血浆站为何搞得像“地下工作”？

姜浩峰

就在甘肃省武威市武南单采血浆站暂停采浆的同一日，甘肃本地媒体《西部商报》披露——“全省血液库存及血液中心库存指数表显示，我省血液库存处于预警状态，白银、张掖、平凉、庆阳4市部分血型的血液库存告急。其中，白银市B型血液告急，仅余5.5个单位。省血液中心呼吁广大市民积极踊跃献血。”

一面是胁迫未成年人“卖血”，一面又是库存血液告急，这两者之间是否有关联？目前国内血液管理情况到底处于什么状况？遇到的难点有哪些？

“从目前披露的情况看，这起胁迫未成年人‘卖血事件本身违法，责任者要受到法律的严惩。”一位在血液管理领域从业多年的业内人士告诉《新民周刊》记者，“希望这件非法事件的披露，能够规范血浆市场，能够促进血液制品安全有序生产。另一方面，如何破解血荒，确实是一个难点。”

采浆与献血的异同

在京沪穗等一线城市，早已没有血液制品生产企业设置的单采血浆站，这造成了许多人对甘肃少年被胁迫“卖血”事件的误解，认为甘肃的血液管理部门破坏了《中华人民共和国献血法》。该法自1998年10月1日起实施，标志着我国开始实行无偿献血制度，之前，“义务献血”被国家倡导多年。

然而，本次涉案血站本身所做单采血浆的工作，系企业行为，与大城市居民理解的血站无偿献血有所不同，也与国家事业单位的采供血机构是两码事。《新民周刊》记者查阅兰州生物制品研究所有限责任公司官网，在其组织机构图中，武威武南兰生单采血浆有限责任公司赫然在列。在企业简介里，有这样一段话——“公司坚持‘以发展为第一要务，加强内部管理，提高经济效益的经营指导思想……企业各项工作均取得了长足的进步，企业处于良性发展的快车道。”可见，追求经济效益，是这家始建于1934年、前身为国立西北防疫处、我国历史最悠久的生物制品研究所之一所追求的主要目标。

对单采血浆站，国家规定其系由血液制品生产企业设置，采集血浆后供应生产企业，通过生物工艺技术，制作白蛋白、丙种球蛋白等血液制品。其加工生产的血浆不能用作临床输血使用，只能作为原料提供给生产企业。单采血浆站只能设置在县及县级市，不得与一般血站设置在同一县行政区划内。

作为国家事业单位的血站，则不以营利为目的。无偿献血者献出全血后，中心血站对全血进行分离，分出血浆，并严格按规定项目进行检测。之后血站还采用病毒灭活制备血浆制品，提高了血浆制品的安全性。根据《血站管理办法》，血站的血浆只能供应给临床使用，不得提供给采浆站作为生产企业原料。

血荒是个常年现象

2010年12月11日，时任卫生部部长的陈竺在北京市红十字血液中心献浆400毫升，同时说：“献浆和献血同样光荣。我国血液和血液制品供应面临严峻挑战，身体条件好的人应当积极参与献血献浆。”

根据2012年披露的数据，目前，我国的献血率只有8.7‰，远低于世界高收入国家的45.4‰，更是远远低于丹麦统计的67‰。即使和中等收入国家的10.1‰相比，也有一定差距。对比中国香港地区的30‰和澳门地区的23‰，内地差距明显。而世界卫生组织推荐的献血率是10‰以上。世界卫生组织认为，献血率低于10‰的地区必然产生“血荒”。目前，全球约70个国家献血率低于此数。

“数据表明，我国献血浆比例也很低。而国内血浆制品供应紧张，许多血制品需求被压抑了。比如癌症晚期病人对白蛋白的需求，还有低白蛋白血症、肝硬化患者，都眼巴巴希望血浆制品充分供应。”业内人士如此说道。

由于采血量过低，很多省市建立了企业性质的单纯的血浆站。根据《中华人民共和国献血法》，有关单位可给予献血者适当补贴。中国卫生法学会常务理事郑雪倩日前即表示，“这样两三百块的补贴并不违规。”有上海市民认为：“补贴两三百块，在大城市人看来，就是交通费、误餐费，即使在边远地区，两三百块钱也仅仅能补贴一下比如从大山里到县城的交通费。可是，即使仅仅是这两三百块，对边远地区群众还是有吸引力的，不严格规范的话，就会有人钻空子。”

值得忧虑的是，2010年，当中国的献血量达到4180吨时，虽然仍远远不能满足需求，却已是近年来的一个峰值了。之后几年，献血量有呈逐年下降的趋势。在国家鼓励无偿献血的情况下，即使是对企业行为的采浆只发放两三百元的补助，仍被一些人误认为有偿行为。而前往采浆站的，又大多是贫苦者、文化水平也较低。于是，在一些人的印象里，采浆成为了愚昧、落后的代名词。

自2011年8月1日起，原本的原料血浆供应大省贵州决定根据新的卫生规划，关停全省20家单采血浆站中的16家，只留下位于开阳、独山、普定、黄平等县的4家。由于贵州血浆供应量当时占全国的30%，这一行动一下子冲击了国内血液制品企业。行业采浆量将减少约20%，血浆原料更稀缺。

至于为何贵州一下子关停这么多浆站，有评论认为，“2006年血浆站尚未改制之前，原来的浆站都挂靠在县级卫生行政部门，承担着为地方增加财政收入的任务。2006年之后，血浆站改制，成为企业的固定资产，企业开始自负盈亏。对当地政府来说，血浆不是工业制品，不产生统计上的GDP，而在管理上稍有不慎就会出现大的公共卫生安全事件，这时候地方政府又要承担重大责任，所以当地政府本来就没有内生动力去推动这个产业。”

《新民周刊》采访到的业内人士认为，国家应该为浆站正名。“我觉得，目前对血浆采集的临床意义宣传仍不到位。既然血浆制品是临床上必需的东西，就要鼓励采集，鼓励生产，而不能让浆站搞得像是‘地下工作一样。经常看到人们认为来我们血液中心献血是高大上的行为，到浆站献浆并接受两三百块补助，就低人一等。另一方面，浆站的重要性明确的话，对采集和企业本身的一些行为，就能更有力地监管和规范了。”

如何提升献血率

中国政府公布的《卫生事业发展“十二五”规划》指出，要大力推动无偿献血，到2015年，献血率达到10‰ 。要达到这个目标，目前来看，困难重重。endprint