个性化护理干预对改善急诊科患者家属负性情绪和满意度的影响

占绘华 樊丹娜

·护理研究·

个性化护理干预对改善急诊科患者家属负性情绪和满意度的影响

占绘华 樊丹娜

目的探讨个性化护理干预措施对改善急诊科患者家属负性情绪及满意度的影响。方法选取急诊科收治的90例患者家属作为研究对象，患者家属随机分为试验组与对照组，每组45例。对照组接受常规的护理措施，试验组接受与对照组完全相同的护理措施，并在此基础上另接受个性化护理干预措施。比较2组患者家属的负性情绪及其对护理工作的满意程度。结果入院前2组SAS及SDS评分的差异比较无统计学意义(P>0.05)，入院1 d及3 d后，试验组SAS评分及SDS评分均明显优于对照组(P<0.05)；试验组的满意率要明显高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理措施有效改善了急诊科患者家属的负性情绪，提高了其对护理工作的满意程度，值得推广。

个性化护理;急诊科;患者家属;负性情绪;满意度

急诊科是救治危重症患者的第一线，而护理工作在其中又起到了关键的作用。由于部分患者的病情较重，且进展速度快，故需要接受抢救措施或接受手术治疗[1，2]。此时家属则需要被隔离在抢救室或手术室之外，其本身所承受的压力及患者病情的变化使其产生焦虑及抑郁等负面情绪，这不仅不利于其自身的心理健康，还极大地影响了患者的治疗与护理[3，4]。本研究探讨个性化护理干预措施对改善急诊科患者家属负性情绪及满意度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年我院急诊科收治的90例患者家属作为研究对象，患者家属随机法分为试验组与对照组，每组45例。对照组：男24例，女21例；年龄28～62岁，平均年龄(38±6)岁；与患者本人的关系：配偶28例，非配偶17例；文化程度：初中及以下6例，中专10例，高中20例，大学及以上9例。试验组：男26例，女19例；年龄30～72岁，平均年龄(38±7)岁；与患者本人的关系：配偶25例，非配偶20例；文化程度：初中及以下7例，中专9例，高中18例，大学及以上11例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规的护理措施，试验组接受与对照组完全相同的护理措施，并在此基础上另接受个性化护理干预措施。由于急诊患者家属的焦虑程度要高于普通门诊的患者家属，故护士在配合医师进行救治或抢救措施时，与家属进行充分的沟通与交流。根据患者家属自身的文化水平、家庭背景，尽可能采用通俗易懂的语言向其解释患者的现状及正在进行的诊疗活动，并使其建立对医院的信任及理解。鼓励患者家属以积极向上的心态面对疾病的发生，尤其是在患者面前，应通过自身的情绪使患者自身建立战胜疾病的信心。由于女性家属较男性更易出现心理障碍，故对于女性家属，更多的应采取同情及安慰的立场，并在适当的场合为其提供哭泣与倾诉的机会，以疏泄其紧张与焦虑的心情。年龄40～50岁的家属，由于其扮演着家庭及社会的多个角色，承担的压力较大。对于此类患者，应尽可能的给予切实有效的帮助，通过耐心、深入的交谈来稳定其情绪，使其以积极的心态去关心、照顾患者。在实际的工作中，医护人员应注意自己的一言一行，避免自身不谨慎的用词使患者家属产生不必要的烦恼与担忧。为进一步降低家属的负面情绪为医疗工作所带来的不良影响，由科室的护士长牵头组织，根据患者家属性别、年龄、兴趣爱好等选择不同类型的音乐(包括现代舒缓音乐、古典音乐、轻音乐、戏曲、民歌等6种类型)进行音乐干预，同时，首先从体会双手紧张与放松的感觉开始，吸气时，患者家属逐渐握紧拳头(约持续5 s)，吐气时，患者家属缓缓放松(约持续15 s)，类似方法依次放松全身肌肉，从头—颈—腹部—腰部—大腿—小腿—双足等，患者整个过程均与患者家属的呼吸密切配合，有效调节患者家属的负性情绪。

1.3 评价标准 分别于入院时、入院1 d及入院3 d向所有家属发放焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[5]以评估家属是否产生负性情绪，并于患者出院时再次向家属发放调查问卷[6]评估其对住院期间护理工作的满意程度。

