质子泵抑制剂与达立通颗粒联用治疗胃食管反流病临床评价

张志琴

质子泵抑制剂与达立通颗粒联用治疗胃食管反流病临床评价

张志琴

目的 探讨质子泵抑制剂与达立通颗粒联用治疗胃食管反流病临床疗效。方法 胃食管反流病患者90例, 按照数字抽取原则分为研究组与对照组, 每组45例, 对照组患者应用雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗, 研究组则予以雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合达立通颗粒治疗, 分析比较两组治疗效果及不良反应。结果 研究组临床症状改善情况明显优于对照组(P＜0.05), 研究组总有效率91.1%高于对照组66.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 质子泵抑制剂与达立通颗粒联用治疗胃食管反流病具有明显效果, 且安全性高, 有效改善临床症状, 具有较高应用价值。

达立通颗粒；胃食管反流病；质子泵抑制剂

胃食管反流病指胃、十二指肠内容物由于各种诱因反流到食管内产生烧心、反酸、呃逆等症状的一种临床综合征,主要分为非糜烂性反流病、糜烂性食管、Barrett食管。若无法及时有效进行控制, 胃食管反流持续进展往往会对食管、咽喉、肺等造成不利影响, 从而发展为糜烂性食管炎、哮喘、Barrett食管症状, 若情况严重会产生食管腺癌等症状［1］。本文选取90例胃食管反流病患者, 分析质子泵抑制剂与达立通颗粒联用治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年2月胃食管反流病患者90例, 按照数字抽取原则分为研究组与对照组,每组45例, 所有患者均符合胃食管反流病诊断标准。其中男52例, 女38例, 年龄18～70岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异均统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行治疗, 20 mg/次, 1次/d。研究组患者应用雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行治疗, 20 mg/次, 1次/d, 并联合应用达立通颗粒, 其主要成分为柴胡、枳实、木香、陈皮、山楂、党参、延胡索、六神曲等, 6 g/次, 3次/d。两种患者均持续应用4周。

1.3 疗效判定标准 患者临床症状评分按照烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难、咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘、癔球症7个症状总的程度及频度进行总分评定。程度评定标准：①0分：无临床症状；②1分：有临床症状但可以忍受, 不会导致日常生活受到影响；③2分：存在临床症状, 造成日常生活受到一定影响；④3分：临床症状无法忍受, 无法正常日常生活。频率评定标准：①0分：无临床症状；②1分：临床症状频率<2 d/周；③2分：临床症状频率2～4 d/周；④3分：临床症状频率>4 d/周。

整体疗效改善标准：①显效：临床症状评分下降超过80%；②有效：临床症状评分下降50%～80%；③无效：临床症状评分下降≤50%。

1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后临床症状评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 研究组评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。研究组治疗后总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分对比( x-±s, 分)

表2 两组患者治疗效果对比［n(%)］

对照组有1例患者治疗过程中存在间断性口渴, 上腹部不适感, 但对生活工作均不会造成不利有效, 因此未予以处理, 治疗完成后症状消失。研究组患者有2例存在间断性大便不成形症状, 无需特殊处理, 治疗完成后好转, 两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

中医学中, 胃食管反流病属于“吐酸”、“嘈杂”、“胸痹”、“梅核气”等范畴。《灵枢·四时气篇》提到“邪在胆, 逆在胃。”《景岳全书·吞酸》则认为“腹满少,吐涎呕恶, 吞酸嗳气, 谵语多思者, 病在脾胃。”所以此疾病主要发病位置在脾胃, 且与肝胆存在密切相关性。《素问·六元正气大论篇》中有“木郁之发, 民病胃脘当心而痛。”之观点, 表明木郁土虚,胃失和降属于此疾病病理机制关键所在。谭万初等人在研究中将胃食管反流病设定成“胸痞”症状, 其观点中将此疾病基本病机认定为胃气挟热引发上逆现象, 其病因往往包括酒食所伤、情志失调以及脾胃虚弱症状。也有资料显示, 胃食管反流病引发病机有胃失和降、浊气上逆, 引发此现象主要因素为暴饮暴食、容易发生急躁或抑郁症状, 机体羸弱［2］。

本文应用达立通颗粒进行治疗, 其主要成分包括柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦槟榔、鸡矢藤、党参、延胡索、六神曲, 共有12味中药, 以动态温浸进行提取, β-环糊精包合挥发油, 应用高速离心处理进行超滤, 采用喷雾干燥制粒技术将其制作成无蔗糖型颗粒, 其主要作用为清热解郁、和胃降逆、通利消滞。应用达立通颗粒治疗后可以加强胃肠排空能力, 促进小肠运动, 其能够有效止呕止痛, 对临床症状包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐等进行有效缓解,并未出现严重不良反应, 因此可以应用到功能性、动力发生障碍性的胃肠道疾病治疗当中［3］。经本文研究可知, 研究组患者临床症状改善效果明显优于对照组, 治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而且两组均未出现严重并发症。

综上所述, 质子泵抑制剂与达立通颗粒联用治疗胃食管反流病具有较为显著的治疗效果, 安全性高, 临床应用较为广泛。

［1］ 徐定婷.不同症状评估方式对胃食管反流病诊断价值比较研究.中国实用内科杂志, 2012,3(3):198.

［2］ 蒋绚.胃食管反流病相关危险因素及诊疗特点分析.中国实用内科杂志, 2011,31(10):774.

［3］ 彭穗.胃食管反流病的概念及诊断.中国实用内科杂志, 2010, 30(10): 953.

2014-03-25］

453000 河南省新乡市第二人民医院药剂科