热毒宁注射液治疗毛细支气管炎56例疗效分析

罗宏斌 刘淑兰

热毒宁注射液治疗毛细支气管炎56例疗效分析

罗宏斌 刘淑兰

目的 观察热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 将106例患儿随机分为治疗组56例和对照组50例, 在常规治疗基础上, 对照组加用利巴韦林注射液静脉滴注, 治疗组加用热毒宁注射液静脉滴注, 观察两组患儿用药后症状及体征的改善情况, 比较两组患儿的临床疗效。结果 治疗组治愈率71.4%, 总有效率92.9% , 对照组治愈率52.0%, 总有效率为64% , 两组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=4.01, P＜0.05), 两组总有效率比较差异有显著统计学意义(χ2=13.82, P＜0.01), 治疗组在主要临床症状、体征消失时间和总住院天数等方面均短于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 热毒宁注射液静脉滴注治疗毛细支气管炎疗效明显, 无明显不良反应, 值得临床推广。

热毒宁注射液；毛细支气管炎；疗效

毛细支气管炎多发生于2岁以下的婴幼儿, 发病高峰年龄为2~6个月的小婴儿, 临床上常在上呼吸道感染后2~3 d出现咳嗽和发作性呼吸困难, 肺部喘鸣音往往很明显, 治疗上以对症治疗为主。本文采用热毒宁注射液静脉滴注治疗毛细支气管炎, 疗效明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 106例毛细支气管炎患儿均为2010年11月~2012年10月在本院住院治疗的患儿, 毛细支气管炎诊断参照《实用儿科学》第7版, 所有病例均符合诊断标准［1］,且符合以下条件：①病程在3 d以内；②年龄2个月~2岁；③无先天性心脏病, 无中药制剂过敏史。将患儿随机分为两组, 治疗组 56例, 男35 例, 女21例；对照组50例, 男31例, 女19例, 年龄1.5月~2岁。入院时两组患儿年龄、性别、病程及临床表现等差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后均根据病情给予相应的对症支持治疗, 包括祛痰、止咳、平喘、雾化吸入、退热、氧疗、镇静等, 合并细菌感染者尽量查清病原菌选择敏感抗生素治疗。对照组加用利巴韦林注射液静脉滴注, 剂量为10~15 mg/(kg·d), 分两次使用, 连用7 d。治疗组加用热毒宁注射液静脉滴注, 剂量为0.5~0.8 ml/(kg·d), 1次/d , 连用7 d。

1.3 疗效判定 观察并记录用药后患儿主要症状及体征改善情况、住院时间、不良反应等。判定标准为, 治愈：治疗7 d,咳嗽、喘憋症状及肺部哮鸣音消失；好转：治疗7 d , 咳嗽、喘憋症状明显减轻, 肺部哮鸣音明显减少；无效：治疗 7 d, 咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音无明显好转。治愈和好转均统计为有效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS对数据进行处理,计量资料采用均数±标准差(s)表示, 进行t检验, 计数资料采用率表示, 进行χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义, P＜0.01表示差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组治愈率71.4%, 总有效率为92.9%, 对照组治愈率52.0%, 总有效率为64% , 两组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=4.01, P＜0.05), 总有效率比较差异有显著统计学意义(χ2=13.82, P＜0.01), 见表1。治疗组在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失天数、住院天数等方面, 均明显短于对照组, 两组间差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 治疗组与对照组疗效比较［例(%)］

表2 治疗组与对照组主要临床表现消失天数及住院天数比较(s, d)

表2 治疗组与对照组主要临床表现消失天数及住院天数比较(s, d)

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2.2 不良反应 治疗后两组患儿血常规、尿常规及肝肾功能均正常, 未发现骨髓抑制现象, 两组均未见严重不良反应发生。

3 讨论

毛细支气管炎可由不同病毒引起, 呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒等均可引起本病, 但呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原, 此外, 少数病例可由肺炎支原体引起［1］。病原体主要侵及毛细支气管, 引起毛细支气管管腔狭窄, 炎症亦可波及肺泡、肺泡壁及肺间质, 临床上主要表现为咳嗽、发作性喘憋等, 治疗上以对症治疗为主［1］。目前针对RSV感染的治疗仍缺乏特异有效的抗病毒药物, 临床上虽然常用利巴韦林注射液进行治疗, 但对其疗效存有较大争议, 并且药物毒性较大［2,3］, 从而使临床应用受到了限制。

热毒宁注射液是由青蒿、栀子、金银花3味中药组成的复方中草药注射剂, 实验研究显示, 这3 味中药的单体或提取物均具有一定的抗病毒作用［4-6］, 由这3味中药作为一整体的热毒宁在体外对RSV有抑制作用, 其不仅对病毒吸附在细胞表面有抑制作用, 而且对进入细胞内的病毒有抑制增殖作用, 直接给药方式时则表现出对RSV的直接杀灭作用［7］,对腺病毒-3亦有直接灭活及抑制增殖作用, 对其感染靶细胞有阻断作用［8］。临床研究显示, 热毒宁注射液能较快改善毛细支气管炎患儿咳嗽、喘息等症状, 能促进肺部啰音吸收,缩短哮鸣音消失天数和住院天数等［9,10］。使用热毒宁注射液治疗小儿毛细支气管炎效果显著, 治愈率71.4%, 总有效率92.9% , 显著优于对照组, 在主要临床症状、体征消失时间和总住院天数等方面均显著短于对照组, 在治疗过程中未发现明显的不良反应, 因此作者认为, 热毒宁注射液治疗毛细支气管炎安全有效, 值得临床推广。

［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2011:1199-1201.

［2］ 刘国荣.预防和治疗呼吸道合胞病毒感染的研究进展.中国实用儿科杂志, 2001,16(7):435-438.

［3］ Michael GIson A, John Mills B.current research on respiratory viral infections.Antiviral Research, 2002(55):227-278.

［4］ 王意忠,崔晓兰,高英杰,等.栀子提取物抗病毒试验.中国中药杂志, 2006,31(14):1176-1178.

［5］ 张军峰,郑鸿燕,谭健,等.青蒿鞣质抗单纯疱疹病毒机理初探.江苏药学与临床研究, 2005,13(1):11-14.

［6］ 李永梅,李莉,柏川,等.金银花的抗腺病毒作用研究.华西药学杂志, 2001,16(5):327-329.

［7］ 冯旰珠,周锋,黄茂,等.热毒宁抗呼吸道合胞病毒(RSV, Long株)作用体外实验研究.南京医科大学学报(自然科学版), 2007, 27(9):1009-1012.

［8］ 冯旰珠,周锋,黄茂,等.热毒宁注射液对腺病毒-3的体外抑制作用.中国新药与临床杂志, 2007,26(8):573-577.

［9］ 李建业,张彦伦,魏璐璐,等.热毒宁注射液治疗毛细支气管炎临床分析.中国实用医学, 2010,5(5):13-14.

［10］ 崔建坡.热毒宁注射液治疗毛细支气管炎疗效观察.临床医学, 2011, 31(9):35-36.

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