补中益气汤加味治疗胃下垂55例经验

吴玲明

近年来, 随着人们生活方式的改变, 胃部疾病发生率显著增加, 对人们的生活质量造成严重的影响［1］。胃下垂是一种临床常见的消化系统疾病, 属于慢性渐进性疾病, 临床主要表现为患者体型消瘦, 且肠胃经常出现不适感。目前, 尚未针对胃下垂得出确切的治疗方式, 采取中医治疗, 以循序渐进、标本兼治的治疗方式, 能有效改善患者预后, 取得满意效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年8月～2013年8月收治的55例胃下垂患者为研究对象, 男34例, 女21例, 年龄19～48岁, 平均年龄(32.6±6.4)岁, 病史1～7年, 平均病史(3.2±1.2)年。大部分患者无明显诱因。所有患者均有痞满、腹胀、腹部有下坠不适感, 在进食后, 症状有加重迹象, 倦怠乏力, 进食量减少, 症状呈渐进性加重。所有患者均有程度不同的消瘦症状, 且上腹呈凹陷状, 腹部有振水声, 脐下呈局部隆起。

1.2 方法 所有患者在治疗前后使用X线钡餐造影进行检查, 对患者胃小弯角切迹和髂嵴连线距离进行测量, 胃小弯角低于髂嵴连线则可判断为胃下垂。而胃小弯角低于髂嵴连线1.2 cm为轻度, 低于5～8 cm为中度, 低于8 cm以上则称为重度胃下垂。

采取补中益气汤加味进行治疗, 其药物组成为：肉豆蔻8 g、红参7 g、黄芪20 g、白术12 g、炙甘草8 g、升麻12 g、陈皮8 g、柴胡13 g、积壳10 g、当归10 g, 1剂/d, 分2次煎水, 20 d为1个疗程。连续服用3个疗程判断疗效。

1.3 疗效判断标准 显效：经治疗后, 患者自觉症状消失,经X线钡餐检查后, 胃小弯角切迹恢复到正常状态, 髂嵴连线以上；有效：患者自觉症状基本消失, 经X线钡餐检查后,发现胃小弯角切迹位置相较于之前有明显提高, 但并未恢复到正常位置；无效：经治疗后, 患者自觉症状未缓解, 且胃小弯角切迹无明显改善。

2 结果

经治疗后, 治疗显效患者35例, 占63.6%, 有效患者15例, 占27.3%, 无效患者5例, 占9.1%。所有患者无明显不良反应情况发生。仅1例患者发生轻微呕吐症状, 其主要原因为进食不当所致, 经对症调节饮食规律和进食构架后, 症状消失。

3 讨论

现代医学认为［2］, 胃下垂是因膈肌悬吊力不足所致, 腹内脏器支持韧带发生松弛, 且腹内压降低, 导致胃张力低下。中医认为［3］是夏天中气下陷、脾胃气虚、撼动无力而引起的疾病。脾主四肢, 若脾虚则四肢也需, 肌肉承水谷精微无由,因此, 大部分胃下垂患者会出现四肢绵软, 精神怠倦, 且形体消瘦。脾胃虚, 则患者易出现中气虚弱, 其身举无能, 摄纳无力, 运化失职, 则表现为腹部有下坠感, 患者有腹胀症状。中医治疗以陷则举之、虚则补之的原理, 对胃下垂进行治疗, 应该以补中益气、升阳举陷为主, 对患者采取有效的治疗措施, 对症治疗。

药方中有黄芪, 可起到补气之效, 能升阳举陷, 而白术、红参和炙甘草都可以起到健脾益气之功；积壳和陈皮有理气之功, 能有效消除积食造成的腹部胀痛；当归有补血之效,而肉豆蔻可温中行气, 有开胃之功, 涩肠固脱。将所有药物配伍, 能提升下陷, 升阳, 补气健脾, 补气血, 浊降清升［4］。各药联合使用, 其脾胃和调, 可使水谷精气生化有源, 可将因脾胃气虚所致的疾病完全自愈。中气不虚, 方能升举有力,下陷脏器可复位。

