术后安全护理对食管癌患者的影响

赵燕

术后安全护理对食管癌患者的影响

赵燕

目的 探讨术后安全护理措施对食管癌患者手术后修复的影响。方法 56例食管癌患者,随机分为两组, 安全护理组(28例)及对照组(28例)。对照组术后给予常规护理, 安全护理组在常规护理的基础上由责任护士对患者及其家属进行专门的安全指导。结果 安全护理组与对照组术后并发症发生率、平均住院天数、患者满意度比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 术后安全护理能减少术后并发症, 缩短平均住院天数, 提高患者满意度, 有利于术后康复。

安全护理；食管癌；影响

食管癌是人类常见恶性肿瘤, 对人们的生命和健康危害极大。手术切除是根治食管癌的主要方法, 但因为手术创伤大, 对患者的心、肺功能影响较大, 术后患者病情复杂, 管道多, 易造成各种并发症及护理不良事件, 护理安全作为医疗安全的一部分, 直接影响医疗质量, 与患者的生命息息相关［1］, 因此, 食管癌术后患者的安全很重要, 对术后患者制定一系列护理安全措施, 有利于患者的康复, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年10月本院收治的食管癌术后患者56例, 随机分为两组, 每组28例, 安全护理组平均年龄52岁, 对照组平均年龄51岁, 两组患者术前均有胃镜检查, 确诊后行“食管-食管吻合术”或“食管-残胃吻合术”。两组患者在病情、严重程度、采用的术式间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者术后均按食管癌术后常规进行护理,安全护理组则在常规的基础上制定一系列安全护理措施。

1.2.1 护理人员意识方面的安全措施 对护理人员进行教育与培训, 重视护理专业素质培养和技术水平考试, 用刚性的要求推进护士操作技能训练, 不断提高护士资质要求, 为护理安全提供人力资源的保障［2］；提高护理人员急救意识与技能, 术毕转运患者时应有人守护, 固定好安全带及患者身上的各种管道, 保证各种管道在位通畅, 安置患者的房间,提前备好急救器材与药品, 使患者术毕回病房后能得到及时的安置与监护, 发现异常情况能够及时处理。

1.2.2 管道方面的安全措施 食管癌术后患者身上插有多种管道, 主要有胸腔引流管、胃管、营养管等, 制定的安全措施有：①做好宣传教育, 让患者及其家属知道各种管道脱落的危害性, 提高家属的看护意识, 防止患者烦躁时自行拔掉管道；②对各种管道妥善固定, 固定时留有一定长度, 防止患者翻身时牵拉, 同时对管道长度做好标记, 如有脱出能准确比较；③胸腔引流管能定时挤压, 保持通畅。挤压时两手前后相接, 用力捏住引流管, 使引流管闭塞, 两手的食指、中指、无名指、小指指腹用力快速交替挤压引流管近患者端［3］。

1.2.3 心理状态的安全措施 ①建立良好的护患关系, 及时发现患者出现的心理问题, 及时给予心理疏导, 防止患者的消极情绪不利于术后恢复；②作好家属工作, 共同配合给予心理支持；③经常对患者进行鼓励, 增强患者的康复信心及安全感, 举一些术后积极配合治疗、恢复良好患者的病例,帮助他们建立有利于治疗与康复的最佳心理状态, 使其积极配合治疗和护理。

1.2.4 营养方法的安全措施 ①营养液配制时严格无菌操作, 防止细菌污染；②由责任护士负责患者的喂养, 防止家属操作不当带来不良后果；③注意营养液的温度和滴注的时间间隔；④防止营养管道粘连阻塞, 营养液滴入不畅时及时检查解决；⑤能自行进食后做好进食方面的安全措施。

1.2.5 做好病情及吻合口的安全护理 术后注意观察患者面色及生命体征的变化, 如出现异常要及时报告, 同时防止吻合口瘘的发生, 术前用等渗盐水冲洗食管, 有利于减轻组织水肿, 降低术后感染和吻合口瘘的发生率, 胃肠减压管应保留3～5 d, 以减少吻合口张力, 利于愈合。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

安全护理组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05), 平均住院天数明显少于对照组(P<0.01), 患者满意度显著高于对照组(P<0.01), 见表1。

表1 术后两组患者并发症发生率、平均住院天数及满意度比较

3 讨论

食管癌根治术手术创伤大, 术后留置的引流管多［4］,管道的意外脱落常造成术后患者并发症的发生, 患者术后麻醉未清醒时、夜间患者睡眠时、心情烦躁悲观时, 易发生损伤、坠床及管道的意外脱落, 通过采取的安全措施, 将管道妥善固定, 并加强看护, 减少了因管道脱落而引发的并发症, 注重患者的心理安全, 也是防止患者悲观烦躁时自己拔掉氧气或其他管道, 让患者有积极的心态去配合治疗和护理, 克服术后各种不适。

营养管的护理是确保手术成功的重要环节之一, 是术后早期为患者补充营养物质的主要通路, 若营养液不卫生, 营养液的温度过热过冷, 或营养液粗糙, 都可能导致各种并发症的发生, 在观察病情和防止吻合口瘘上制定的安全措施,是观察术后出血和吻合口瘘发生的重要措施, 对术后出血的早发现并给予及时处理, 能防止休克的发生, 术前用生理盐水冲洗食管, 术后减少吻合口的张力, 从一定程度上减少了此类并发症的发生。

综上所述, 采用以上综合的安全措施, 对减少术后并发症, 提高患者满意度, 缩短平均住院天数起到了一定作用。

［1］ 兰坚.护理安全隐患相关因素分析与对策.中国护理管理, 2009,9(4):67.

［2］ 葛建一,金艳.护理安全干预机制的构建.中华护理杂志, 2010,1(1):54.

［3］ 赵锐瑾,周丽化,蒋曙娟,等.贲门癌术后张力性气胸的观察与护理17例.实用护理杂志, 2004,20(10):24.

［4］ 许丽云,孙木吟,辛丽华.护理安全管理在食管癌外科护理的应用.国际护理学杂志, 2012,31(7):1244.

2014-04-08］

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