子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施

张 燕

(江苏省扬中市人民医院 妇产科, 江苏 扬中, 212200)

子宫脱垂是一种极为常见的妇科病[1-3], 目前国内外在研究子宫脱垂时均发现，在分娩损伤、营养不良或腹压增加等情况时，都有可能使患者出现子宫脱垂[4-6]，除此之外，患者若是产后过早劳动、便秘以及慢性咳嗽等，同样容易出现子宫脱垂，这将会对患者的日常生活以及社会活动造成严重影响[7]。因此，对于此类患者除了要做好护理工作以外，还要对其进行健康教育配合治疗，以达到满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2013年10月本院收治的子宫脱垂患者共60例，将其随机分成观察组和对照组各30例，其中观察组患者年龄35～70岁，平均(58.6±1.3)岁；对照组患者年龄36～73岁，平均(57.3±1.2)岁。根据子宫脱落临床诊断标准，本组患者中13例为Ⅰ度子宫脱垂，9例为Ⅱ度轻型，20例为Ⅱ度重型，18例为Ⅲ度子宫脱垂。

1.2 方法

在所有患者中，20例Ⅱ度重型患者和18例Ⅲ度子宫脱垂患者均采用手术治疗；其余患者均采用非手术疗法，其治疗目的以子宫脱垂为主。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组患者基础上再接受优质护理。

1.3 优质护理

1.3.1 饮食护理：在对患者进行护理的同时，帮助患者选择食物，主要以蛋白质、碳水化合物、维生素食物为主，帮助患者维持正常的新陈代谢功能，调节电解质以及微量元素。

1.3.2 肛提肌锻炼：对患者盆底有关肌肉进行锻炼，帮助患者增加其张力，确保患者能够尽快恢复。具体方法如下：用力收缩肛门，提肛训练时间为10 min左右，1次/d。

1.3.3 术前指导：在患者进行手术前，护理人员耐心解答患者以及家属的疑问，增强患者的信心，为患者和家属讲解手术前的注意事项以及术后的康复效果，消除患者恐惧、紧张心理，使其能够保持良好心态，促进患者睡眠，提升自身的组织修复能力。

2 结 果

护理干预后，观察组患者收缩压以及舒张压均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。观察组患者护理后满意率为93.3%(28/30)，显著高于对照组护理后满意率66.7%(20/30)(P<0.05)，见表2。2组干预前平均心率均为110次/min，干预后观察组心率为86次/min，显著低于对照组干预后心率96次/min(P<0.05)。

表1 2组护理前后舒张压和收缩压对比 mmHg

表2 2组患者护理满意度比较 例

3 讨 论

随着医疗护理理念的转变，以患者为中心的护理理念慢慢成为各科临床护理中的一项核心内容，其中优质护理是指以患者为中心，并在现代护理观点以及理论的指导下，通过临床护理程序，使护理程序更加系统化，并使护理管理更加明确化的一种护理方法和思想。在对子宫脱垂患者进行护理时，应当充分了解患者的心理特征，同时加强和患者之间的沟通、交流，以了解患者的内心世界，并采用安慰、鼓励、解释等支持性治疗方法，帮助患者解决心理问题，使其能够以良好的心态面对疾病和接受治疗。子宫脱垂患者由于受到自身体质等各种因素的影响，容易产生不良心理，可造成其他并发症，优质护理的根本目的是根据心理、社会、文化、精神等各方面的需求，为患者提供最佳的护理。患者术前5 d，护理人员应对患者的阴道等私密部位进行术前护理，可用40 ℃的冲洗液对冲洗阴道，保持阴道干净，同时可使用1：5000的高锰酸钾行坐浴，2次/d，叮嘱患者应多卧床休息，使用丁字带或卫生带支托下移子宫，避免与内裤产生摩擦。在手术治疗前，护理人员应当叮嘱患者勤洗澡，以保持皮肤干净卫生，告知患者在术前应当禁食，术前当晚和术晨应灌肠，并根据医生要求插入导尿管。当患者接受手术后，护理人员应当及时查看病例资料以及手术记录，以患者的手术经过有充分了解，与此同时还应当严密监视患者的生命体征变化，检查伤口是否有出血、输液滴注时间是否正常，同时还应当严密观察导尿管情况，看其是否畅通。除此之外，护理人员应当告知患者，让患者尽量取平卧位休息，使外阴阴道的张力降低，促进伤口愈合。对患者局部皮肤的湿度以及温度进行密切观察，在此基础上还应着重观察阴道分泌物的量、颜色以及性质等。患者在经过手术后需要卧床休息5 d左右，导尿管留置时间为7 d左右，为防止尿潴留现象，在拔除患者导尿管后应叮嘱患者及时自解小便。患者手术治疗后1～2 d内应当禁止喝水，坚持补液。术后1周

可以进无渣饮食，7 d后可以适当进流食[8]。在此阶段，护理人员应当叮嘱患者减少剧烈运动，避免增加腹压的动作。在此基础上，还可以通过缓泻剂对患者进行治疗，避免患者出现便秘。当患者治愈出院后，护理人员应告知患者避免重体力劳动，至少卧床休息3个月，定期到医院复查，禁止房事和盆浴，保持外阴部清洁[9]。本研究发现，护理干预后，观察组患者收缩压以及舒张压显著低于对照组(P<0.05)，且护理后满意率显著高于对照组患者(P<0.05)，由此说明为了取得更加显著的治疗效果，在对子宫脱垂患者进行治疗的同时，还应当做好护理工作以及健康教育指导。

[1] 金淑英, 王玉伟. 子宫脱垂患者的护理及健康教育指导[J]. 中国医药导报, 2009, 6(35): 100.

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[6] Lee T, Rosenblum N, Nitti V, et al. Uterine sparing Robotic-Assisted laparoscopic sacrohysteropexy for pelvic organ prolapse: safety and feasibility[J]. Journal of Endourology, 2013, 27(9): 1131.

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[9] 杨晓红, 徐惠成, 陈伟, 等. 子宫脱垂患者骶主韧带MR三维重建模型的研究[J].第三军医大学学报, 2012, 34(6): 546.