舒适护理对晚期恶性肿瘤患者的满意度研究

陈媛霞

舒适护理对晚期恶性肿瘤患者的满意度研究

陈媛霞

目的 探讨舒适护理对晚期恶性肿瘤患者临终护理的满意度研究。方法 2012~2013年收治的晚期恶性肿瘤患者86例, 其中男性51例, 女性35例, 年龄64~83岁。随机对48例行常规护理的恶性肿瘤患者作为对照组, 38例晚期恶性肿瘤患者采用舒适护理作为观察组。满意度按照百分制分为≥90分为满意、60~89分为一般、≤60分为不满意3个等级。使用SPSS11.0软件包进行χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。结果 观察组在舒适护理模式下38例患者的满意度为94.6%, 而对照组在常规护理模式下48例患者的满意度为80.2%, 舒适护理组晚期恶性肿瘤患者的满意度明显高于常规护理组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 护理人员借助优质的舒适护理的手段和技术, 采取行之有效的心理护理、疼痛护理措施, 可使患者感受到个性化舒适临终关怀, 提高患者满意度, 维持患者的生存希望。

晚期恶性肿瘤患者多失去了手术治愈的可能, 对于晚期恶性肿瘤的护理原则是减轻患者痛苦、提高患者的生活质量和舒适度, 进行舒适的临终关怀［1-3］。山东烟台市莱阳中心医院肿瘤病房对2012~2013年收治的晚期恶性肿瘤患者开展个性化的舒适护理临终关怀, 获得了患者的广泛满意。本文旨在探讨舒适护理对晚期恶性肿瘤患者的临终护理的满意度研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012~2013年收治的晚期恶性肿瘤患者86例, 其中男性51例, 女性35例, 年龄64~83岁, 中位年龄72.5岁。随机对38例晚期恶性肿瘤患者采用舒适护理作为观察组, 同时选择48例行常规护理的恶性肿瘤患者作为对照组。两组患者在性别、年龄、病理类型及病情特点等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 常规护理观察组 采用传统常规护理模式, 包括一般生命体征的检测、病情分析和用药护理, 适当的饮食卫生指导, 记录患者住院时间和费用, 进行健康护理教育等护理内容。

1. 2. 2 舒适护理观察组 在常规护理基础上采用人性化舒适护理模式, 实行管床护士责任制, 从护理服务态度, 护理服务技术操作水平, 心理护理、生活护理和健康教育等方面对晚期恶性肿瘤患者进行舒适护理, 提高患者生存质量。

1. 3 满意度分析 比较两组不同护理模式下, 晚期恶性肿瘤患者对护理的满意度。护理服务满意度情况, 参照文献报道采用自制式问卷调查, 按照百分制分为≥90分为满意、60~89分为一般、≤60分为不满意3个等级, 入院时发放,出院时回收。使用SPSS11.0软件包进行χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

86例晚期恶性肿瘤患者对两组不同护理模式的满意度调查问卷回收率为100%。观察组在舒适护理模式下38例患者的满意度为94.6%, 而对照组常规护理模式下48例患者的满意度为80.2%, 舒适护理组晚期恶性肿瘤患者的满意度明显高于常规护理组, 两组满意度差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不同护理模式的满意度比较

3 讨论

晚期恶性肿瘤患者病情多较重难治愈, 存在复发和转移,临床治疗的目标基本为缓解症状为主, 提高患者生活质量［4］。护患关系是一种专业性人际关系, 信任是护患关系的基础,这就决定了护理人员要提高护理专业能力。护理工作重点也应该放在提高患者生存质量和临终关怀上, 本研究显示通过对晚期恶性肿瘤患者进行舒适护理, 有助于提高患者满意度,维持患者的生存希望。

3. 1 心理护理 晚期恶性肿瘤患者随着病情的变化加重,情绪波动较大, 常规护理常忽视了患者的心理感受和情绪变化。因此, 舒适护理应正确掌握其心理特点进行个性化舒适护理建立良好的护患关系、取得患者信任, 是护理工作的关键。晚期恶性肿瘤患者常常出现行为性格的改变, 精神萎靡不振或暴躁易怒, 要求护理从治疗转向心理安慰支持护理［5-7］。护士必须注意沟通技巧, 主动和患者交流, 倾听患者的心声, 了解患者的心理活动, 运用自己的专业知识和优质的护理。护士要具有爱心、同情心, 对患者倾注内心的情感,使患者有安全感和信任感, 态度亲切、诚恳, 使患者保持稳定的情绪, 鼓励患者相信自己的能力, 提高患者护理满意度,帮助患者从病患痛苦萎靡的精神困境中走出来。

3. 2 疼痛护理 晚期恶性肿瘤患者疼痛发生率多在50%以上, 大多数晚期恶性肿瘤患者瘦弱、体质较差, 长期卧床,自理能力较差, 需要定时翻身按摩、勤换衣物床单。所以对于晚期恶性肿瘤患者的舒适护理首先要控制和缓解各种疼痛, 提高患者身体舒适和满意度。根据WHO疼痛三阶梯指导原则, 个性化制定护理方案。认真观察患者的痛苦表情和倾听疼痛表述, 了解患者的心理状态和真实的疼痛分级, 采用口服给药、直肠给药、皮下注射、静脉注射等个性化给药方式止痛。对于轻微疼痛采用放松、理疗、冷敷和热敷等物理方法来止痛, 疼痛严重患者适当应用止痛剂和镇静剂给药。在缓解疼痛的基础上, 同时要照顾好患者的饮食、大小便、皮肤及口腔的护理, 预防褥疮的发生［5-7］。

