种植支抗辅助内收前牙的头影测量分析

刘万松

种植支抗辅助内收前牙的头影测量分析

刘万松

目的 对种植支抗辅助内收前牙的头影进行测量分析。方法 选择于2012年1月~2012年12月到本院行正畸治疗的50例患者作为研究对象, 随机将其分为观察组及对照组, 每组25例, 观察组种植支抗, 对照组传统强支抗。正畸前后拍摄患者头颅定位侧的位片,对比观察患者在测量前后牙和牙槽骨的变化情况,行统计学分析。结果 两组患者在前牙内收量方面相比较,观察组明显的大于对照组,且两组间在牙槽骨改建的变化方面相比较差异无统计学意义；观察组患者前牙内收时垂直方向没有变化,对照组患者上颌切牙伸长, 差异有统计学意义；观察组患者治疗前后磨牙近中移动无明显变化,对照组患者变化明显且差异有统计学意义。结论 前牙内收中上切牙的唇倾度发生了很大程度的改变,有大幅内收,无前牙伸长、后牙前移等情况发生, 但是牙槽骨改变方面经对数据进行分析,两组患者间并无显著性差异。行种植支抗辅助内收前牙时,要注意对患者的牙根与牙槽骨的健康进行密切关注。

种植支抗；内收前牙；头影测量分析

牙槽骨前突是临床常见的疾病, 对患者的面部形象有非常重要的影响, 正畸治疗越来越被人们重视［1］。随着医学技术的不断发展, 种植支抗的稳定性及临床疗效得到了更多的关注, 但是在种植支抗辅助内收前牙的正畸治疗中, 因前牙移动导致的牙槽骨改建方面显有研究。为对种植支抗辅助内收前牙的头影进行测量分析, 本文选择于2012年1月~2012年12月到登封市人民医院行正畸治疗的50例患者作为研究对象, 取得了较好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2012年1月~2012年12月到本院行正畸治疗的50例患者作为研究对象, 所有患者均有符合以下标准：上牙槽骨前突, 轻度拥挤, UD-SN、U1-SN超出正常一个标准差。将患者随机分为观察组及对照组, 每组25例。观察组行种植支抗内收切牙, 男9例, 女16例, 年龄最小为19岁, 最大为55岁, 平均为(24.3±0.6)岁, 对照组患者行传统支抗内收切牙, 其中男8例, 女17例, 年龄最小为20岁, 最大为57岁, 平均为(24.6±0.8)岁。

1.2 方法 ①选择由浙江慈北医疗器械有限公司生产的自攻型微钛钉种植支抗。正畸治疗的程序为：患者在接受治疗前,常规行头颅定位侧位片拍摄。选择由美国3M公司生产的矫治器对患者进行固定矫正, 系统为MBT直丝托槽。观察组患者在常规排齐整平之后,将微螺钉种植支抗在其第二前磨牙及第一磨牙间植入, 并同时使用橡皮链进行加力, 每侧均为150 g,用滑动法将间隙关闭；对照组患者行传统强支抗内收切牙,要根据患者具体特征用横腭杆、组牙支抗、颌间牵引等取得最大的支抗,并使用滑动法将间隙关闭,时间约为6~9个月。间隙关闭之后的3个月,所有患者均接受头颅定位侧位片拍摄, 对片进行对比分析。②用上颌骨种植支抗钉进行植入, 手术范围使用碘酊进行常规消毒, 使用2%的利多卡因进行局部浸润麻醉,对植入区牙龈的厚度以及骨组织的密度进行测量,选择确合适的植入角度, 使用尖刀片将植入部位的骨膜进行充分的剥离,将种植支抗钉稳定后慢慢的旋入。手术后7 d内患者要使用漱口液仔细漱口。取种植钉时无需麻醉,反向旋出。

1.3 头影测量项目 分析的数据分别为SNA、NA-FH角、UD-SN角、U1-SN 角、U1-NA角、U1-NA 距、U1-PP距、U6-ptm距, 选择两位技术熟练的正畸医师在不同时间分别描点, 测2次取平均值进行统计。

1.4 统计学方法 对收集到的数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析。计量资料行t检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的头影测量结果详见表1。

表1 两组患者的头影测量结果比较

3 讨论

与传统支抗相比种植支抗有明显的优越性, 具有对患者的依从性要求不高的特点,而且对于支抗的效果能够有效控制, 较为可靠,能够保证6颗前牙内收,而且可以一步关闭间隙,有效的缩短了治疗的时间, 另外因为6个切牙同时内收, 所以在整个过程中后牙支抗基本没有损失［2,3］。本次研究显示,在治疗完成后两组患者的观察指标相比较, 观察组患者在前牙内收中上切牙的唇倾度发生了很大程度的改变,有大幅内收,无前牙伸长、后牙前移等情况发生, 但是牙槽骨改变方面经对数据进行分析,两组患者间并无显著性差异。通过本次的研究我们认为种植支抗支抗作用强,可以使前牙得到很大程度的内收,在很大的程度上改善患者口部前突的形象, 但是需要注意的是,因为两组之间在牙槽骨的改建方面相比较差异无显著性, 这就提示我们在种植支抗时可以大量内收前牙,因为牙槽骨的改建与前牙内收并未发现明显的一致性。所以, 在行种植支抗辅助内收前牙时,要注意对患者的牙根与牙槽骨的健康进行密切关注。

［1］ 李建军,施生根.微种植支抗关闭正畸拔牙间隙对下颌垂直向位置的影响.中国医药导报, 2013, 10(12):14-15.

［2］ 王彬,谈龙,施洁珺.微种植支抗远移下牙列的临床研究.实用口腔医学杂志, 2013, 29(2):236-240.

［3］ 任素锋,张超,王宏伟,等.微螺钉种植支抗配合弹力臂远中移动并直立倾斜磨牙的临床研究.河北医药, 2013, 35(6):883-884.

452470 登封市人民医院口腔科