糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预分析

彭晓云

糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预分析

彭晓云

目的 分析对接受开腹手术的糖尿病患者实施围术期护理干预的临床价值。方法 120例开腹手术的糖尿病患者的临床资料进行回顾分析, 按照护理方式的区别分为观察组与对照组, 各60例, 对照组在术后接受常规护理, 观察组患者则给予精心的围术期护理, 对比两组患者的术中、术后血糖值, 住院时间, 伤口愈合时间等。结果 观察组患者的伤口愈合时间为(6.8±1.6)d, 明显低于对照组的(9.9±1.4)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 此外观察组患者术中、术后血糖均正常, 术后住院时间明显缩短, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在接受腹部外科手术的糖尿病患者的护理中, 积极的围术期护理干预能够有效缩短患者的住院时间与伤口愈合时间, 保持血糖稳定, 显著提高患者预后,值得推广。

糖尿病；腹部外科手术；护理干预

糖尿病是一种常见的临床疾病, 患者以老年人居多, 近年来其发病率一直居高不下。由于患者大多身体素质较差,抵抗力低下, 在血糖未被控制的前提下实施手术时风险比较大, 患者术后也很容易发生并发症, 预后效果不理想［1］。积极的围术期护理干预可以有效稳定患者血糖, 增加手术成功率, 提高患者的生活质量。2012年2月～2013年8月间, 本院对接受开腹手术的60例糖尿病患者实施了精心的围术期护理干预, 并与同期仅接受常规护理的60例糖尿病开腹手术患者对照, 临床效果理想, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例糖尿病患者中, 男68例, 女52例, 年龄44～79岁, 平均年龄(56.8±2.2)岁, 所有患者均确诊为2型糖尿病, 空腹平均血糖水平(9.1±2.0)mmol/L。手术类型为：脾切除28例, 胆囊切除36例, 卵巢囊肿切除26例,阑尾切除30例。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料相比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 观察指标 观察记录两组患者的术中、术后血糖水平,患者的伤口愈合时间与术后平均住院时间。此外也要记录两组患者的并发症发生情况, 具体的类型与例数, 并进行组间分析对比。感染率=感染例数/总例数×100%。

1.3 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对比 观察组术后平均住院天数为(10.8±2.1)d, 明显低于对照组的(15.2±3.3)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此外观察组患者的术中、术后血糖水平均保持在正常水平, 而对照组患者的相应指标则较正常值有所增高, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体情况见表1。

表1 两组患者的疗效对比( x-±s)

2.2 组间并发症情况对比 观察组患者出现1例切口感染, 1例泌尿系统感染及1例呼吸道感染, 给予对症及时处理后均好转, 未影响治疗。对照组患者出现4例切口感染, 3例切口难愈合, 2例泌尿系统感染及3例呼吸道感染, 观察组患者的并发症发生率为5%, 明显低于对照组的20%, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

对照组患者给予术前、术后血糖监测及常规术后护理,观察组患者则接受全面的围术期护理干预, 具体措施如下。

3.1 术前护理 多数患者由于疾病的困扰, 加之对手术的恐惧和对预后效果的担忧, 很容易滋生抑郁、焦虑等负面情绪, 不利于治疗。护理人员在术前要多与患者交流, 向患者深入浅出的讲解疾病的发病原因和手术的安全性、必要性, 消除患者的不安心理, 以积极的心态面对治疗。患者情绪稳定后要做好严格的术前血糖水平监控, 必要时给予胰岛素降糖, 当血糖水平稳定在7.0～10.0 mmol/L时才可以实施手术［2］。

3.2 术中护理 由于手术多在麻醉状态下进行, 患者无法自主表达术中需求与感受, 当其出现低血糖性昏迷时难以及时发现, 因此术中要密切注意患者血糖水平, 建立静脉通道,预备好胰岛素和葡萄糖注射液, 以应对患者术中血糖升高和降低的情况, 确保血糖稳定在正常范围。

3.3 术后护理 术后继续监测患者血糖, 必要时给予降糖治疗。病房要定时通风, 保持空气流通, 室内严格消毒, 协助患者取最舒适体位, 限制探视人次, 确保患者充分休息［3］。做好切口的消毒工作, 确保敷料干净卫生, 密切注意引流管是否出现脱出、断裂、折叠等现象, 同时注意记录引流液的色、质、量的变化, 如有异常要及时通报主治医生处理。帮助患者排痰, 必要时给予雾化治疗, 饮食上告知患者在控制糖分摄入的基础上加强营养, 禁食者给予静脉支持, 鼓励患者多饮水。

腹部外科手术是一种常见的临床外科手术, 对于伴随糖尿病的患者来说, 由于患者自身脂质代谢失衡, 血脂、血糖升高, 组织供血能力不足, 加上糖尿病患者大多明显缺锌,术后切口不易愈合, 容易继发感染, 增加了手术风险。因此加强围术期的护理干预对提高治疗成功率与降低并发症发生率极为重要, 护理干预主要为了严格控制患者血糖, 有针对性的预防术后并发症。

本组的研究结果表明, 对于伴随糖尿病的腹部外科手术患者来说, 从术前、术中及术后三个方面给予全方位的人性化的护理干预可以明显缩短切口愈合时间及术后住院时间,手术过程中患者血糖稳定在正常水平, 且术后未出现严重并发症, 患者伤口愈合良好, 各项指标和常规护理的对照组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05), 手术效果理想, 值得推广。

［1］ 申燕.浅谈泌尿外科合并糖尿病患者的围术期护理.中国医药指南, 2012,22(10):194.

［2］ 杨春.糖尿病患者腹部外科手术后的观察与护理.中国医药导报, 2012,15(7):122.

［3］ 姜荣来.糖尿病患者腹部外科手术围术期护理.现代中西医结合杂志, 2011,5(12):225.

2014-03-24］

467200 河南省叶县人民医院