3. 3 舒适护理的手段和技术 文献报道绝大部分晚期恶性肿瘤患者需要一个安静的服务舒适的病房环境接受临终护理［8,9］。优质护理服务要求操作轻柔细致、准确无误。娴熟的护理技术可以减少患者肌体的部分疼痛, 通过每日的早晚间护理、口腔护理、皮肤护理可以满足患者清洁和舒适的需要, 而合理计划安排患者的膳食, 尽可能排除影响进食的原因, 则可以保证患者最基本的营养需要。优质护理服务要求实行管床负责制, 护理人员责任分工明确, 不易推诱, 无法分摊反而易于调动主动性、积极性、自律性, 工作中由于需要自我统筹安排工作次序, 明确任务的轻重缓急, 安抚病患及家属情绪, 解答疑问, 书写护理病历等有效的加强护理人员的责任心, 提升工作能力, 提高业务水平［10-12］。因此, 舒适护理的手段和技术获得的社会认可和支持度高, 工作的积极性提高。对于晚期恶性肿瘤患者虽然病情较重且难治愈,多面临临终关怀, 但通过优质的舒适护理手段和技术服务,舒适护理患者满意度明显高于常规护理组, 可见舒适护理提高了晚期恶性肿瘤患者的生存质量。

因此, 护理人员要以晚期恶性肿瘤患者为中心, 制定细致的护理计划, 借助优质的舒适护理的手段和技术, 采取行之有效的心理护理、疼痛护理措施, 使患者感受到个性化舒适临终关怀, 提高患者满意度, 维持患者的生存希望。

［1］ 吴星球.癌症患者家庭临终护理对生存质量的影响.浙江中医药大学学报, 2012,36(6):727-728.

［2］ 强万敏,郑瑞双.尊严疗法在癌症患者中的研究进展及对-国临终护理的启示.中华护理杂志, 2013,48(10):949-952.

［3］ 王淑英,王彩云.临终护理的现状与展望.中华护理杂志, 2004, 39(4): 282.

［4］ 钟肖红,郭龙斌,郭凤华,等.舒适护理在肺癌胸腔镜围手术期的实施效果评价.中国实用护理杂志, 2012,28(z2):70.

［5］ 徐巧仙.舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用.护士进修杂志, 2013,28(7):655-656.

［6］ 邸玉娜,郑如庚,侯晓丽,等.舒适护理在剖宫产术中的应用.中国实用护理杂志, 2013,29(z1):89.

［7］ 胡学慧,吕素红,耿淑芹,等.舒适护理对住院精神病患者满意度影响的研究.中国实用护理杂志, 2013,29(z2):177.

［8］ 胡敏.舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的效果评价.护士进修杂志, 2013,28(12):1111-1114.

［9］ 张岳静.舒适护理在卵巢癌患者术后应用的效果评价.中国实用护理杂志, 2012,28(23):35-36.

［10］ 王红芹,孙召美.舒适护理在食管癌术后患者中的应用.齐鲁护理杂志, 2013,(24):34-35.

［11］ 赵素敏.舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用.山西医药杂志, 2013,(20):1202-1203.

［12］ 程微.临终关怀服务在综合性医院中的实践.实用护理杂志, 2000, 16(1): 44.

Comfortable nursing satisfaction research in patients with advanced malignant tumor

CHEN Yuan-xia
Department of Oncology, Yantai Municipal Laiyang Center Hospital, Yantai 265200,China

Objective To explore the comfortable nursing in patients with late malignant tumor palliative care satisfaction research. Methods Collected from 2012 to 2013 with 86 patients with advanced malignant tumor, men 51 cases, women 35 cases, the age of 64~83 years old. Random 48 routine nursing care of malignant tumor patients as control group, 38 cases of late malignant tumor patients using comfortable nursing as observation group. Satisfaction in accordance with the centesimal system is divided into 90 divided into satisfaction, 60~89 is divided into general, dissatisfied with 60 or less divided into three grades. Using SPSS11.0 software package for chi-square test, P＜0.05 for the difference was statistically significant. Results

Comfortable nursing observation group of the comfortable nursing mode of 38 cases of patients' satisfaction was 94.6%, Conventional nursing mode of 48 patients satisfaction was 80.2%, Comfortable nursing group and satisfaction of patients with advanced malignant tumor was obviously higher than that of routine nursing group difference is statistically significant(P＜0.05). Conclusion Nursing staff with high quality and comfortable nursing means and technology, the effective psychological nursing, pain nursing measures, can make patients feel comfortable personalized hospice care, improve patient satisfaction, to maintain the survival of patients with hope.

Comfortable nursing; Malignant tumor; Hospice care

265200 山东烟台市莱阳中心医院肿瘤科

【关键词】 舒适护理；恶性肿瘤；临终关怀