针刺配合背部走罐治疗花粉症36例

★ 陆忠

(常州市第一人民医院针灸科 江苏 常州 213003)

花粉症，即花粉过敏症，又称季节性变应性鼻炎，主要由花粉致敏引起的以鼻黏膜病变为主的Ⅰ型变态反应性疾病，多发于春秋两季，临床主要以鼻痒、鼻塞、流大量清水样涕、打喷嚏为主要症状，部分患者可伴有眼痒、流泪、结膜充血等，严重者可合并支气管哮喘。笔者自2008年8月～2010年7月在瑞士工作期间，采用针刺配合背部走罐治疗本病36例，并和单纯针刺治疗36例相对照，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 72例患者均为瑞士传统医学(Swiss TCM)中心BadRagaz诊所门诊患者，按就诊先后次序，采用随机数字表法分为观察组36例和对照组36例。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准[1-3](1)季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符；至少两年在同一季节发病。(2)发作期有典型的临床症状和体征。(3)发作期鼻分泌物(或结膜刮片)嗜酸性粒细胞阳性，或鼻粘膜刮片肥大细胞(嗜碱性粒细胞)阳性。(4)花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为(++)或(++)以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。

1.3 纳入标准 (1)年龄15～70岁；(2)符合花粉症诊断标准；(3)病程≥2年；(4)患者知情同意。

1.4 排除标准 (1)不符合花粉症诊断及纳入标准者；(2)常年性变异性鼻炎；(3)合并其他鼻部疾患如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等非变态反应性鼻炎；(4)妊娠或哺乳期妇女；(5)不合作者。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 针刺治疗 穴取双侧足三里、三阴交、合谷、迎香、气海、印堂、上星，眼红眼痒配太阳、太冲，伴发哮喘配列缺、膻中。患者仰卧位，穴位皮肤常规消毒后，采用0.25mm×40mm一次性不锈钢毫针，足三里、三阴交、气海、合谷、太冲穴直刺，列缺、迎香穴向上斜刺，印堂穴向鼻根方向斜刺，太阳穴向后斜刺，膻中穴向上沿皮平刺，上星穴向百会方向平刺，平补平泻，得气后留针30min，每星期治疗2次，12次为一疗程，观察期为1个疗程。

2.1.2 背部走罐 针刺治疗结束后，患者俯卧位，暴露后背，在背部膀胱经及督脉区域皮肤上涂一层医用凡士林，用闪火法将一中号玻璃火罐牢固地吸拔于所选部位皮肤上，然后沿着背部膀胱经、督脉部位上下走罐，使局部皮肤潮红充血或出现瘀血斑为度，最后分别在双肺俞、脾俞、肾俞部位拔罐，留罐5min后将火罐取下，用干棉球将皮肤上及罐口凡士林擦净。

2.2 对照组 采用单纯针刺治疗，取穴及操作、疗程同观察组。

3 疗效观察

3.1 观察指标[1](1)症状评分标准。喷嚏个数：连续3～9个计1分，10～14个计2分，大于等于15个计3分；每日抠鼻流涕次数：小于等于4次计1分，5～9次计2分，大于等于10次计3分；鼻塞：有意识吸气时感觉鼻塞不通畅，偶有计1分，几乎全天用口呼吸计3分，介于两者之间计2分；鼻痒：间断发作计1分，蚁行感但可忍受计2分，蚁行感难忍计3分。

(2)体征评分标准。下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成计3分；下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠，下鼻甲与鼻底(或鼻中隔)之间有间隙计2分；鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见计1分。

3.2 疗效评定 参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科分会海口会议确定的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[1]中症状体征评分标准和记分方法，总分为临床症状积分和体征积分相加，减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%，减分率≥51%为好转，50%≥减分率≥21%为有效，减分率≤20%为无效。

3.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0版本软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，组内计量资料采用配对样本t检验，计量资料均以均数±标准差表示，所有统计以P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者治疗前后症状积分比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后症状积分比较±s) /分

3.4.2 两组患者治疗前后体征积分比较 见表3。

表3 两组患者治疗前后体征积分比较±s) /分

表4 两组患者临床疗效比较 例

3.4.3 两组患者临床疗效比较 见表4。

4 讨论

花粉症多发于春秋两季，主要由花粉抗原作用于有变态反应体质的人，使其致敏，产生相应的花粉抗体，当再次接触花粉抗原时，即发生抗原抗体反应而致病。瑞士生态环境好，境内植被覆盖率高，居民喜爱户外运动，是全球花粉症发病率较高的国家之一。

西医治疗花粉症一般采用抗组织胺药等对症治疗，疗效持续时间短，长期使用副作用较大，脱敏疗法因治疗时间长、操作繁琐，目前还不普及，中医治疗花粉症疗效确切，副作用少，因而被越来越多的瑞士患者所接受。

中医古籍及文献中虽无花粉症之名，但从其临床表现看本病当属“鼻鼽”“时复症”范畴。其病机为本虚标实，肺脾肾三脏虚损，脏腑功能失调，卫表不固，腠理疏松，风寒或风热之邪侵鼻犯肺，肺气不宣，故见鼻窍壅塞、鼻痒、多涕；风热袭目，则见眼红眼痒、流泪不止；肺气上逆，则发咳喘。

针刺气海、足三里配合三阴交穴，能补肺益脾固肾；合谷、印堂、上星、迎香可通调鼻部经气；太阳、太冲清热泻火，清肝明目；列缺、膻中宣肺平喘。诸穴合用，可扶正祛邪，增强人体免疫功能，因而能快速有效地缓解花粉症症状。

背俞穴是五脏六俯之气输注于腰背部的俞穴，督脉总督一身之阳，在背部的督脉和膀胱经上走罐，能补益肺脾，益气固肾，改善患者过敏体质，提高抵御外邪的能力。

本研究结果提示，针刺配合背部走罐能明显改善花粉症患者的临床症状和体征，且明显优于单纯针刺治疗，该方法操作简便，疗效确切，副反应少，有较好的临床应用价值。

[1]中华医学会耳鼻咽喉学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134.

[2]魏庆宇.花粉症的诊断和治疗[J].中国临床医生杂志，2003,31(9):517-519.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2005，40(3):166-167.

[4]王启才.王启才新针灸学[M].北京：中医古藉出版社，2008:945-947.