尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

陈亮

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

陈亮

目的 探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法 160例急性脑梗死患者,按照随机数据抽取原则分为研究组与对照组, 每组80例, 对照组应用依达拉奉治疗, 研究组则实施尤瑞克林联合依达拉奉治疗方法, 分析比较两组患者治疗效果及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果 研究组总有效率97.5%, 明显高于对照组80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者NIHSS评分明显减少,研究组优势更为明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果明显, 可以改善神经功能, 提高患者生存质量, 临床应用价值较高。

急性脑梗死；尤瑞克林；依达拉奉

急性脑血管疾病在临床中往往发生几率较高的为急性脑梗死, 此疾病具有较高死亡率, 而生存下来的患者往往出现偏瘫症状, 或存在语言障碍等并发症。溶栓对于急性脑梗死疾病治疗具有较为明显效果, 但是由于存在较多禁忌证, 并需严格参照时间窗导致应用过程存在局限性［1］。本文选取160例急性脑梗死患者, 分析尤瑞克林联合依达拉奉治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年6月160例急性脑梗死患者, 按照随机数据抽取原则分为研究组与对照组, 每组80例, 所有患者均应用CT或MRI检查, 符合急性脑梗死诊断标准。其中男110例, 女50例, 年龄45～72岁,平均年龄(55.6±3.8)岁, 病程6～50 h。患者均排除心肺肝肾功能不全症状, 无严重出血现象, 非过敏体质。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均应用常规治疗方法, 对照组在此基础上应用依达拉奉30 mg加到100 ml生理盐水内进行静脉滴注1 h, 2次/d, 持续14 d；研究组在采用30 mg依达拉奉与0.15 PNA单位龙瑞克林进行治疗, 均加到100 ml生理盐水内进行静脉滴注1 h, 1次/d, 持续14 d。

1.3 疗效判定标准 按照1995全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者的临床神经功能缺损评分标准与临床疗效判定标准进行判定, 两组患者治疗前后分别实施神经功能缺损(NIHSS)评分, 疗程完成后对其治疗效果进行判定。基本痊愈：患者NIHSS评分降低91%～100%；好转：患者NIHSS评分降低46%～90%；进步：NIHSS评分降低18%～45%；无效：NIHSS评分降低<17%。总有效率=(基本痊愈+好转+进步)/总例数×100%［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后, 研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。两组患者治疗前后NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05), 且研究组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。两组患者均无明显并发症发生。

表1 两组患者治疗效果对比 (n, %)

表2 两组患者NIHSS评分对比( x-±s, 分)

3 讨论

脑梗死主要基础病是动脉粥样硬化(AS), 但是AS属于慢性炎症发展过程。急性脑梗死缺血损伤主要机制由自由基大量产生, 自由基发生瀑布式连锁效用, 神经细胞内钙出现超载现象, 兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒等改变情况,使得细胞出现损伤现象, 尤其是自由基的出现成为脑功能障碍发生的一种主要因素。自由基导致脑组织受损主要出现于缺血再灌注时期内, 若可以在短时期中快速恢复缺血半暗带血流症状, 此区域中脑组织损伤具有可逆性, 神经细胞能够存活且可以恢复原有功能。所以尽可能及时恢复血流, 降低梗死面积［3］, 避免缺血半暗带发生持续扩大现象, 恢复濒临死亡神经细胞, 避免损伤扩散, 则较为重要。

急性脑梗死临床治疗时, 早期溶栓治疗可以确保血管再通, 减少梗死面积, 挽救脑细胞, 但经溶栓治疗无较长时间窗而且具有溶栓成功率下降和出血高的风险, 且存在大量禁忌证等诸多不利因素。尽快予以溶栓治疗患者几率并不高,所以错失溶栓治疗时机的急性脑梗死患者在治疗时最主要的是尽可能及时恢复缺血区脑组织血供, 保证缺血半暗带脑组织得到及时治疗, 提高侧支循环功能形成力度, 避免血栓形成［4］。

依达拉奉属于新型自由基清除剂, 血脑屏障存在穿透率达到60%, 能够避免脂质发生过度过氧化反应, 缓解脑内花生四烯酸导致脑水肿症状, 有效避免脂质过氧化物导致氧化性损害现象发生, 缩减缺血半暗带面积, 避免迟发性神经元出现凋亡情况, 而且可以有效避免血管内皮细胞受到损, 具有明显抗缺血效果。此药物在应用中可以减少脑梗死面积,防止脑梗死再灌注后发生脑水肿, 避免脑组织受损, 恢复神经功能作用。尤瑞克林自男性尿液提取并精制而成, 血浆中可以催化激肽原发生水解作用, 形成胰激肽。胰激肽能够选择性地确保缺血半暗带区域内微小动脉出现扩张现象, 调整脑组织微循环, 缩减脑梗死面积, 且可以提高损伤部位血管再生能力。

总之, 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有明显效果, 临床应用价值较高。

［1］ 林德琳.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.山东医药, 2011,51(45):77.

［2］ 席天阳.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对DAC 的动态影响.山东医药, 2012,52(32):65.

［3］ 王亮.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察.中国神经精神疾病杂志, 2010,36(10):627.

［4］ 刘诗英.尤瑞克林治疗合并糖尿病的急性脑梗死的疗效观察.中华脑血管病杂志, 2010,4(4):251.

2014-04-04］

455000 河南省安阳市人民医院神经内科