高血压病的中医临床用药原则及方法研究

许余良

高血压病的中医临床用药原则及方法研究

许余良

高血压是一种多发病和常见病, 长期高血压容易诱发各种心血管疾病, 给患者肾、心功能带来很大的影响, 最后造成多种器官衰竭。我国中医在治疗高血压病方面具有它独特的优势, 尤其在近年来, 采用现代医学技术和中医治疗相结合, 掌握了中医药治疗高血压病的用药原则及用药方法, 为临床治疗提供了较为可靠的依据。

高血压病；临床用药原则；方法研究

这几年来, 受到各方面不良因素的影响, 高血压病患者数不断增加。我国当前就有高血压病患者大概1亿人, 高血压容易引起冠心病、脑卒中等, 给人们的身体健康及生活质量带来很大的影响。临床上将高血压分成原发性高血压和继发性高血压, 对高血压病的治疗, 主要治疗方法就是降低患者血压, 而降压的目的就是为了减少患者心、脑血管疾病的发生, 改善患者生存质量［1］。本研究为了更正确、更有效地对高血压病进行防治, 在此探讨了其用药原则和用药方法。现综述如下。

1 中医治疗高血压的用药原则

中医辨证用药和西医辨病用药相结合；现代中药研究成果和传统中药理论相结合；预防并发症和降低血压、改善临床症状相结合。也就是在临床用药时, 使用的中药要具有降压作用, 不可使用升压作用的中药；要尽量根据高血压病病理的不同选用中药, 让药物协同作用得以发挥, 不但对临床症状进行改善, 还有效预防并发症的发生, 让中药一药多效的作用得以发挥。根据这个用药原则, 总结出了以下的用药方法。

2 高血压用药方法研究

2.1 按照西医临床分期处方用药 在临床用药时, 要先掌握现代医学对高血压病的临床分期情况, 然后再明确治疗方案。高血压患者除了血压偏高外, 还会存在各种不同的临床症状, 如头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸等。在高血压患者中, 这些症状可以部分出现, 但也不全是由高血压病引起的。如果血压尚还在临界状态, 在治疗时可以采用一般的辨证论治。也有部分患者没有进行降压治疗血压就可以恢复正常。如果用药后临床症状没有得到改善, 或者血压反而上升、高血压病处于1、2期时, 才考虑根据高血压病进行辨证论治。若高血压病处于2、3期, 在使用中药基础上还可以和降压西药互相配合使用。若患者血脂或者尿酸比较高,出现水盐代谢障碍及血流动力学改变, 可以适当加些降血脂、降尿酸的中药, 这时, 不宜使用青皮、细辛、枳壳、枳实等会让血压升高的中药, 也不可使用党参、陈皮、麦冬等一些可升高血糖的中药［2］。

2.2 按照中医辨证分型处方用药 若患者血压偏高, 或者处在1、2期时, 就要采取辨证分型论治。

2.2.1 肝阳上亢型 患者表现为心烦意燥、头晕目眩、舌红少苔、脉弦。方中以天麻、钩藤饮加减。常用的中药有天麻、钩藤、地龙、羚羊角、罗布麻等［3］。

2.2.2 肝火炽盛型 患者头痛严重、目赤口苦、便秘尿黄、心烦意燥、舌红苔黄、脉弦数。方中以龙胆泻肝汤加减。常用的中药有龙胆草、夏枯草、栀子、黄连、黄柏、决明子、苦参等。上述中药比较适合高血压病心率偏快的患者。

2.2.3 阴虚阳亢型 患者表现为头痛、头晕、夜寐不安、颜面潮红、四肢麻木、腰膝酸软, 舌红少苔少津, 脉弦细。方中以杞菊地黄汤加减。主要使用的中药有地黄、石斛、女贞子、玄参、何首乌、桑寄生、杜仲等。

2.3 按照患者突出症状随症加减 患者高血压病若发展到了2、3期时, 会影响到脑、心、肾等各个脏器。这时应该中西结合, 取长补短。若要降压, 可以选择见效快、效果好的西药, 而在改善症状, 对脑、心、肾并发症进行防治方面,则可选择中医药。在使用中药方面, 宜根据患者突出症状随证加减, 如对于肝火偏盛患者, 可加龙胆草清肝泄热；眩晕、肢麻比较严重的患者, 可以适当增加白僵蚕、胆南星等, 起到熄风通络的作用；失眠患者可以适当增加枣仁、琥珀、五味子进行安神；头痛患者可适当增加川芎、当归、吴茱萸、延胡索等；对于容易健忘患者, 可适当增加何首乌、地黄、人参、枸杞子等。

3 小结

治疗任何一种疾病时, 一般都是遵循西医辨病用药和中医辨证用药相结合、现代中药药理研究成果和传统中药理论相结合的原则。而改善患者症状, 降低血压及预防并发症的发生都是有针对性的治疗原则。在辨证分型用药及随证加减用药方面, 要尽量使用具有降压效果又对症的中药, 不可使用升压药。而在用药方法方面, 在辨证分型用药时, 要根据患者的具体情况使用中药, 让药物的使用不但符合中医药理论, 而且又和现代药理研究保持一致, 发挥出协同作用。

［1］ 沙从桂, 张右孚.中医治疗高血压疗效观察.中医杂志, 2010 (3):3.

［2］ 徐晓红, 高尔鑫.滋水降火饮治疗原发性高血压阴虚证的实验研究.安徽中医学院学报, 2001, 20(6): 37-40.

［3］ 蔡峥, 金为群, 张轶英, 等.羚角钩藤汤治疗老年单纯收缩期高血压临床观察.福建中医药, 2006, 36(6):1-3.

2014-04-14］

450000 郑州市惠济区人民医院