非小细胞肺癌患者应用安维汀联合化疗的用药观察

张淑玲 鲁瑞珍 张燕

肺癌是当前世界上较为常见而发病率逐年升高的恶性肿瘤病症之一, 目前其病死率高居世界榜首, 而非小细胞肺癌则更是占据了所有肺癌的80%［1］。对于肺癌的治疗多是采用化疗, 但是其治疗效果不佳, 随着对于肺癌分子靶细胞的治疗研究, 人们逐渐意识到血管的生成是肿瘤的发展主要步骤, 因此采用化疗和安维汀进行联合治疗形成了新的肿瘤治疗策略［2］。根据当前的大量研究结果表明采用联合方法治疗可以明显的增加治疗效果, 因为安维汀是重组的单克隆抗体,并且与血管的内皮成长因子之间具有很高的亲和力, 可以有效的阻碍和减弱血管内皮受体与成长因子的结合, 从而达到阻碍肿瘤组织生长效果。选取本院自2012年1月～2013年10月收治的38例患者进行化疗联合安维汀用药效果研究,下面就研究的主要信息进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年1月～2013年10月收治的38例患者进行化疗联合安维汀用药效果观察, 所选取的38例患者, 男21例, 年龄51～72岁, 平均年龄为(62.1±10.8)岁, 女17例, 年龄52～78岁, 平均年龄为(63.3±11.2)岁, 对所有患者进行病理组织学和细胞学的检查均无原发性疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 健康宣教 由于安维汀是当前治疗非小细胞肺癌的新药加之其价格昂贵, 很多的患者和家属都对其不甚了解,所以要对其进行宣教, 向患者以及其家属进行药物疗效介绍以及不良反应的讲解, 缓解患者对于药物的不安和紧张情绪。护士在进行健康宣教的过程中首先要对患者的家属以及患者进行文化程度评估, 然后选取适宜的方法进行讲解, 采用不同的方法对安维汀的药物效果进行介绍, 尽量对药物的用药注意事项、不良反应、维持时间以及用药方法等进行讲解,这样可以方便患者在进行化疗时能够从容的采用联合的方法进行治疗, 从而使得治疗的效果更佳, 从根本上解决患者的心理紧张以及焦虑的心态, 使得患者可以积极的配合治疗。

1.2.2 用药护理 首先在进行药物护理时要做好药前注射准备, 遵医嘱服用降压药物, 始终维持患者血压在150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 备好输液仪器。然在再进行输液, 本组实验采用静脉滴注, 注射过程中做好无菌操作, 将安维汀用100 ml的生理盐水进行稀释、摇匀, 直至无颗粒状的物质或者溶液未出现颜色变化, 注入前后使用生理盐水进行冲管确保药液足量, 输药时严格监测患者的生命体征, 如果出现不良情况及时做好应急处理。

1.3 不良反应观察护理

1.3.1 高血压观察 安维汀输入出现高血压是一种常见的不良反应之一, 其主要是由于患者血管的内层皮细胞与安维汀发生反应造成。因此在输药之前要对患者进行血液检测, 且输药期间要对患者的生命体征进行严密监测, 平均10 min/次进行观察, 观察患者是否出现头痛、头晕、眼花、心悸、手脚麻木以及烦躁等症状, 给患者输入安维汀1周之后要继续监测其血压情况, 直至正常才能出院。本次的38例患者, 有9例患者的血压超过160/96 mm Hg, 均无头晕和头痛等不适症状。

1.3.2 出血 安维汀引起的出血和病理类型通常都和肿瘤坏死、鳞状细胞癌、空洞和肿瘤和血管的位置有很大的关系,肿瘤在人体不同的位置造成的出血严重性也各有不同, 如应用于非小细胞肺癌的患者就很有可能出现肺出血、咯血、鼻腔出血、肠胃出血等出血情况, 所以在用药的过程中要清楚的知道患者的各方面情况, 如患者的凝血指标、血常规等,用药过程中还需对患者进行仔细而严密的观察, 观察患者是否出现肺出血、咯血、肠胃出血、皮肤黏膜出血、中枢神经系统出血等情况, 一旦患者出现了上述中的任何一种情况,则需要及时的进行针对性的处理。

