便携式静脉输液手(足)保暖套的制作与临床应用

陈满燕，周晓鹏，张美萍

(诸暨市人民医院，浙江诸暨 311800)

静脉输液是临床最基本治疗手段之一[1-3]。门诊输液患者大多是坐在输液大厅里有扶手的输液椅上，成人大多采用手背静脉输液，儿童采用头皮、手背、足背静脉输液。在输液过程中，由于输入液体的温度明显低于体温，尤其在寒冷季节，输入液体的温度与体温相差20℃时，患者就会感到寒冷不适，肢体疼痛，血管痉挛甚至输液不畅[4]。虽然患者采用热水袋、电暖热手器、毛巾、衣服、小棉被等五花八门的保暖用具保暖，但存在热水袋致烫伤，暖手器需充电防触电，毛巾、衣服、棉被等容易压迫静脉穿刺部位致输液滴速不畅、针头滑出而导致重复穿刺等安全隐患。为此，本院门诊部研制设计了一款便携式静脉输液手(足)保暖套，用于患者输液时的保暖，并在2013年2月至5月用于临床150例患者输液，获得较好效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 涤棉布和摇粒绒。

1.2 规格 根据随机测得的60例成人门诊输液患者(男女各30例)的手背大小，最大值长20 cm、宽15 cm；同时，随机测量60例患儿手背的大小，最大值长15 cm、宽10 cm，并在此基础上长宽各放大5 cm，以此规格分为成人及儿童2种，且成人款用蓝色布、儿童款用粉红色布。

1.3 制作方法

1.3.1 成人便携式静脉输液手保暖套 套底：长25cm、宽20 cm的摇粒绒2层，与同样大小的蓝色涤棉布缝合，绒面接触手心。套面：长12 cm和宽20 cm的摇粒绒和同样大小的涤棉布先缝合，再将三边(两长边一宽边)与套底缝合，成口袋状；再用长15 cm、宽23 cm 的摇粒绒和同样大小的涤棉布先缝合，后将长边与套底另一端长边缝合，并与上半部分套面叠压2 cm，成可翻开的活动层(亦称观察层)，绒面接触手背。见图1。

图1 便携式静脉输液手(足)保暖套打开面

1.3.2 儿童便携式静脉输液手(足)保暖套 制作方法及材料同上，套底：长20 cm、宽15cm；套面：长10 cm、宽15 cm 1块，长12 cm、宽18 cm1块，叠压部分也是2 cm。为提高患儿使用兴趣，套面上可贴不干胶卡通图案，如喜洋洋。

1.4 使用方法 手背静脉穿刺成功后，保暖隔离套平放在输液椅扶手上，翻开套面活动层(观察层)，将手放进保暖套(见图2)，然后再盖上活动层(观察层)即可(见图3)。如患儿足背静脉输液，把脚放入套内，盖上观察层即可。

图2 成人手背静脉输液(观察层翻开)

图3 成人手背静脉输液时

2 结 果

对150例静脉输液时使用便携式静脉输液手(足)保暖隔离套的患者和患儿进行问卷调查，其保暖性、舒适度、安全性及满意度均达100%。护士操作方便程度达100%。

3 体 会

3.1 结构合理及使用方便 从有利于患者保暖、舒适、安全等出发，设计制作了此款便携式静脉输液手(足)保暖套。此套根据患者及患儿手(足)的大小长宽各放大5 cm，使手在输液时有一适当的活动空间；观察层与手背层前半部分重叠2 cm及宽度增加3 cm，使得手放入保暖套后呈封闭状，保暖性得到保证；患者及患儿静脉输液穿刺成功后只需把手或足直接放于套中，盖上活动层即可，如护士需观察液体有无外渗或输液结束拔针时只需翻开活动层(观察层)，无需移动输液侧肢体，轻巧的套面既保暖又不至于压迫输液针头影响输液滴速或致针头滑出。经150例临床应用，问卷调查，患者及患儿家属对保暖套使用后的保暖性、舒适度、安全性、满意度均达100%；护士操作方便程度也达100%。

3.2 经济实惠及制作简单 便携式静脉输液手(足)保暖套制作简单，整款保暖套的缝制只需上下直条缝合即可，且保暖套的材料为摇粒绒和涤棉布，制作成本平均价在4元左右；使用后可清洗晒干，日光消毒后可重复使用，经济实惠。同时，保暖套体积小，可折叠，放于随身衣袋或包包内即可，便于携带。

3.3 手足兼用及保暖安全 便携式静脉输液手(足)保暖套适用于成人手背及儿童的手背及足背静脉输液时使用，也就是说不受年龄、性别限制，适用范围广。邱壮莲等[4]报道“背带式输液保暖袋”适合3岁以上的任何年龄，那么3岁以下小儿就不能使用，受年龄的限制，也不能使用于足背静脉输液时的保暖。另外如果在输液过程中管理不到位就会出现各种不安全因素[5]，如有报道巧用伸宁输液空袋制作热水袋及冰袋[6]，容易发生药液袋与输液空袋制作的热水袋或冷水袋混淆的护理安全隐患；而热水袋或电暖热手器存在烫伤或触电等隐患。此款便携式静脉输液手(足)保暖套不存在以上不足，同时隔离套内层的摇粒绒为较好的御寒材料，手感柔软，保暖性能好，皮肤接触无刺激性，也无过敏性，既保暖又安全。

3.4 实用性强适合推广 在静脉输液过程中，因局部温度下降，引起血管收缩，浅静脉的回流血量减少，静脉充盈不足，不但影响输液速度，而且引起肢体发凉，产生麻木疼痛，在患者全身情况差，静脉充盈不足时更为严重，通常用热水袋等局部保暖方法来减轻患者疼痛[7]，但热水袋保暖法其注意事项中要注意观察肢体有无不适，存在携带不便及发生烫伤等安全隐患。此款便携式静脉输液手(足)保暖套由于结构合理，制作简单，使用方便，手感柔软，保暖效果好，安全可靠，经济环保，携带方便，符合科学性、实用性，具有明显的社会效益和经济效益，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 张园芳,马建英.护理人员静脉输液操作考核增加人文关怀项目的结果分析与对策[J].护理与康复，2008,7(3):293.

[2] 王连芝.静脉输液存在的问题分析及对策[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32(6)：461-463.

[3] 张晶超.静脉输液渗漏的机理及护理进展[J].现代临床护理，2012，1(1)：56-57.

[4] 邱壮莲,匡玉萍,肖雪英.背带式输液保暖袋的制作与应用[J].江西医药,2008,43(11):1262-1263.

[5] 陈苏红,徐玲芬,吕小英,等.社区静脉输液安全隐患分析及管理对策[J].护理与康复,2012,11(3)：286.

[6] 郝孟然,付淑平,罗咏.巧用伸宁输液空袋制作热水袋及冰袋[J].护理学杂志，2006，21(4):41.

[7] 许安华.保温型静脉输液支托研制及临床应用[J].浙江临床医学,2002,4(10):722.