多样化健康教育方式在儿科病房中的应用效果评价

牛晓桂 张晓丽 高贵霞 李化娉 王婷

多样化健康教育方式在儿科病房中的应用效果评价

牛晓桂 张晓丽 高贵霞 李化娉 王婷

目的 探讨在儿科病房中应用多样化健康教育方式的效果。方法 600例儿科病房的患儿家属按入院先后顺序随机分为实验组和对照组, 各300例, 对照组采用常规健康教育。实验组在对照组基础上采用多样化健康教育, 对比两组的护理满意度及对健康知识的掌握程度。结果 实验组和对照组患儿家属掌握健康教育知识有效率分别为98.00%、76.67%, 两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。实验组患儿家属对医护工作满意度100%, 其中很满意达到95.33%, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 多样化健康教育方式能显著提高健康教育的有效率, 保证健康教育方案执行的正确性, 大大提高了住院患儿家属满意度, 避免了护患纠纷。

多样化；健康教育；儿科；家属满意度

儿科病区住院患儿多, 周转速度快, 季节性明显, 为了加强护患沟通、提高家属满意度、避免护患纠纷的发生, 为此以健康教育为切入点, 开展形式多样的健康教育, 取得满意效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用随机抽样的方法以2013年1~6月入住某院儿科病房的300例患儿家属为对照组, 2013年7~12月入住同院儿科病房的300例患儿家属为实验组, 两组患儿家属在年龄、性别、文化程度、家庭收入等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规健康教育, 实验组在常规健康教育的基础上采用多样化健康教育方式, 多样化健康教育是根据患儿及家属的需求, 随机采用合适的健康教育方式, 或是几种方式的组合, 具体健康教育方式有以下几种。

1. 2. 1 口头讲解 患儿入院后由分管护士讲解病房的结构、日常管理、患儿发病的原因、如何护理患儿等。在讲解中分管护士要注意学会倾听家属的叙述, 适当的给予答复。

1. 2. 2 书面材料 把病房的日常管理及常见疾病护理常规,如肺炎护理常规、腹泻护理常规、过敏性紫癜护理常规、白血病护理常规、肾病护理常规、上呼吸道感染护理常规、新生儿护理常规、发热的护理等印成小册子发给家属。

1. 2. 3 墙报 墙报内容根据病房中的病种每2周更换1次,如冬季上呼吸道感染、肺炎、哮喘患儿较多, 墙报多体现上呼吸道感染的预防、如何物理降温、肺炎的表现、哮喘的原因、哮喘正规治理的方法等；秋季腹泻较多, 墙报的内容以如何预防腹泻、腹泻患儿的饮食及臀部护理等知识为主。春季过敏性紫癜较多见时, 墙报的内容以过敏性紫癜的原因、检查过敏原的方法、病情的观察及日常护理为主。

1. 2. 4 集体讲课 讲课时间选在下午患儿输完液体后, 2次/周。针对病房内某一病种集体健康教育：如手足口病、白血病、肾病、甲型流感、腹泻等。讲课老师由年资高、临床经验丰富、普通话流利的医生和护士共同完成, 在讲课中要注意与患儿及家属互动, 如讲到肾病综合征患儿的护理时可以提问家长目前是如何给患儿饮食的, 饮食应注意哪些问题等。同时患儿及家属有疑问可以随时提出来,大家一起讨论, 这样既活跃了课堂气氛, 同时又有助于患者掌握疾病知识。

1. 2. 5 观看录像 每日晚饭后在家属休息室播放儿科常见疾病光盘。

1. 2. 6 示范指导 对于护理中需要家属配合的操作, 使用模拟人给家属现场操作并让家属练习, 如扣背排痰、雾化吸入、喂奶的方法等。

1. 2. 7 家属座谈会 每周召开1次家属座谈会, 由护士长主持, 主要了解家属的心理、对健康教育的满意度、家长的疑问等, 并及时给予解答与处理。

1. 3 效果评价

1. 3. 1 多样化健康教育方式效果评价表进行评价(效度相关系数为0.721, P＜0.01, Cronbach's α系数为0.619)：多样化健康教育方式效果评价表由本科质控小组自行设计, 从患儿疾病相关知识、科学喂养方法、儿科日常护理知识、小儿常见问题的防治、出院指导等健康教育内容中出20道选择题,每题1分, 共20分, 评价结果分为好、一般、差三个等级,得分在16~20分为好、12~16分为一般、<12分为差；有效率=(好＋一般)/总例数×100%。

