功能性消化不良采用多潘立酮联合复方消化酶治疗效果探讨

王瑞雪

功能性消化不良采用多潘立酮联合复方消化酶治疗效果探讨

王瑞雪

目的 探讨多潘立酮与复方消化酶联用治疗功能性消化不良临床效果。方法 本次共选择100例功能性消化不良患者作研究对象, 均为本院2012年11月~2013年11月消化内科收治, 采用数字有抽取法随机分组, 就多潘立酮单用治疗(对照组, n=50)与多潘立酮加复方消化酶联用治疗(观察组, n=50)效果进行比较。结果 观察组病例经统计示临床总有效率为92%, 对照组统计示总有效率为68%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前消化系统评分差异无统计学意义(P＞0.05), 疗后均有下降, 但观察组明显优于对照组下降情况(P＜0.05)。症状改善时间观察平均为(8.3±0.9)d, 明显短地对照组(13.7±0.7)d, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组均无严重不良反应。结论 功能性消化不良在多潘立酮基础上加用复方消化酶治疗, 可显著提高临床效果, 缩短病程, 对改善患者生存质量有非常重要的意义。

功能性消化不良；多潘立酮；复方消化酶；效果观察

临床消化道症候群中, 功能性消化不良比较多发和常见,以反复、持续性上腹痛并伴有胃部灼烧感、反酸、恶心呕吐、嗳气等为临床主要症状表现, 对患者日常生活造成严重影响。虽目前尚未明确本病发病机制, 但多项研究表明, 胃肠动力障碍与发病关联密切, 制定有效方案针对性治疗具有十分必要性［1］。本次选取相关病例, 就多潘立酮单用治疗与多潘立酮和复方消化酶联用治疗效果进行比较, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择100例功能性消化不良患者,其中男62例, 女38例, 年龄22~73岁, 平均(48.7±3.1)岁,均与《消化不良的诊治和指南》(2000年制定)相关诊断标准符合, 病程平均(2.7±0.3)年。具典型如持续上腹痛、反酸等临床症状, 并经胃镜、B超、钡餐透视检查排除器质性病变。患者均自愿签署本次实验知情同意书, 采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分, 组间一般情况差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：本组取多潘立酮应用, 10 mg/次, 3次/d,餐前15~30 min口服。观察组：在上述方案应用同时, 取复方消化酶配合应用, 1粒/次, 3次/d, 餐后15~30 min口服,两组均以4周为1疗程。

1.3 效果评定 ①症状评分：0级：记0分；Ⅰ级：记1分,症状轻, 提醒才有感知；Ⅱ级：记2分, 临床症状稍重, 可自我感知；Ⅲ级：记3分, 临床症状较重, 除可感知存在外,对工作和生活产生影响。②效果评定：显效：症状评分减少>75%, 症状基本消失；有效：评分减少50%~70%, 临床症状明显改善；无效：上述均未达到或加重。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用(±s)表示, 计量资料行t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组病例经统计示临床总有效率为92%, 对照组统计示总有效率为68%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前消化系统评分无明显差异(P＞0.05), 疗后均有下降, 但观察组明显优于对照组下降情况(P＜0.05)。症状改善时间观察平均为(8.3±0.9)d, 明显短于对照组(13.7±0.7)d, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组均无严重不良反应。治疗前后消化道症状评分变化见表1。

表1 两组治疗前后消化道症状评分变化比较±s, 分)

表1 两组治疗前后消化道症状评分变化比较±s, 分)

注：a, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)

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3 讨论

研究显示［2］, 幽门螺杆菌感染为主要诱导诱导消化道不良反应的病因之一, 同时还与环境温度变化、不良饮食习惯、不良精神和心理刺激等相关。胃分泌和运动功能在精神紧张和抑制时明显减弱, 肠蠕动呈抑制状态, 均会引发消化不良,故对症治疗是改善预后的关键, 可避免维生素缺乏、低蛋白症等不良事件发生［3］。

调节胃肠动力为治疗本病关键, 多潘立酮属促胃动力药,在临床较常用, 其外周多巴胺受体拮抗剂可在胃肠壁直接作用, 对胃肠道蠕动加以促进, 使胃和食管下部张力增加, 加速胃排空, 并对胃及十二指肠蠕动有协调作用, 避免胆汁反流, 对恶性、呕吐有抑制效果, 多巴胺受体拮抗剂对多巴胺2受体可选择性阻断, 使消化道动力增加, 促进消化。另外复方消化酶含熊去氧胆酸、木瓜酶、淀粉酶、纤维素酶、胰蛋白酶等, 可加强胃动力, 促食物消化, 驱除肠内气体, 加速胃排空, 使消化吸收加理。胃蛋白酶对蛋白质分解有促进作用；纤维素酶可使胃蛋白酶激活, 加快营养物吸收；木瓜酶可使蛋白质利用率增强；淀粉酶对淀粉向易吸收麦芽糖转化有促进效果, 熊去氧胆酸可使胆汁酸含量增加, 加快食物中脂肪乳化。结合本次研究结果示, 观察组上述两种药物联用临床效果明显高于对照组, 且症状改善时间早于对照组, 两组均无严重不良反应, 提示药物联用具有较高有效性及安全性。

综上所述, 功能性消化不良在多潘立酮基础上加用复方消化酶治疗, 可显著提高临床效果, 缩短病程, 对改善患者生存质量有非常重要的意义。

［1］ 武彩云.多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察.基层医学论坛, 2013(8):964-965.

［2］ 廖敏,周建荣.多潘立酮联合兰索拉唑治疗功能性消化不良182例临床观察.国际医药卫生导报, 2012, 18(24):3630-3631.

［3］ 壬光涛.复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良的I隘床观察.医学美学美容：中旬刊, 2013, 22(4):128.

472000 三门峡市中心医院消化内科