传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析

赵楠

传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析

赵楠

目的 探讨传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 消化性溃疡患者 98例, 随机将其分为观察组和对照组, 各49例, 给予对照组患者传统三联疗法治疗, 给予观察组患者序贯三联疗法治疗, 并对两组患者的治疗总有效率及幽门螺杆菌(HP)根除率进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率(95.9%)明显高于对照组(77.6%)(P＜0.05), 经检测观察组患者的HP根除率(91.8%)明显优于对照组(69.4%)(P＜0.05)。结论 采用序贯三联疗法治疗消化性溃疡患者的总有效率明显优于传统三联疗法, 且该治疗方式的HP根除率较高, 临床效果显著, 值得推广和应用。

传统三联疗法；序贯三联疗法；消化性溃疡

为探讨传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效, 提高消化性溃疡的治疗效果, 将本院收治的98例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组, 各49例, 对观察组患者行序贯三联疗法治疗, 给予对照组患者传统三联疗法治疗, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年6月～2013年6月收治的98例消化性溃疡患者, 患者均符合相关诊断标准, 其中男54例, 女44例, 最小41岁, 最大71岁, 平均年龄44.9岁；48例患者为十二指肠溃疡, 28例患者为胃溃疡, 22例患者为复合溃疡；随机将其分为观察组和对照组, 各49例,两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组：给予观察组患者序贯三联疗法治疗,即前5 d给予患者20 mg埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20046380)及1.0 g阿莫西林(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20050586)治疗, 2次/d；后5 d给予患者20 mg埃索美拉唑加0.5 g克拉霉素(扬子江药业集团有限公司, 国药准字H19990375)加0.5 g替硝唑治疗, 2次/d。

对照组：给予对照组患者传统三联疗法治疗, 即给予患者20 mg埃索美拉唑及1.0 g阿莫西林0.5 g克拉霉素治疗2次/d, 以10 d为1个疗程。并对两组患者的治疗总有效率及HP根除率进行对比。

1.3 疗效判定 治愈：患者临床症状消失, 食欲正常, 胃酸分泌正常；显效：患者主要临床症状基本消失；有效：患者主要临床症状有所改善, 积分减少程度>150%；无效：患者主要临床症状无好转, 甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。同时利用14CUBT检测方式观察HP根除情况［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料展开χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组患者的治疗总有效率(95.9%)明显高于对照组(77.6%), 两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比［n(%)］

2.2 两组患者HP根除率对比 经检测观察组49例患者中45例患者HP根除, 其HP根除率为91.8%, 对照组49例患者中34例患者HP根除, 其HP根除率为69.4%, 观察组明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡是临床上的常见病, 其主要是发生在胃及十二指肠的慢性溃疡。由于酸性胃液对黏膜的消化作用是导致溃疡形成的基本因素, 因而被称为消化性溃疡。同时又由于溃疡绝大多数发生在十二指肠和胃, 因而又被称为胃、十二指肠溃疡［2］。相关研究表明HP感染患者发生消化性溃疡的几率较高, 而近些年来, 随着社会的不断发展, 我国的HP感染患者人数逐渐的增加, 其发生率高达40%～90%；其中儿童HP感染率高达25%～75%［3］。随着医学研究的不断深入, 临床上逐渐认识到HP感染和慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠道外疾病、胃黏膜相关淋巴组织性淋巴瘤等有着非常密切的联系。相关研究表明, 消化性溃疡的主要发病机制是由攻击因子与预防因子失衡所引起, 而幽门螺旋杆菌即为消化性溃疡发病中的主要攻击因子, 根除幽门螺旋杆菌则能有效的对患者的消化不良现象进行改善, 且有助于改善患者临床症状, 促进其溃疡愈合。因此, 临床上逐渐将根除HP作为治疗消化性溃疡的关键。

临床上通常将传统的三联疗法作为治疗消化性溃疡的主要方式, 其中埃索美拉唑是一种新型质子泵抑制剂, 该药物具有持久有效的抑酸效果, 其和抗生素联用可达到有效根除HP的效果；阿莫西林则能有效的对致病菌细胞壁造成损伤,有助于大环内酯类药物快速进入；而克拉霉素在酸缓解中具有较强的稳定性, 半衰期较长, 且该药物的最小抑菌浓度较低, 可有效的对致病菌细胞核酸产生作用, 防止大量蛋白质生成。因此, 将上述药物联合应用于消化性溃疡的治疗中通常可取得良好的效果。

然而随着抗生素克拉霉素、甲硝唑等耐药性的不断增加,部分地区的HP根除率已逐渐开始下降。因此, 临床上仍需探讨更加有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高及临床上对消化性溃疡研究的重视, 序贯三联疗法逐渐在临床上得到广泛的应用, 并取得了良好的效果。其相对于传统三联疗法的优势主要有以下几种：①前5 d诱导期给予患者阿莫西林治疗可在有效杀灭HP的同时有效的减少患者细菌负荷量,尽而可达到增加细菌对克拉霉素敏感性的目的。②序贯疗法可适当的对治疗疗程进行延长, 从而可确保HP根除效果更加彻底。③相对于甲硝唑而言替硝唑的作用时间更长久。

综上所述,采用序贯三联疗法治疗消化性溃疡患者的总有效率明显优于传统三联疗法, 且该治疗方式的HP根除率较高, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］ 黎运西.α-防御素检测在消化性溃疡炎症评估中的作用.广东医学, 2013,34(17):2698.

［2］ 林小兰.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析.广东医学, 2012,33(6):844.

［3］ 张凤玉.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察.中国全科医学, 2010,13(33):3813.

2014-03-21］

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