1.3.3 蛋白尿 蛋白尿对于安维汀联合化疗来说是比较常见的一类不良反应, 临床中其发生的概率通常发在0.7%～38%之间, 绝大多数是无症状性的蛋白尿, 主要与患者的肾脏对蛋白的过滤有很大的关系, 这也从侧面体现了安维汀联合化疗对患者的肾小球损害有较大的关系, 所以这也要求了患者在用药前需要对肾功能和尿蛋白进行化验, 患者在出院后的7 d还需要对尿蛋白进行复查。对于那类有蛋白尿的患者则需要对蛋白的摄入进行控制, 摄入的蛋白最好以优质蛋白为主, 患者还康复期间尽量避免劳累和着凉。

1.3.4 胃肠道穿孔 胃肠道穿孔的出现和发生的体制在临床中可能和安维汀对患者的微循环产生的抑制作用造成的,从而使患者出现胃肠道局部缺血, 进而形成胃肠道穿孔。胃肠道穿孔在临床中虽然出现的几率不高, 但是死亡率极高,所以必须引起重视。通常胃肠道穿孔的具体表现为腹部剧烈疼痛、四肢僵硬冰冷、恶心、呕吐、气短, 甚至出现休克等,一旦出现上述情况, 需要及时通知主治医生进行手术治疗。

1.3.5 血栓 使用安维汀治疗手段增加了血栓出现的风险,所以在用药过程中要特别注意血栓的形成。出现血栓的表现有疼痛、皮肤色泽和温度出现异常、胸闷、呼吸加快、心率加快、头疼、头晕等。建议患者适当的进行运动, 一旦出现血栓也应采取及时的措施进行处理。

2 结果

所选取的38例非小细胞肺癌患者进行治疗, 均无严重的不良反应发生, 有9例出现了轻微的血压升高, 经过降压处理之后, 患者血压恢复正常, 患者出院之后进行随访, 未出现蛋白尿和血压升高等不良反应。

案例：男, 41岁, 鳞状细胞癌, 大学学历, 肝肾功能正常, 凝血指标等相关指标正常, 入院时血压134/94 mm Hg, 轻度高血压, 给予相应治疗与护理后, 用药后约1h出现头晕症状, 调整输液速率后, 症状有所缓解, 患者也予以谅解, 后续治疗未见不良反应, 7 d后测定血压为132/93 mm Hg, 未见蛋白尿, 肝肾功能正常。

3 讨论

由于安维汀可以有效的促进血管内皮细胞的分裂, 从而阻断血管的生成达到抗肿瘤的效果。安维汀在治疗非小细胞肺癌时与化疗进行联合使用, 可以有效的增加治疗的效果,目前对于其联合应用正在不断的开发, 所以在临床的医学上护理人员要准确把握安维汀的正确用药方法, 并且要对其不良反应拥有足够的认识, 从而达到用药注意、安全用药的效果［3］。经过本院的治疗研究, 38例非小细胞肺癌患者进行治疗, 均无严重的不良反应发生, 有9例出现了轻微的血压升高, 经过降压处理之后, 患者血压恢复正常, 患者出院之后进行随访, 未出现蛋白尿和血压升高等不良反应, 在不良反应的观察过程中, 患者未出现出血、蛋白尿、胃肠道穿孔以及血栓等症状, 所以采用化疗方法与安维汀联合治疗可以有效的增强治疗效果, 为非小细胞肺癌的治疗提供有效的治疗途径, 值得临床的应用以及推广。

［1］吴云珊, 刘艳, 毛晓华, 等.非小细胞肺癌病人应用安维汀联合化疗的用药观察.全科护理, 2013, 11(12): 1113-1114.

［2］陆水.自体T细胞免疫治疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察.广西医科大学, 2012.

［3］朱明章.中医专方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及组方研究.广州中医药大学, 2013.