口腔医学实践教学的新探索

张云涛

［摘要］当前口腔教学内容和方法针对性不强，为了适应当今医疗的需要，必须使学生的知识结构全面化，增加认识问题的能力，解决问题的能力，未来提高教学效果，我们要合理配置理论与实践教学的时间。所以教改的重中之重就是实践教学，要求学生有更强的实践技能及专业综合素质也是现代教学需要探索的新模式。

［关键词］口腔实践教学新模式

［中图分类号］G642［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）12-0099-02口腔临床医学是一门技术要求、操作能力非常高的专业。我们如何提高学生的综合能力是当前口腔临床实践教学亟待解决的问题。研究如何使学生把学到的课本知识与临床操作有机结合起来，并进一步消化吸收，转化成自我独立处理病人的能力，是我们的工作核心。

一、制订新的教学计划

课程结构的调整，医院要求学生具有较高的综合素质，这个素质包括课本知识的广度和深度。临床处理病人的综合能力，围绕着这一目的，我们改变教学模式，把专业课设置得更加合理。把一部分口腔相关的专业基础课程提前到大学前三年的基础医学课程中开设，这就需要我们与医学院与基础学院进行沟通，做到既不耽误基础学院的课程教学，又能突出我们口腔学院的特色，同时又能为我们后期临床专业课程的学习留下足够的时间，这样既加强了学科之间的横向联系，又扩大了知识面，使我们口腔专业学生的课程结构更加合理。

我们根据教学大纲的要求和专业的培养目标，重新调整课程体系，这一课程体系调整是我们召集一线的临床教师，让他们与口腔学院教学管理办公室一起制定，办公室负责协调各门课程之间的联系，老师负责突出课程的特点，制订出新的教学计划，在制订这一计划的过程中要突出以下几个方面：

1.新的专业课教学理念。协调好素质与知识的关系，素质与操作能力的关系，我们要求理论联系实践，实践加深理论的理解，使学生能够学活知识，提高技能。综合能力的培养是我们的最终目标，打下坚实的专业知识基础，譬如：口腔材料课本的知识，材料与理化性能在口腔专业中的作业尤为突出。

2.教学手段上，我们突出的是自我动手操作能力，要达到的目的是自我独立处理病人的能力。有一部分学生，课本上的知识讲得头头是道，具体实践中却无从下手。我们采取引导，启发性实践教学，提高学生获取信息，综合分析问题的能力，而不是告知式的教学，反复引导、锻炼，达到自我解决问题的能力。

3.突出为学生创造更多的动手机会。当今的医疗环境要达到这一目的，存在一定的困难。为了克服这一难题，我们在自己的附属教学医院，首先强调临床带教老师的责任心，老师要严格把关，把临床问题控制在萌芽阶段。其次临床带教老师在不出问题的前提下，大胆放手，严格监控，增加了独立处理病人的机会，实践能力就逐渐提高，综合素质随之提高。

二、培养兴趣，观摩教学，引导学习

新生入学后对将来的课程和学习内容比较陌生，通过观摩高年级的实践了解自己将来所学专业的特点。我们要求口腔学院与多功能实验室全天开放，实验室准备各种教学用具，新生可以有序地进入口腔实验室，了解牙体的基本形态，经过实验员的讲解，进而了解牙体的解剖形态，这种讲解一定是启发式的，要给学生留下思考的空间。进一步示教牙体与蜡雕刻技术，学生也可以自己动手进行石膏牙体的雕刻，逐步具备口腔学生的特点。有了这一基础，口腔专业的学生也就激发了兴趣，课余时间可以反复练习石膏牙的雕刻，在雕刻的过程中加深对牙体解剖的认识，这是口腔专业学生必须具备的素质。

三、突出实践的重要，强调操作规范，教授上实验课

实验课是临床模拟课，尽量与临床贴近。实验课教学中教授、讲师、技工三人为一组的带教老师新模式。规范操作是新一代口腔医生的基本要求，在口腔教学中, 实践课有着绝对的主导地位。使得实验的项目更加多样化。教授也带实验课，提高操作规范化，口腔操作从源头抓起，防止学生在操作中出现原则性错误，养成不良习惯，我们建立了综合实验训练，技工现场示范，配合课程的实施和提高综合临床技能。实验课教学是模拟临床教学，一定要达到效果，要求学生在实践课上能独立设计修复体，牙体窝洞的制备，外科麻醉的操作，综合能力要有进一步的提高。

四、合理安排见习期

通过半年的自主学习，学生对自己专业有一个概括性的认识。熟知了实验室和医院氛围的区别，能够自主地把自己融入医院中去，强调自己在诊疗过程中的主导地位，医院强调以病人为主体，学生能够在诊疗过程中提升自己的主导地位，不受病人的干扰，为将来的临床实践打下基础。

五、加强临床技能的培训，模拟临床

模拟临床是我们最近几年倡导的一个训练——建立模拟门诊，我们的学生在完成专业课学习以后，进入医院以前有一段空白期，我们充分利用这一段时间对他们进行技能培训，实验课上的仿头模型和临床牙科治疗椅有一定的区别，这样学生在模拟临床时，使自己实现了由学生到医生的角色转换，学生互换模拟病人可避免恐慌，为临床打下基础，这种强化训练使学生收益很多。

国内口腔临床医学专业的学生，不论是三年制专科，还是五年制本科，在课程设置上都有一年的实习期。从学校的实验室到临床门诊，从学生到医生的角色转变是一个非常大的跨越，要求学生要有一个充分的准备，为了平稳过渡，避免跳跃，我们安排实习学生的一个短期模拟培训。要求临床老师为学生具体讲解在临床操作上应注意的问题，在进一步模拟临床的联系，在牙科椅上进行口腔技能训练，口外的局麻训练，口内的牙体预备训练，口修的印模制取，在训练的过程中针对共同出现的问题，统一讲解，针对个别学生出现的问题逐个查找原因，使学生逐渐适应医生的角色，避免一系列临床的问题，为进一步进入临床打下基础。这一训练的基础非常明显。

六、加大口腔医学专业临床教学领地建设，临床医院和口腔学院联合制订实习计划

口腔学院与临床教学医院密切联系，改变过去那种方式，只要把学生送到医院就由医院管理的模式，对实习学生实行双重管理。让实习学生知道自己的双重身份，既是医生又是学生，口腔学院教学管理领导和工作人员要定期到临床教学医院走访，加强与学生和临床医院沟通，与临床医院共同制订实习计划。为了培养提高学生的动手创新能力，我们要在学生实践动手能力上下功夫，两者互为基础。因此我们在培养计划里面做了很大的调整，全面安排时间的内容。我们建立了考核机制，不论在哪一个临床科室，都有考核内容，都有出科考试，这种考核在很大程度上是强调综合动手能力的考核，提高了学生的综合素质。

总而言之，只有这样才能把课本理论知识和专业知识有机的结合转变为理解问题的能力，为临床操作提供依据。要求学生的每一个操作要有依据、有规范，才能避免问题，我们尝试这些新的理念下的教改方法，提高了学生的动手操作能力。逐渐认识到，只有通过临床实践，才能把课本知识转化为临床能力，只有加大实践，才能逐步提高学生的独立处理病人的能力，这是一个循序渐进的过程，也是从学生到医生的一个蜕变过程，只有很好地提高了实践能力才能培养合格的医生。

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［责任编辑：碧瑶］