肝脓肿诊断正确率提供可靠依据, 使患者得到及时治疗, 保障其生活质量与生命安全。方法 对31例肝脓肿患者进行彩色多普勒超声检查, 记录患者彩色多普勒超声检查结果并与病理诊断结果对比, 给予统计学分析后得出结论。结果 31例肝脓肿患者经彩色多普勒超声诊断与病理证实符合率高达93.55%, 两种诊断方法对比结果差异无统计学意义(P＞0.05), 提示彩色多普勒超声诊断与病理诊断肝脓肿疾病符合率较高, 具有较为准确的诊断率。结论 彩色多普勒超声对肝脓肿的诊断较为容易, 临床医师应充分应用彩色多普勒超声检查, 并根据临床各项检查结果结合患者实际情况对其病情进行综合判断, 从而获得更为满意的诊断正确率, 使其得到及时治疗, 保障患者疗效及生命安全, 值得临床推广应用。

肝脓肿；彩色多普勒超声；诊断价值

本文将对河南省安阳市第二人民医院自2012年1月1日～2013年12月31日期间前来就诊的31例肝脓肿患者给予临床研究, 从而探讨肝脓肿彩色多普勒超声诊断价值, 为临床提高肝脓肿诊断正确率提供可靠依据, 使患者得到及时治疗, 保障其生活质量与生命安全, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取31例肝脓肿患者进行本次研究, 其中男22例, 女9例, 年龄18～81岁, 平均年龄(45.62±2.19)岁,病灶情况：单发性肝脓肿23例﹑多发性肝脓肿8例；病灶部位：右肝脓肿25例﹑左肝脓肿5例﹑左右肝脓肿1例。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①所有患者均经临床病理证实发生肝脓肿疾病；②患者对本次研究所采用任何诊断方法具有良好耐受性, 均坚持完成检查；③患者未处于妊娠期﹑哺乳期等特殊时期；④患者无精神类疾病；⑤患者意识清醒, 无昏迷﹑休克等情况, 可积极配合本次研究；⑥患者对本次研究具有知情权, 且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 使用MEDISON ACCUVIX彩色多普勒超声检查仪对31例肝脓肿患者进行彩色多普勒超声检查(指定一至两名具有专业知识及丰富经验的临床超声影像检查医师严格按照相关操作规程完成检查)。指导患者取仰卧位(或可根据患者实际情况选择左﹑右侧卧位), 仪器探头频率2.5～6.0 MHz, 检查内容包括肝脏形态﹑轮廓﹑肝内异常声像图情况(回声﹑位置﹑大小﹑边缘及血流)等。记录患者彩色多普勒超声检查结果, 并与病理诊断结果进行对比, 给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

31例肝脓肿患者经彩色多普勒超声检查与病理诊断结果对比分析, 具体情况见表1。

表1 31例肝脓肿患者经彩色多普勒超声检查与病理诊断结果对比分析［n (%)］

由表1可知, 31例肝脓肿患者经彩色多普勒超声诊断与病理证实符合率高达93.55%, 两种诊断方法对比结果差异无统计学意义(P＞0.05), 提示彩色多普勒超声诊断与病理诊断肝脓肿疾病符合率较高, 具有较为准确的诊断率。

3 讨论

肝脓肿是临床常见的肝脏疾病, 常发生于右半肝, 左半肝与右半肝发生率比值约为1:5［1,2］。研究表明, 临床将肝脓肿疾病分为细菌性肝脓肿及阿米巴性肝脓肿两大类, 其中细菌性肝脓肿主要表现为多囊性或多发性特点；阿米巴性肝脓肿则主要表现为单囊性特点［3］。研究表明, 肝脓肿患者临床治疗原则为尽早确诊并给予对症治疗, 若患者由于误诊﹑漏诊等情况贻误治疗时机, 将发生心包腔﹑胸腔(右侧)﹑腹腔溃破, 引起肝功能衰竭﹑腹腔及胸腔感染﹑败血症等严重后果,甚至危及患者生命安全, 已引起广大医务工作者高度重视［4］。

肝脓肿彩色多普勒超声检查特征分析：①肝脏内部发生液性暗区, 且其周边具有光带(回声形成), 液性暗区与周围组织具有明显界限。②早期肝脓肿患者声像图表现为局部低弱回声区, 周边常有稍高回声环绕, 病变不规则, 无整齐边缘。病灶内部及周边有点状或条状彩色血流信号, 脉冲多普勒可探及动脉血流信号, 且多为低阻力指数。中后期肝脓肿患者声像图可见液化区呈无回声(囊实性混合包块), 边界清楚, 伴有后方回声增强表现。液化区内无彩色血流信号, 未液化区域有少量点状或条状彩色血流信号, 脉冲多普勒可探及低阻动脉血流信号, 脓肿壁偶可探及少量彩色血流信号。③右侧膈肌活动发生受限甚至消失(受限程度根据患者实际情况而定)和右侧胸腔反应性积液。④患者均伴有不同程度的肝脏肿大, 且肿大程度与肝脓肿发生部位密切相关。⑤部分患者若发病因素为产气型细菌感染, 则可表现为强回声伴后方回声增强表现(由微小气泡引起)。

本文研究可知, 31例患者大多表现为单发性肝脓肿, 且大多属于右肝脓肿, 患者经彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率高达93.55%, 彩色多普勒超声对一般肝脓肿的诊断较为容易, 尤其对定位诊断的意义更为肯定, 可为临床医师提供较为准确的诊断依据, 值得临床推广应用。但肝脓肿声像图表现与脓肿的病理过程有关, 某一次超声检查常只反映脓肿病程中某一阶段的声像图变化, 而各个阶段的病理变化特征不同, 肝脓肿声像图表现复杂, 进而导致仍有部分患者(6.45%)出现误诊﹑漏诊情况。因此提示临床医师应充分应用彩色多普勒超声检查, 并根据临床各项检查结果结合患者实际情况对其病情进行动态观察﹑综合判断, 从而获得更为满意的诊断正确率, 使其得到及时治疗, 保障患者疗效及生命安全。

［1］ 战杰铭.彩色多普勒超声检测在肝脓肿诊断中的价值.中外医疗, 2010, 29(10): 172.

［2］ 王庆文, 刘晓玲, 黎奇, 等.彩色多普勒超声引导穿刺及替硝唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用.天津医药, 2012, 40(12): 1268-1269.

［3］ 林志健.彩色多普勒超声引导介入治疗肝脓肿33例分析.中国误诊学杂志, 2011, 11(6): 1458.

［4］ 王丽华, 陈林英, 苏新爱.彩色多普勒超声引导下肝穿刺置管引流治疗肝脓肿25例临床体会.临床荟萃, 2012, 27(23): 2069-2070.

455000 河南省安阳市第二人民医院超声科