冠心病的几个新认识

殷海昌

冠心病是内科疾病，与炎症感染无关

最近一项新的医学研究指出，人体内无痛性迁延不愈的慢性炎症，是心脏病最重要的诱发因素，甚至比高胆固醇血症更为重要。专家们发现，身体内任何部位的慢性炎症，如慢性牙龈炎等低水平的感染所致炎症反应，都可产生炎性蛋白，这些炎性蛋白进入血液循环后，可对动脉血管造成损害，使血管内壁脂类等附着物发生崩解脱落，并能促进血小板聚集，从而形成血栓堵塞冠状动脉而致心脏病。因此，只有彻底寻查和治疗根除体内的慢性炎性病灶，才能有效地预防和降低冠心病的发生。

冠心病是中老年人的病，青少年无需预防

尽管冠心病的诸多表现形式，如心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，一般都发生在中老年人阶段，但其根源却是在幼年时期形成的。研究发现，两三岁幼儿的主动脉可以形成很高比例的“脂肪条层”，这是最终形成动脉粥样硬化的先兆，随着年龄的增长，这种改变就会逐渐加重，从而导致冠状动脉硬化变窄而致病。因此，儿童从2岁后，就应合理膳食，均衡营养，积极参加适宜的体育运动的锻炼，保持健康的体重，就可以降低成年以后患冠心病的危险。

男性比女性更有可能患冠心病

男子可能由于精神上自我压力和不良的生活嗜好，在年龄较轻的时候可能出现胸痛、胸闷、心慌、气短等冠心病的“初步症状”，或是被诊断为冠心病，其发病人数也明显地多于女性。但女性停经后，由于内分泌激素的影响，保护女性心脏功能的激素水平下降，因而患冠心病的可能性就会同男子一样高。因此，无论男女，都要从小建立良好的健康的生活方式，改变不良的生活习惯，少饮酒，不吸烟，合理营养，坚持锻炼，保护良好的心理状态和健康的体重，都可大大地降低患冠心病的危险。

高强度的锻炼，才能使心血管受益

有人认为，只有进行高强度的运动，才能最大限度地提高机体的增氧能力，才能使心血管受益。进行高强度的运动，可以减少某一种心血管病的因素，但不能防止诸如家庭心脏病史或高胆固醇史等危险因素，顶尖运动员也有可能出现心肌梗死或其他的心脏问题。其实，强度适中的锻炼，如草坪剪草、房间吸尘、定期散步、健康体操、快走慢跑等，每天坚持40分钟，可以大大地降低患心脏病的危险。每天坚持几次，每次持续15～20分钟，这样的锻炼与一次较长时间的锻炼同样有益。

一旦患了冠心病，只会越来越重

多数人认为，一旦动脉硬化形成，冠状动脉变窄，冠心病的病情就会越来越重。然而，一项10余年的研究结果表明，如能遵循均衡的低脂饮食，同时在医生的指导下服用有效的降脂及软化血管的药物，坚持适宜的体育运动的锻炼，戒烟，少饮酒，控制体重，保持良好的心理状态等心血管病的康复治疗，不仅可使冠心病、心肌梗死、心力衰竭等类型的心脏病病人，过上有生气的生活，而且还可以有效地阻止动脉硬化的加重，甚至能在某种程度上使病情好转。

冠心病用药没有时间关系

一项关于心血管发病的时间性研究揭示，心肌梗死等猝发心脏病的突发，在一天中呈现双高峰，即起床后的1～2小时和此后的10～12小时，各有一次发病高峰，而以第一个高峰较明显。专家们指出，要是能在突发高峰到来之前用药，无疑能减少猝发心脑血管病的危险。通常服用的治疗心血管病的普通型药物，在服后24小时左右就能达到有效治疗浓度，因而一天1次的药物应在早晨6点服用，一天2次的应在早晨6点和下午3点时服用，一天3次的应在早晨6点，中午12点，下午5点时服用，就有可能抑制双高峰的出现，减少猝发心脏病和脑中风的危险。

（编辑 于望）endprint