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绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

2014-09-04管晓阳

中国实用医药 2014年21期
关键词:泌尿系雌二醇小剂量

管晓阳

绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

管晓阳

目的 探讨小剂量雌激素在绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者中的应用价值。方法98例绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者随机分为观察组和对照组, 各49例, 给予观察组患者小剂量雌三醇软膏治疗, 给予对照组患者抗生素治疗, 并对两组患者治疗后雌二醇E2水平、阴道健康评分、阴道pH值及治疗总有效率进行对比。结果 观察组患者和对照组患者治疗总有效率比较, 观察组总有效率为93.88%, 对照组为69.39%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 观察组患者雌二醇E2水平、阴道健康评分、阴道pH值均明显优于对照组(P<0.05)。结论 将小剂量雌激素应用于绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者的治疗中具有较高的价值, 临床效果显著, 值得推广和应用。

小剂量雌激素;绝经;泌尿系感染

绝经后妇女泌尿系感染是临床上常见的一种妇科疾病,其极易反复发作, 临床上通常将抗生素作为治疗该病的常用药物, 虽可取得一定的效果, 但仍具有较高的复发率。因此,为有效的提高绝经后妇女泌尿系感染的治疗效果, 减少复发,临床上仍需探讨更加有效的治疗方式, 本次研究对本院收治的98例绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者行不同的治疗方式, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年12月~2012年12月收治的98例绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者, 随机将其分为观察组和对照组, 各49例, 观察组患者年龄为46 ~ 69岁;平均年龄(60.4±1.6)岁;绝经时间1~10年, 平均绝经时间(4.8±1.2)年;对照组患者年龄为47 ~ 68岁;平均年龄(59.8±1.3)岁;绝经时间1~11年, 平均绝经时间(5.1±1.0)年;两组患者年龄、绝经时间等临床资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组:给予患者抗生素治疗, 即口服诺氟沙星治疗, 2次/d, 0.4 g/次, 待患者症状消失后停止用药, 若治疗后患者症状未明显改善则改用左氧氟沙星, 1次/d, 0.5 g/次;观察组患者则行小剂量雌三醇软膏治疗, 14 g/支, 每克含0.625 mg雌激素, 每日睡前清洗阴道, 并在患者阴道内放置软膏, 治疗初期1次/d, 0.5 g/次, 以后改为1次/周, 0.5 g/次, 连续治疗6个月;患者症状发作时应给予患者口服诺氟沙星治疗, 0.4 g/d, 2次/d, 症状消失后停止用药, 若症状未改善则应改为左氧氟沙星治疗, 1次/d, 0.5 g/次;并对两组患者治疗前后雌二醇E2水平、阴道健康评分、阴道pH值及治疗总有效率进行对比。

1.3 评价标准 治愈:患者泌尿系感染症状完全消失, 尿检结果呈阴性;有效:患者泌尿系感染症状基本消失, 多数尿检项目结果呈阴性, 然而一段时间后又呈阳性, 且为同一菌种引起的感染;无效:患者泌尿系感染症状未改善, 多次尿检结果呈阳性, 且均为同一菌种引起的感染。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

阴道健康评分标准:好:11~15分;中6~10分;差:<5分[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组49例患者中治愈20例, 有效26例, 无效3例, 其治疗总有效率为93.88%, 对照组49例患者中治愈15例, 有效19例, 无效15例, 其治疗总有效率为69.39%, 两组患者治疗总有效率比较, 差异具有统计学意义(P<0.05) 。

2.2 两组患者雌二醇E2水平、阴道健康评分、阴道pH值对比 观察组患者雌二醇E2水平、阴道健康评分、阴道pH值均明显优于对照组(P<0.05), 具体见表1。

表1 两组患者雌二醇E2水平、阴道健康评分、阴道pH值对比( x-±s)

3 讨论

成年女性随着年龄的增长其卵巢功能往往会逐渐衰退,特别是绝经后妇女, 因其体内雌激素水平降低, 阴道内酸碱度失衡, 从而导致其机体抵抗降低, 加之女性生殖器官和尿道解剖位置的特殊性, 使得绝经后妇女发生泌尿系感染的几率大大增加[2]。绝经后妇女往往伴有内分泌改变现象, 而内分泌改变则极易导致阴道分泌物增多、性交痛、尿频、尿急、尿失禁、阴道干涩、瘙痒等并发症, 而多数女性都认为其是正常生理现象, 因而极易忽略对其的重视, 从而导致泌尿系感染现象发生[3]。相关研究表明约50%的绝经后妇女伴有泌尿系感染现象, 而该现象极易导致妇女产生外阴黏膜充血、生殖道黏膜萎缩等不适症状, 严重威胁着患者的身体健康。因此, 为有效的改善患者生活治疗, 提高其治疗效果,必须要及时给予患者有效的治疗。

临床上通常将抗生素作为治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作的常用方式, 虽然可取得一定的效果, 但仍具有较高的复发率, 因此, 临床上仍需探讨更加安全有效的治疗方式。相关研究表明, 绝经后妇女泌尿系感染和雌激素水平下降有较大的关系, 因此, 临床上逐渐将给予患者雌激素应用于绝经后妇女泌尿系感染反复发作的治疗中。而雌三醇是人体内雌二醇的代谢物, 其属于天然激素的一种, 存在于尿液中。其在阴道上皮的角化作用明显优于雌二醇, 其对促进阴道上皮损伤愈合及阴道黏膜血管新生方面有非常重要的作用, 可有效的改善患者宫颈的弹性及柔软性;且雌三醇可有效的对患者阴道pH值进行调节, 进而可达到酸化阴道环境、降低pH值、抑制病原菌生长的目的。因此, 将其应用于绝经后妇女泌尿系感染反复发作的治疗中必将会取得良好的效果。

结果表明, 观察组患者和对照组患者治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05), 观察组患者雌二醇E2水平、阴道健康评分、阴道pH值均明显优于对照组(P<0.05)。这就说明将小剂量雌激素应用于绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者的治疗中具有较高的价值, 临床效果显著, 值得推广和应用。

[1] 唐海燕.小剂量雌激素对癫痫大鼠海马神经元损伤及炎症的作用.中华物理医学与康复杂志, 2012,34(4):317.

[2] 谭家余.泌尿系感染摩氏摩根菌摩根亚种致感染性休克和多器官损伤1例.中华危重病急救医学, 2013,25(9):565.

[3] 廖红霞.两种药物在绝经后妇女经宫腔镜困难宫内节育器取出术中临床应用研究.中国全科医学, 2013,16(30):3604.

2014-03-19]

457000 河南省濮阳市妇幼保健院

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