丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

孙继明

(江苏省泰州市姜堰区张甸中心卫生院药房，江苏 泰州 225527)

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

孙继明

(江苏省泰州市姜堰区张甸中心卫生院药房，江苏 泰州 225527)

疱疹，带状；丹参酮；抗病毒药

带状疱疹(herpes zoster，HZ)是临床较常见的疾病，发病率在1.4‰～4.8‰，往往伴有较剧烈的疼痛，给患者工作、生活带来极大不便。2008-02—2010-12，我们采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合泛昔洛韦治疗HZ 35例，并与单纯运用泛昔洛韦治疗35例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部70例均为我院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组35例，男21例，女14例；年龄21～68岁，平均(46.8±3.7)岁；病程1～7 d，平均(3.1±1.3) d；疱疹部位：头面部2例，上肢2例，胸背部10例，腰腹部19例，臀、下肢者2例；肝经热盛型19例，湿热内蕴型12例，气滞血瘀型4例。对照组35例，男19例，女16例；年龄27～73岁，平均(48.4±4.2)岁；病程2～5 d，平均(3.4±1.2) d；疱疹部位：头面部1例，上肢2例，胸背部8例，腰腹部22例，臀、下肢者2例；肝经热盛型22例，湿热内蕴型8例，气滞血瘀型5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合HZ诊断标准[1]。按中医辨证为：①肝经热盛型：肝经火毒蕴积，上窜头面或夹湿邪下注，火毒炽盛者多发于躯干；皮疹色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。②湿热内蕴型：脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结肌肤；皮疹色淡红，疱壁松弛，疼痛较轻。③气滞血瘀型：血虚肝旺，湿热毒蕴，致气血凝滞，经络阻塞不通而痛。多见于老年体弱者，皮疹消退，局部疼痛不止。皮损不超过1 周；无肝、肾疾患；无白内障；无光敏史。就诊前未口服或外用抗病毒药。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 泛昔洛韦片(地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H19991113) 0.25 g，8 h 1次口服。并辅以维生素B1(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023349)10 mg，每日3次口服；复合维生素B(广东恒健制药有限公司，国药准字H44021164)2片，每日3次口服。予炉甘石洗剂(上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022790)涂于患处，每日2～3次外用。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558)40 mg，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。

1.3.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，2个疗程后判定疗效。

1.4 观察指标 每日观察记录2组患者的的疱疹或水疱数目、糜烂面积、红斑程度、疼痛指数、水疱停止出现时间及不良反应。疗程结束后每周随访1次，共随访4次，观察后遗神经痛的发生。2组患者在治疗前后分别检查肝、肾功能，血、尿常规各1次。

1.5 疗效标准 皮损评估采用止疱时间、完全结痂时间、皮损痊愈时间评估患者皮损恢复情况。疼痛评估采用目测类比评分法[2](VAS)：0分表示不痛，10分表示最剧烈疼痛。再用VAS评定其疼痛强度。痊愈：疱疹结痂脱落，疼痛完全缓解，疼痛指数改善≥75%；显效：疱疹基本干燥结痂，疼痛明显减轻，疼痛指数改善介于50%～74%；有效：疱疹未向四周扩散，部分疱疹干燥结痂，疼痛减轻，疼痛指数改善介于25%～49%；无效：疼痛未能缓解，疱疹无干燥、结痂，并向四周扩散或改用其他方法治疗，疼痛指数改善<25%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，疗效比较采用Wilcoxon秩和检验、重复测量的方差分析与χ2检验。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.01

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后VAS评分比较 见表2。

表2 2组治疗前后VAS评分比较 分，±s

与本组治疗前比较，*P<0.01；与本组第1疗程比较，△P<0.01；与对照组比较，◇P<0.05，◇◇P<0.01

由表2可见，2组治疗第1疗程、第2疗程均有明显疗效，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组治疗第1疗程、第2疗程后与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。

