病例分析在病理学理论教学中的桥梁作用

黄萱

摘 要： 病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，在教学中既要重视理论基础，又要重视与临床的联系，因此，在病理学教学中应经常用病例引导学生。通过对临床病例的分析与讨论，提高学生分析问题和解决问题的能力，有效激发学生的学习兴趣和主动性，较好地发挥病理学的桥梁作用，充分认识病理学在医学中的任务与意义。

关键词： 病理学 病例分析 应用

病理学作为一门重要的医学基础主干学科和连接医学基础学科与临床学科的桥梁学科，具有较强的理论性与实践性。可是，病理学内容比较繁杂，涉及人体各个系统疾病的发病机理及形态学改变，内容抽象，不易理解记忆；对于临床医学本科学生而言，大量的病变图片需要在课堂上理解与记忆，使得学习任务繁重。笔者在多年教学中，尝试把病例分析法引入病理学教学中，使学生亲自接触疾病，从理论上升到实际应用，逐渐认识疾病的发生发展过程及了解作为一名病理医生在医疗诊治中的工作职责，从而提高学生学习病理学的兴趣。

1.病例资料的收集、选择与整理

病例资料的收集与选择是教学的关键，应按教学大纲要求，反映本次教学的重点和难点，要有针对性和启发性。江大病理诊断所年病检量达一万例，病例种类繁多，几乎囊括人体各个系统的疾病，同时我所还与两所市级医院合作，因此收集病例及相关临床资料甚至病人随访资料都较容易；另外，我所还有丰富的临床尸解病例；在教学过程中也可以利用网络和其他教学资源等进行收集与选择。我所对所收集的病例进行整理和归纳，将具有代表性、针对性、真实性的病例作为基本素材，充分利用多媒体技术，把整个病例及相关的病例图片、尸体解剖结果制成教学课件，以备课堂教学使用[1]。

2.病例分析的课堂教学之应用

在讲授新课之前，先将选择好的相关病例展示给学生，要求每个学生课下认真准备及预习新课内容。正式讲课时，先和大家共同分析病例及了解临床诊疗过程，然后通过病例导入新的教学内容，同时提出相关问题，在授课过程中逐渐解决问题。在此过程中可进行课堂讨论，采取推荐代表发言和学生自由发言相结合的方式。在这一环节上，教师的任务是组织与引导。另外可以分批组织学生观摩病理诊断所，眼见为实，让同学从真实的医疗环境中感受病理学的任务与重要的医学意义。最后教师针对学生讨论情况进行指导和补充，进一步加深对典型病例的印象，巩固解剖学、生理学、病理学等基本知识。并根据病例的临床表现联系所学病理知识，得出正确结论，从而结束讨论[2]。

3.病例分析教学法的实际效果

3.1有利于学生理论联系实际

病例分析可以使学生将实际问题与病理学知识密切结合起来，激发学生学习病理学的兴趣。如学习肺癌这个知识点时，可以从病人最初的就医过程开始介绍；收集患者病史、呼吸系统及全身症状，以及肺部CT的检查结果，把这些资料与学生一起分享与讨论，让学生自己做出可能性的诊断分析。最后提出支气管活检及肺部穿刺的病理检查结果，让学生观察病理切片，总结肺癌的形态学特点，也可穿插复习正常肺组织的组织学要点。通过实际病例的分析，学生真切地了解到病理诊断结果是“金标准”这一意义。通过学生自己的观察和讨论，主动深入地了解疾病的发生、发展规律，明确学习病理学的范围和方向。

3.2培养学生的交流技能

在病例分析过程中，每位学生都要参与对问题的分析和讨论，可以在小组讨论中聆听别人的意见、发表自己的见解及协调不同观点[3]。这样既深化了学生对理论知识的理解记忆，又培养了学生之间交流的技能。对于病理医生来说，更多时间是与临床医生进行交流与沟通，一种疾病的诊断并不完全单独由病理医生完成。临床资料提供是否完整影响最终诊断的正确与否，因此沟通交流非常必要，尤其是医生与医生之间的交流[4]。医学院学生能够使用准确的医学术语及流利表达对疾病的观点非常重要，不能做又“聋”又“哑”的医生，要学习和锻炼自己的表述能力，培养善于“倾听”的习惯。

总而言之，把病例分析法引入病理学教学中，有利于学生理论联系实际，从而培养学生确定、收集和评价信息及解决问题的能力。使学生的思考能力、综合分析能力、归纳总结能力都有不同程度的提高[5]。

参考文献：

[1]盛玉荣.病例分析在病理学教学中的应用.中外健康文摘，2012，9（9）：88-89.

[2]何春燕，武军驻，等.病例讨论课在基础医学与临床医学教学中应用的比较分析.中国高等医学教育，2012（12）：64-65.

[3]肖游章，廖琳.临床病案分析法在中医病理学教学中的应用研究[J].时珍国医国药，2010.11，21（11）.

[4]王占欣.病案教学法在中专病理学实验教学中的探索与评价[J].医学理论与实践，2007，20（5）：609.

[5]黄宁波.病理教学中的病例教学法初探[J].现代中西医结合杂志，2009（18）：957-958.