雷贝拉唑治疗胃食管反流临床疗效观察

宋远

雷贝拉唑治疗胃食管反流临床疗效观察

宋远

目的 对雷贝拉唑治疗胃食管反流性疾病(GERD)的疗效进行科学分析以及深入探讨。方法 进行经临床症状和实验室检查的患者100例, 能够确诊为GERD患者, 随机分观察组(雷贝拉唑)和对照组(奥美拉唑), 每组50例。对两组患者治疗8周后, 观察两组患者的临床表现。观察分析患者的症状、食管黏膜不同程度的改善、不良反应发生的几率等。结果 患者经过精心治疗后, 雷贝拉唑组患者在临床症状方面的积分降低的非常明显, 患者的症状得到了有效的缓解, 患者总体有效率 98% 明显优于奥美拉唑组的84%(P＜0.05)。患者在使用雷贝拉唑进行胃镜下食管黏膜出现病理有明显的改变,其症状也会有所减轻, 积分有明显的降低, 患者的食管黏膜的愈合率和总体的有效率都明显高于奥美拉唑组的患者(P＜0.05)。两组患者在用药时, 都出现各种不良的症状, 但对于雷贝拉唑组出现的不良反应会逐渐的减少, 对两组间患者进行比较, 其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在本院治疗的患者,采用雷贝拉唑对GERD治疗, 有着更为显著的临床症状缓解率, 食管黏膜也有明显的改善, 且减少了不良反应的出现, 值得在临床医学上进一步的推广和应用。

胃食管反流性疾病；质子泵抑制剂；雷贝拉唑；奥美拉唑；不良反应

临床常见的胃食管反流性疾病, 大多数是因为患者的胃或十二指肠的酸性食糜和消化液反流造成的, 在这些物质的刺激下, 食管容易出现烧心、反酸或者慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎及胸骨后疼痛等各类症状, 这是消化内科常见疾病。下面是新型PPI雷贝拉唑和第一代PPI制剂奥美拉唑, 在临床使用中治疗效果的对比, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2010～2011年期间, 本院在门诊共收治100例患者, 其中男63例, 女37例, 患者年龄30～75岁, 平均年龄(43±4.2) 岁。按照随机分组原则, 将患者分为雷贝拉唑50例和奥美拉唑50例, 两组间的性别比例、年龄方面的分布、食管黏膜病变的程度比较, 其差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 本院通过电子胃镜及24 h食管pH值检测,符合GERD临床诊断治疗的标准：伴随着消化道以外症状的患者, 排除耳鼻喉科、呼吸系统等方面的疾病, 有着明显的疾病, 排除严重的肝、肾功能不全的患者；出现肿瘤、血液病、精神障碍、依从性相对较差、不能够配合医护人员进行调查的患者。

1.3 治疗方法 本院对两组患者在入院治疗期间的要求,主要是保持良好的饮食习惯, 并且避免对患者的刺激, 要告知患者进行戒烟忌酒生活。

1.4 观察指标 根据其临床表现进行评估：治愈：患者在临床中出现反流、烧心、胸痛、吞咽困难等胃食管反流的症状已经逐渐消失, 生活和工作都逐渐恢复正常化。有效：症状有所减轻, 但是还是会出现反复现象, 不过患者能够适当的耐受, 并且不会影响到患者的日常生活以及工作活动。无效：在治疗前后患者的症状没有明显改善, 并且患者对病症不能耐受, 严重影响到患者的日常生活以及工作活动。对胃镜食管病变消失为治愈, 进行科学认真的检查, 病变范围及程度减轻为有效, 合并其他病变以及没有变化［1］。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件进行科学的分析处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的临床症状改善情况进行比较 治疗6周后观察组症状缓解率明显高于对照组(P＜0.05)。

比较观察组与对照组的治愈率与总有效率患者的食管黏膜的愈合率和总有效率都明显高于奥美拉唑组的患者(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效对比分析［n, %］

3 讨论

伴随着医疗制度的变革, 本院引进一些国外的相关经验与技术, 许多知名的专家学者认为GERD的发病机制是由许多致病因素造成的消化道疾病, 临床是指抗反流屏障作用的降低和酸性反流物对食管黏膜长时间侵蚀造成的。由于目的不明确, 所以现在仍有一类人群耽误病情治疗, 并且治疗效果也不尽人意。随着人们生活水平的提高, GERD的发病率呈逐年上升的趋势, 临床症状多种多样, 和许多病例类似,增加了确诊和治疗的难度, 而第一代PPI制剂--奥美拉唑的出现, 为广大患者带来了希望。临床治疗使用时发现, 奥美拉唑对胃酸的抑制作用反应缓慢, 临床要进行长时间的治疗, 并且患者体质不同效果也不同, 所以临床为了缓解症状及改善食管黏膜治愈效果不明显的欠缺, 各类医药界的学者和专家对于新型PPI的进行了深入的探讨和研究。

综上所述, 雷贝拉唑治疗GERD, 具有起效快、有效率相对较高、安全性能相对较好的优势, 值得在临床上推广与应用。

［1］ 候锦乡.雷贝拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察.中国实用医刊, 2013,40(16):31-33.

2014-04-10］

130021 吉林省人民医院