2.3 2组止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间比较 见表3。

表3 2组止疱时间、完全结痂时间及

与对照组比较，*P<0.01

由表3可见，2组在止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.4 2组不良反应及复发率 治疗组中有2例轻度胃部不适，1例腹泻；对照组3例轻度头晕，1例腹泻。2组出现不良反应的患者症状均较轻，未影响治疗效果。治疗组3例(8.57%)出现后遗神经痛，对照组8例(22.86%)发生后遗神经痛，比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

HZ是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，患处皮肤群集性水疱，并伴有神经痛为本病的主要特征。人体抵抗力降低时导致本病，本病有自限性，所以迅速改善局部症状、减轻疼痛、减少后遗症是治疗该病的关键。

中医学认为，HZ的治疗原则为泻火解毒、活血化瘀、行气止痛。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液提取自丹参，丹参具有活血凉血化瘀、通络行气止痛之功效，符合“通则不痛”的理论。所以，丹参酮ⅡA磺酸钠能够有效缓解HZ中医症状。

泛昔洛韦在体内吸收分解为喷昔洛韦，可抑制病毒DNA聚合酶，对VZV、疱疹病毒(HSV)、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)均有抑制作用[3]，复合维生素B、维生素B1能营养、修复神经。所以，3种药物合用有明显的治疗效果。现代药理研究发现[4]，丹参酮ⅡA磺酸钠有改善微循环、改善某些神经递质受体传递、减轻神经细胞凋亡的作用。在本观察中，2组在临床疗效、VAS数值变化、观察症状方面都有很好的疗效。2组比较，治疗组在疼痛改善、止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间方面疗效优于对照组，可能与丹参酮ⅡA磺酸钠能局部血液循环、改善神经传导减轻疼痛作用有关。本观察中丹参酮ⅡA磺酸钠未对3种不同证型疗效进行比较，有待于进一步研究。

[1] 赵辨.临床皮肤性病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:253-255.

[2] 纪树荣.康复医学[M].北京:高等教育出版社，2004:285.

[3] 陈谦明.具有抗疱疹病毒作用以及抗真菌作用的药物现状与进展[J].继续医学教育，2006，20(22):21-26.

[4] 唐青来，谢鼎华，伍伟景，等.突聋病人血液流变学及血脂代谢研究[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2003，9(5):273-275.

(本文编辑：李珊珊)

·信息·

赵瑜巡视员赴石家庄市疾控中心调研食品安全风险监测工作

2014年3月18日，河北省卫生计生委巡视员赵瑜带领河北省卫生计生委食品安全标准与监测评估处、河北省疾控中心有关人员赴石家庄市疾控中心调研食品安全风险监测工作。

调研组认真听取了石家庄市疾控中心食品安全风险监测工作情况汇报，详细了解了食品安全风险监测能力建设、体系建设等情况，实地查看了实验室设备配置情况，就进一步加强食品安全风险监测工作进行了座谈。

赵瑜充分肯定了石家庄市疾控中心在近年来食品安全风险监测工作中取得的成绩。他指出，今年，河北省食品安全风险监测网络覆盖100%县(市)，各地要在全面掌握各监测点基本情况的基础上，统筹谋划、深入研究优化采样、送样、检测等工作流程。要根据各监测点的能力，合理分配监测任务，高效利用监测资源，创新监测模式，完善管理机制。同时，为进一步强化医疗机构食源性疾病监测、传染病疫情报告等职责，充分发挥医疗机构的前沿作用，石家庄市可以作为试点，率先尝试在二级以上医疗机构成立防疫科，通过健全医疗机构组织体系，及时排查隐患，控制风险。希望石家庄市发挥省会城市的示范、引领作用，将各项工作进一步做深、做细，不断提高监测能力，逐步承担省食品安全风险专项监测任务，带动全省食品安全风险监测工作上水平。

孙继明(1970—)，男，副主任药师。研究方向：临床药物研究。

R752.120.5；R978.7

A

1002-2619(2014)03-0421-02

2013-06-18)