针刺治疗联合益气升清方对卒中后吞咽障碍患者预后的影响

胡建芳 余志辉 陈朝俊 毕小丽 杨沛群 樊哲江 刘媛 刘天福

针刺治疗联合益气升清方对卒中后吞咽障碍患者预后的影响

胡建芳 余志辉 陈朝俊 毕小丽 杨沛群 樊哲江 刘媛 刘天福

目的 研究针刺治疗联合益气升清方对卒中后吞咽障碍患者预后的影响。方法 卒中后吞咽障碍患者90例, 将其随机分成对照组和治疗组, 每组45例。对照组患者给予综合治疗, 治疗组在综合治疗基础上的实施针刺及益气升清方治疗, 分析其对应的预后效果。结果 治疗组吞咽功能、BI指数的升高分数和NIHSS的降低分数明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针刺治疗联合益气升清方对卒中后吞咽障碍患者预后有着重要影响, 值得临床广泛推广。

针刺治疗；益气升清方；卒中后吞咽障碍

脑卒中继发的吞咽障碍已逐渐成为严重的疾病, 吞咽障碍对患者的营养维持、疾病的恢复以及生活质量都有着重大影响, 在现在治疗和恢复中得到了极大的重视［1］。针刺治疗联合益气升清方法治疗卒中后吞咽障碍患者具有良好的预后效果, 现选取本院2010年3月～2013年12月经诊断并纳入标准的卒中后吞咽障碍患者90例进行临床分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年3月～2013年12月经诊断并纳入标准的卒中后吞咽障碍患者90例, 将其随机分成对照组和治疗组, 其中对照组男23例, 女22例, 年龄22～67岁, 平均年龄(43.0±3.4)岁；治疗组男21例, 女24例, 年龄20～69岁, 平均年龄(42.0±3.8)岁。两组患者在性别、年龄及其疾病的类型等方面一般资料方面经统计学比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗 对两组患者进行血糖、血压、降脂等支持治疗。观察患者的基本生命体征, 若患者的状态稳定给予康复训练, 包括舌肌训练、咽部冷刺激法、呼吸训练法。每个动作重复10次, 并把注意事项告知患者和家属协助康复治疗。

1.2.2 针刺治疗联合益气升清方治疗 针刺治疗：穴位选择：风池、廉泉、人中、哑门、合谷等。方法：风池穴针向喉后深, 小幅度旋转直到喉咙麻胀；廉泉穴针尖向上刺入到舌根部, 小幅度捻转, 然后退至皮下, 向舌体两侧刺入直到有酸麻感；人中穴向鼻中隔方向快速斜刺进针, 顺时针旋转至眼睛湿润；合谷处针刺捻转, 留针；施针, 1次/d, 共4周。益气升清方：药方：当归、党参、白术、石菖蒲、僵蚕、红花、炙甘草、马钱子、半夏、何首乌等进行熬制汤药, 1剂/d,分2次口服或鼻饲, 共4周。

1.3 评价标准 观察两组患者在治疗前后吞咽功能(洼田氏饮水试验)、NIHSS、BI指数的变化, 找专家对其进行评分。吞咽功能评分［2］：0分：为一饮而尽, 无呛咳；1分：为两次以上饮毕, 无呛咳； 2分：为两次以上饮毕, 有呛咳；3分：为呛咳多次, 发生, 不能将水饮毕。BI指数是根据患者的日常生活自理能力以及自身控制能力进行评分, 标准［3］：0分：大小便正常, 不需帮助；1分：偶尔失禁, 需部分帮助；2分：完全失禁, 依赖他人。NIHSS是观察患者的意识水平、眼球测试以及视野等方面进行综合评测评分, 评分标准：0分：清醒, 眼球反应正常；1分：昏睡, 眼球部分麻痹；2分：仅有反射活动, 眼球麻痹。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组吞咽功能、NIHSS及BI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后治疗组吞咽功能、BI指数的升高分数和NIHSS的降低分数明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者在治疗前后吞咽功能、NIHSS、BI指数比较 ( x-±s, 分)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

3 讨论

针刺治疗联合益气升清方治疗是在基础治疗的根本上弥补其不足, 达到患者心理和身体上的基本需求。针灸治疗主要是通过针刺其相关部位而达到活血通脉的效果, 从而改善吞咽功能［4］。益气升清方是配合针刺进行内疗的方法, 当归、党参、白术具有补中益气升清之功, 半夏、石菖蒲、僵蚕有安神益智、开窍宁神之效, 炙甘草、马钱子、何首乌具有滋肾养胃、补血调经, 健脾益肺。针刺与中药的配合使用使得其达到局部和整体得到有效治疗目的。

综上所述, 针刺治疗联合益气升清方对治疗卒中后吞咽障碍患者的效果更加优越, 改善了患者吞咽功能, 促进神经功能康复, 提高了患者生活质量, 在临床应用上具有重要价值。

［1］ 王相明,朱晨,李文,等.影响脑卒中后吞咽障碍预后因素分析.山东医药, 2011,51(44):68-69.

［2］ 裴烈娟.针灸治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察.中国医药指南, 2010,8(17):87-88.

［3］ 张月辉,王相明,詹成,等.卒中后吞咽障碍临床探讨.四川医学, 2012,33(6):985-986.

［4］ 苗春艳.卒中后吞咽障碍患者的康复训练及营养支持治疗.中国实用医药, 2012,7(5):234-235.

2014-04-04］

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