中医认为, 胃下垂患者大多因先天气虚薄弱, 而后天气虚、饮食不规律、多产、气血凝滞、气虚下陷等因素所致。其病理位置于脾胃, 其病机为瘀、虚, 其中以虚为主。在治疗中, 主要以益气补血为主, 行气活血, 因此, 采取补中益气汤加味进行治疗, 其疗效显著。

从现代药理研究中证明［5］, 黄芪、党参有助于肠胃运动调节, 也能有助于对血液流变性改善, 积壳和升麻配合使用,在胃下垂的治疗中, 疗效显著, 可显著改善患者预后结局。

在行补中益气汤加味进行治疗的同时, 可适当辅以推拿,能有助于加强机体血液循环, 作血管扩充, 并能起到刺激肠胃, 促进平滑肌弹力、张力和收缩力的效果, 以此来促进肠胃蠕动。推拿后, 可使胃液分泌增加, 促进肠胃兴奋。采取补中益气汤加味进行治疗, 加用推拿, 可起到事半功倍的治疗效果, 且能有效对胃下垂症状进行缓解, 改善患者的不适症状。

从本次研究中还发现, 胃下垂患者, 不仅有中气下陷情况, 出现气滞血瘀也是胃下垂患者的病机, 其主要表现为腹胀, 在便后、空腹、排气后, 能使得患者症状减轻, 在用餐后,其腹胀情况会显著加重。患者易发生腹痛, 且其腹痛有定处。在对胃下垂进行治疗过程中, 主要以升阳举陷为主, 在升阳举陷的同时, 还需要及时行气活血, 积极改善患者症状, 从而达到提高患者治疗效果的目的。胃下垂患者, 大多伴有胃溃疡、胃炎和消化不良等症状, 采取中医补中益气汤加味对胃下垂进行治疗, 其疗效显著, 且疗效确切, 可快速缓解症状；在胃下垂治疗过程中, 辅以推拿进行治疗, 可显著提高疗效, 同时, 其推拿手法的熟练、和缓从容、力量由轻变重,是决定治疗效果的关键所在［6］。

大多数胃下垂患者病程较长, 且体制较弱, 病势缠绵,其胃肌层和胃周围韧带张力不佳, 因久病, 大多数患者有营养不良的情况, 会加重病情, 治疗效果较差。采取单纯的西医治疗, 对于胃下垂患者的疗效不佳, 无法起到标本兼治的效果。胃下垂患者平日需要采取胸腹部锻炼, 以此提高腹肌的张力, 加强肌肉韧带强度, 能改善患者症状。必须要加强饮食调节, 合理营养摄入, 多进食易消化事物, 规律进食, 避免过于劳累, 并保持充足的睡眠状态, 是减少胃下垂复发,减轻患者压力的关键。

从本次研究中显示, 经治疗后, 治疗显效患者35例, 占63.6%, 有效患者15例, 占27.3%, 无效患者5例, 占9.1%。所有患者无明显不良反应情况发生。仅1例患者发生轻微呕吐症状, 其主要原因为进食不当所致, 经对症调节饮食规律和进食构架后, 症状消失。可见, 采取补中益气汤加味治疗胃下垂, 能起到显著的治疗效果, 且用药后, 无明显不良反应症状, 可积极改善患者远期预后, 减少复发率, 值得临床进一步推广使用。

［1］高翠萍.中医药治疗胃下垂49例临床研究.按摩与康复医学(中旬刊), 2012, 3(6):204-205.

［2］韩瑞卿, 尚华.胃下垂中医诊疗体会.中医药临床杂志, 2011,23(2):136-137.

［3］张勇, 李波幸.针灸加推拿配合医疗练功治疗胃下垂32例观察.医学信息(中旬刊), 2010, 5(12):3844.

［4］陶根.推拿疗法治疗胃下垂的探讨.按摩与康复医学(上旬刊),2011, 02(6):49-50.

［5］柳阳, 梁馨之, 尹世奇, 等.中医外治法治疗胃下垂的研究与应用.实用中医内科杂志, 2010, 24(6):63-64.

［6］杨淞龙, 黄恒青.胃下垂中医研究进展.实用中医药杂志, 2014,30(1):75-76.