1. 3. 2 采用科室自行设计的家属满意度调查表(效度相关系数为0.785, P＜0.01, Cronbach's α系数为0.718)：家长满意度调查表包括10个项目：①接诊护士是否主动热情； ②护士的服务态度、仪态着装和文明用语是否令您满意；③病房的环境是否温馨卫生；④护士对患儿的护理措施是否满意；⑤分管护士介绍患儿日常护理情况是否全面；⑥您对健康教育内容是否满意；⑦健康教育对您今后护理患儿是否有帮助；⑧您对健康教育方式及效果是否满意；⑨您对出院健康指导是否满意；⑩您对护理效果是否满意。每个项目3分, 共计30分；分为好、一般、差三个层次；得分在24~30分为好,在18~24分为一般, <18分为差。满意度=(好＋一般)/总例数×100%。

1. 4 调查方法 调查前对调查护士统一培训。调查护士分别于患儿出院前发放健康教育效果评价表和家属满意度调查表。答卷前简要说明填写要求, 每份问卷在15 min内答完并当场收回, 收回时检查问卷的填写情况, 有漏填之处立即补填。共发放问卷300份, 收回有效问卷300份, 有效回收率为100%。

1. 5 统计学方法 使用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿家属对健康知识掌握程度比较 实验组和对照组患儿家属掌握健康教育知识有效率分别为98.00%、 76.67%, 两者比较差异有统计学意义(P<0.01), 见表1。

2. 2 两组患儿家属对医护工作满意度比较 实验组患儿家属对医护工作满意度100.00%, 其中很满意达到95.33%, 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01), 见表2。

表1 两组患儿家属对健康教育知识掌握程度比较［n(%)］

表2 两组患儿家属对医护工作满意度比较［n(%)］

3 讨论

3. 1 保证健康教育内容的有效性, 增强护患双方的治疗主动性 健康教育可使患者在面对疾病的预防、治疗、康复时,树立健康的信念, 建立健康的行为［1］。多样化健康教育方式优化了教育内容, 讲解与指导相结合, 资料图文并茂, 并采用电视、DVD等方法, 使单调的教育内容变得生动, 便于记忆, 弥补了传统教育方法的不足, 使患儿及家属更快、更直观地理解和掌握健康知识, 更有利于疾病的恢复。在对患儿实施健康教育的过程中, 护士也提高了认识, 深刻理解健康教育的意义, 明确自身在健康教育中的重要作用, 自觉加强新知识、新观念的学习, 勤于思考, 善于总结, 努力提高健康教育的效果, 增强了护患双方的治疗主动性。

3. 2 提高患者满意度, 避免了护患纠纷的发生 近几年医患关系较为紧张, 成为困扰现代医学发展进步的一个社会性问题［2］, 尤其是儿科患儿满意度往往低于其他科室［3］。护士在实施多样化健康教育工作中, 增加了与患儿家属交流的机会, 密切了护患关系, 从而消除了患儿及家属的陌生感、恐惧感、焦虑感, 缩短护患之间的距离, 给患儿及家属创造了一个安全、亲切、宽松的氛围, 提高了患儿家长对健康教育的满意度, 特别是对解决疾病相关知识及预后、药物知识及用药特点、治疗方法及注意事项等健康教育中的重点难点问题效果更为明显；患儿家属除了了解疾病知识, 还了解了病区各位医生的专业特长及科室医护工作新技术和新动态, 增加家长对医护人员的信赖感, 解除了患儿家属的疑问和误会,有效避免了护患纠纷的发生。

3. 3 缩短住院时间, 降低医疗费用 患儿家属与医务人员的交流内容中, 一是疾病信息, 二是费用问题。家长产生焦虑的主要原因除了患儿的疾病外, 医疗费用是家属很关注的问题, 在工作及经济双重压力下, 情绪易激惹, 加之社会媒体对医疗经济的曝光, 既造成医疗单位工作被动又引起患儿家长的误解。

总之, 多样化健康教育方式的应用, 使家长和患儿更主动的配合治疗和护理, 有效缩短了住院天数, 降低了医疗费用, 解除了家属的后顾之忧, 给医院和科室带来了良好的社会效益和经济效益。

［1］ 王华芬, 马燕, 吕敏芳, 等.网络互动式健康教育对炎症性肠病患者生存质量的影响.中华护理杂志, 2013, 48(2):163-165.

［2］ 周国丽.循证护理对小儿发热不同时期的干预效果分析.中国实用护理杂志, 2013, 7(21):201-202.

［3］ 钱云利, 宋洁, 董玉梅. 60例高热惊厥的急救及护理.国际护理学杂志, 2011, 30(2):209-210.

2014-09-09］

山东省高校科技计划资助课题(项目编号：J13LK15)

256603 滨州医学院附属医院(牛晓桂 高贵霞 李化娉 王婷)；滨州医学院护理学院(张晓丽)

张晓丽