依达拉奉治疗急性脑血栓50例疗效观察

王允琴

脑血栓形成是脑梗死最常见类型，指在脑动脉本身病变基础上，动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，在无足够侧枝循环的情况下，该动脉供血区域的脑组织发生急性缺血坏死[1]。我院从2011年1月-2013年6月在临床中应用依达拉奉治疗急性脑血栓患者50例，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本资料100例为急性脑血栓住院患者，其中男65例，女35例，年龄45～70岁，平均年龄53.5岁。均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准。病例入选标准：(1)年龄70岁以下；(2)排除脑栓塞,脑出血；(3)神经系统受累体征明显(5

1.2治疗方法 治疗组予常规治疗，同时应用生理盐水100 ml+依达拉奉(南京先声东元制药有限公司)30 mg静脉滴注，每日2次，对照组仅给予常规治疗，常规治疗包括抗血小板聚集、改善微循环、对症支持治疗等，同时针对基础疾病及并发症给予相应治疗。2组患者年龄、性别、血栓部位及体积、神经功能缺损症状、基础疾病无显著差异(P>0.05)。

1.3观察指标 (1)神经功能缺损程度评分(SSS评分)。痊愈：功能缺失评分减少90%以上，病残程度0级；显效：功能缺失评分50%～90%，病残程度1～3级；有效：功能缺失评分减少20%～50%；无效：功能缺失评分减少18%以下。(2)日常生活能力评价(DLA)：每3天记录1次瘫痪肢体肌力情况及不良反应。痊愈：疗程结束时瘫痪肢体肌力基本恢复正常，生活自理；显效：肢体肌力明显改善，肌力增加2级；有效：肢体肌力增加1级；无效：肢体肌力未恢复或加重。(3)实验室检查：治疗前中后均行头颅CT检查，观察并记录血栓部位及体积。统计学方法采用χ2检验。

2 结果

2.12组患者治疗前后神经功能缺损程度评分 见表1。

表1 2组患者神经功能缺损程度评分比较 (n，%)

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗组比较，△P<0.05。

2.22组患者治疗后日常生活能力评价(DLA)情况 见表2。

表2 2组患者治疗后日常生活能力评价(DLA)比较 (n，%)

注:与对照组比较，*P<0.05；与治疗组比较，△P<0.05。

2.32组患者治疗前后血栓体积变化 见表3。

表3 2组患者血栓体积(cm3)的比较

注：与治疗前比较，*P<0.01，与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05。

2.4安全性评价 治疗过程中，无1例发生不良反应，治疗前后复查血常规、肝肾功能无明显变化。该治疗方案安全可靠。

3 讨论

急性脑血栓是神经内科的常见病，多发病，是导致中老年患者致死和致残的主要疾病之一。病死率约为10%，致残率达50%。存活者中40%以上可复发，且复发次数越多，病死率、致残率越高。我国卒中发病率和死亡率呈持续上升趋势，已经成为国民死亡的首要原因和导致残疾最严重的疾病[2]。给患者造成极大的痛苦，给家庭、社会带来巨大的负担和压力。故寻找一种有效的治疗方法就显得尤为重要。

脑组织耗氧量占全身耗氧量的20%～30%，能量主要来源于糖有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血、缺氧十分敏感，氧分压显著下降或血流量显著减少都会出现脑功能严重损害[3]。所以快速有效的治疗对抢救缺血脑组织很重要。脑血栓治疗方案较多，包括溶栓治疗，降纤治疗，抗凝治疗，抗血小板聚集治疗，中药治疗，外科治疗，康复治疗等。溶栓治疗受时间窗、技术、设备等限制及潜在的出血风险，实际溶栓率及成功率都很低。早期降纤酶治疗在实验室及临床也取得了一定的效果，但仅局限于纤维蛋白原增高及发病的早期。在过去数十年间，人们对卒中的认识取得了重大进展[4]。近年来，血管腔内治疗也有了一定的发展，越来越多的机械治疗手段可被用于对于血管再通的治疗，但该方法同样有不利之处，可能会损伤血管内皮、血管壁穿孔以及颅内出血，可能出现闭塞血管开通后远端血管的栓塞，并且对设备、人员及材料的要求更高[5]。祖国传统医学在中风病的综合康复治疗上具有一定的优势，常用方法有针灸推拿、汤药、精神调理等[6]，但仅限于中医院或具有中医专业人员才可开展，西医医师无法开展。所以选择一种有效，方便、同时患者经济能承受的药物就显得更为重要。脑组织缺血后因侧枝循环的开放和血管再通，自由基生成过多，损伤脑细胞导致迟发性神经功能障碍[7]。机理研究提示，依达拉奉(3-甲基-2-吡唑啉-5-酮)是一种新型氧自由基清除剂，具有清除氧自由基、抑制脂质过氧化等作用，可以改善脑缺血再灌注引起的脑损伤症状。依达拉奉的血脑屏障的通透率为60%，静脉给药后可清除脑内的具有高度细胞毒性的羟基基团，降低羟自由基的浓度，抑制脑细胞的过氧化作用和延迟性神经细胞死亡，缩小缺血半暗带发展成梗死的体积，抑制缺血性脑水肿，改善神经功能[8]。

综上所述，依达拉奉治疗急性脑血栓，作用稳定，疗效安全可靠，值得临床推广应用。

【 参 考 文 献 】

[1] 贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:228.

[2] 黄久仪.应重视卒中一级预防策略[J].中国脑血管病杂志,2013,10(5):225-227.

[3] 王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:129.

[4] 胡学强,鈡晓南.卒中的免疫机制和治疗[J].中华神经科杂志,2012,45(3):145-148.

[5] 代成波,王 硕,刘新通,等.血管内机械再通治疗急性基底动脉闭塞的疗效分析[J].中国脑血管病杂志,2013,10(7):359-363.

[6] 闫双勇，郑福奎.中西医结合规范化治疗缺血性脑卒中80例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(1):45-47.

[7] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2011:2423-2427.

[8] 张 勇,侯 静,胡 勇,等.丹参川芎注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):168-169.