2 结果

2.1 2组SAS与SDS评分 入院前2组SAS及SDS评分差异比较无统计学意义(P>0.05)，入院1 d及3 d，试验组SAS评分及SDS评分均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组SAS与SDS比较 n=45，分，

2.2 2组对急诊护理质量满意程度比较 试验组总满意率为88.9%，对照组总满意率为71.1%，试验组的总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组对急诊护理质量满意程度比较 n=45，例(%)

3 讨论

急诊科是一个医院医疗的前沿阵地，其所涉及到的医疗工作最为复杂、繁琐，也是医患纠纷的高发区[7，8]。相比于病房，急诊患者多因为突发的意外如车祸外伤、心脑血管意外等原因入院[9，10]。由于在此之前尚未对疾病有较为全面的认识，家属极易产生焦虑、抑郁等负面情绪。若此类的负性情绪不能得到及时有效的疏导，极易使患者家属的内心演变为孤立无援、心烦意乱，对于医护人员的救治工作则无法完全信任，并表现出不配合与不理解。现代医疗技术日新月异，相比以往而言许多疾病不仅能够得到很好的缓解，且能够得到治愈。在此前提下，医护人员应取得家属充分的信任与理解，鼓励其在患者面前体现出内心积极的一面以促进其康复。

由于急诊患者的要求较多，护理任务繁重，护士常常因为一些工作细节的不到位而使得患者及其家属对护理工作产生看法。故在实际工作中，应从服务、技术、管理、素质等方面出发，从细节做起，提高护理工作的质量。本结果显示入院前2组SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，入院1 d及3 d后，试验组SAS评分及SDS评分均明显优于对照组(P<0.05)。试验组的满意率要明显高于对照组(P<0.05)。原因可能与以下因素有关：个性化护理做到了科室的护士长牵头组织进行全身肌肉放松训练和音乐疗法，根据患者家属性别、年龄、兴趣爱好等选择不同类型的音乐(包括现代舒缓音乐、古典音乐、轻音乐、戏曲、民歌等6种类型)进行音乐干预，同时，首先从体会双手紧张与放松的感觉开始，吸气时，患者家属逐渐握紧拳头(约持续5 s)，吐气时，患者家属缓缓放松(约持续15 s)，类似方法依次放松全身肌肉，从头—颈—腹部—腰部—大腿—小腿—双足等，患者整个过程均与患者家属的呼吸密切配合，有效调节患者家属的负性情绪，提高患者家属护理满意度。

综上所述，个性化护理措施有效改善了急诊科患者家属的负性情绪，提高了其对护理工作的满意程度，值得推广。

1 Engel KG,Buckley BA,Forth VE,et al.Patient understanding of emergency department discharge instructions:where are knowledge deficits greatest.Acad Emerg Med,2012,19:E1035-1044.

1 Engel KG,Heisler M,Smith DM,et al.Patient comprehension of emergency department care and instructions:are patients aware of when they do not understand.Ann Emerg Med,2009,53:454-461.

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3 林喜爱,高金姣,杨林霞，等.综合护理干预对急诊患者心理状态及疼痛的影响.中国实用护理杂志,2012,28:36-37.

4 吉云兰,崔秋霞,殷晓红，等.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用.中华现代护理杂志,2012,18:4403-4405.

5 汪向东,王希林,马弘主编.心理卫生评定量表手册(增订版).北京：中国心理卫生杂志社,1999.235-238,194-196.

6 胡秀英,陈茜,刘祚燕,等.开展优质护理服务前后“护士满意”情况调查分析.护士进修杂志,2011,26:2183-2186.

7 陈夏冰,杨丽娴,张秀凤，等.护理风险管理在出血性休克患者急诊抢救中的应用.齐鲁护理杂志,2013,19:9-11.

8 吴国庆,韦梅,夏敏，等.护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用.中国中医急症,2013,22:682-684.

9 方曼曼,皇甫明放,谢长勇.急诊科管理模式和方法探讨.解放军医院管理杂志,2010,17:1126-1136．

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.14.067

518109 广东省深圳市龙华新区人民医院急诊科

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1002-7386(2014)14-2225-02

2014-01-11)