伐昔洛韦联合半导体激光治疗老年带状疱疹 临床疗效观察

张晓宁+苏蓓蓓

【摘要】 ；目的 ；观察伐昔洛韦联合半导体激光治疗老年带状疱疹的临床疗效。方法 ；70例老年带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予伐昔洛韦以及维生素B1、维生素B12治疗， 治疗组联合半导体激光照射， 于治疗结束时判断疗效， 并做统计学分析。结果 ；治疗组、对照组的总有效率分别为85.71%和68.57%， 两者相比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的后遗神经痛发生率低， 两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ；伐昔洛韦联合半导体激光治疗老年带状疱疹安全性好、起效快、疗效显著、后遗神经痛的发生率低， 值得临床推广。

【关键词】 ；伐昔洛韦；半导体激光；老年带状疱疹

Clinical effect of semiconductor laser combined with valaciclovir for the treatment of elderly herpes zoster ZHANG Xiao-ning， SU Bei-bei. Department of Dermatology， Xinxiang Central Hospital， Xingxiang 453000， China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of semiconductor laser combined with valaciclovir for the treatment of elderly herpes zoster. MethodsDivided 70 cases of elderly herpes zoster into treatment group and control group. All groups were given valaciclovir， vitaminB1， vitaminB12. Meanwhile semiconductor laser was given to the treatment group. ResultsAfter treatment， total effective rate of treatment group and control group were 85.71% and 68.57% respectively. There were significance difference between two groups（P<0.05）. The incidence of postherpetic neuralgia was significantly lower in treatment group（P<0.05）. ConclusionCombined treatment of semiconductor laser and valaciclovir is effective， safe for elderly herpes zoster with lower incidence of postherpetic neuralgia.

【Key words】Valaciclovir； Semiconductor laser； Elderly herpes zoster带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的， 免疫力低下的老年人是其好发群体， 表现为成簇、不融合的小水疱， 沿某一周围神经分布， 一般不过中线， 伴有疼痛等， 尤其是60 岁以上老年人容易留下后遗神经痛， 严重影响生活质量。本科于2012年3月～2013年3月采用伐昔洛韦联合半导体激光治疗老年带状疱疹， 获满意疗效， 现将结果报告如下。

1资料与方法

1. 1 一般资料入选标准：所有患者均为本科门诊患者， 具有典型的带状疱疹临床症状及体征， 符合带状疱疹诊断标准[1]；年龄60～80岁， 病程1～7 d；意识清楚， 无智力障碍；无严重肝肾功能异常；无严重心脑血管疾病及糖尿病； 无严重胃肠疾病；自愿参加本临床试验并签署知情同意书。共入选70例的本院门诊带状疱疹患者， 随机分为两组各35例。皮损分布于颈、胸、腰、背、下肢等部位。治疗组男20例， 女15例；年龄62～80岁；病程1～6 d。对照组男18例， 女17例；年龄60～79岁；病程2～7 d。排除标准：恶性肿瘤接受放化疗的患者； 免疫功能明显低下或就诊前1 个月内曾使用糖皮质激素及免疫抑制剂者； 皮损合并感染者； 对伐昔洛韦过敏者；有光敏史。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位及临床症状和体征等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2治疗方法 ；治疗组采用JLT-MD500C型半导体激光仪（武汉金莱特光电子有限公司）照射， 波长650 nm 与808 nm 混合输出， 终端激光输出功率100～1000 mW可调， 治疗时使用的输出功率为800 mW。激光照射神经根和疼痛最明显区域， 激光探头距离照射部位10 cm处进行照射， 每个部位照射10 min， 1 次/d， 连续治疗10 d。在采用半导体激光照射的同时，联合口服盐酸伐昔洛韦分散片（丽科分，湖北科益药业股份有限公司生产） 300 mg， 2次/d，共10 d；对照组单纯口服盐酸伐昔洛韦分散片300 mg， 2次/d，共10 d。同时两组均给予维生素B1 100 mg、维生素B12 250 μg 肌内注射1 次/d， 外搽喷昔洛韦乳膏， 5次/d。观察两组水疱停止时间、水疱干涸时间、疼痛情况， 2个月后随访有无后遗神经痛。治疗前、后所有患者均检查血、尿常规及肝肾功能。

1. 3疗效观察指标及判定标准[2]痊愈： 水疱干涸结痂， 疼痛消失； 显效： 水疱干涸结痂≥70%， 疼痛基本消失； 有效： 50%≤水疱干涸结痂<70%， 疼痛减轻； 无效： 水疱干涸结痂<50%， 疼痛无减轻。总有效率以痊愈率加显效率计。endprint