瑜伽练习对长春市某医院精神分裂症住院患者社会功能的影响

胡光霞 顾克鹏

1 吉林大学农学部，长春，130062；2 吉林农业大学，长春，130018

精神分裂症患者长期患病，其独立思维、社交能力等受到损害，患者多数唯命是从，自我表达不清，从而导致孤独、抑郁、社交焦虑等症状。这些症状使患者长期脱离社会，形成了恶性循环，因此患者难于融于社会当中[1]。社会功能在精神科中用来诊断及鉴别诊断，成为观察患者疗效和预后结局的重要指标[2]。本研究观察瑜伽练习对精神分裂症住院患者社会功能的影响，现报道如下。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

选取2009年9月-2012年12月在吉林大学第一医院住院的精神分裂症患者123例，入选患者均符合国精神疾病分类方案及诊断标准第3版(CCMD3)中关于精神分裂症的诊断标准，排除合并躯体严重疾病及病情严重无法配合者。其中男59例，女64例；年龄27-75岁，平均(36.71±12.36)岁。所有患者随机分为观察组62例及对照组61例。观察组男28例，女34例，年龄28-74岁，平均(35.97±11.34)岁；对照组男31例，女30例，年龄27-76岁，平均(36.53±11.25)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者皆知情同意，并自愿参加本研究。

1.2 研究方法

对照组：进行常规精神病药物治疗，1周后接受音乐、书画、手工等工娱疗法治疗。观察组：在常规药物治疗和工娱疗法基础上进行瑜伽练习。选择环境安静、优雅、空气流通性好的室内或花园草坪，不要受到外界干扰。播放瑜伽音乐。练习者分组进行，每组10-15人，穿宽松舒适的衣裤，赤足。在饭后3-4h进行练习，由2名具备瑜伽理论基础和经过培训的工娱疗室护士示范动作。

瑜伽练习主要是以体位练习和放松休息术相结合，练习者必须平定心绪，远离纷杂的外部环境。体位法是通过一定姿势的锻炼，寻求身体、精神与与宇宙万物的契合，使三者趋于平衡。体位法有很多种，需要不断练习和体悟。体位法主要是站、坐、卧式，全身肌肉放松，注意呼吸的调整与动作的配合[3]。呼吸法是要有意识地控制呼气、吸气及屏气时间。练习时循序渐进，由易到难，以患者舒服、无肌肉酸痛感为宜。每组动作之后进行调息放松。每周练习4-5次，每次1 h。

所有患者干预前、干预8周后采用综合生活质量评定问卷(GQOLI-74)进行社会功能评分，评分越高，生活质量越好。同时对所有患者进行社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)及住院患者观察量表 (NOSLE)测评。

1.3 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差的形式表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后社会功能总分及各维度评分比较

两组患者干预后各项得分均高于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后各项得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后SDSS得分比较

观察组及对照组患者干预前SDSS得分分别为17.69±4.39、17.65±4.41，干预后为14.13±4.26、8.69±2.65，两组患者干预前后比较，SDSS得分均下降，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者干预后NOSLE得分比较

观察组患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而激惹、疾病表现、迟滞、抑郁水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

精神分裂症因其高复发率及对社会家庭危害大等特点，越来越引起社会的关注。对于住院治疗的精神分裂症患者，因其长期住院治疗，与社会隔绝，其社会交往、日常生活及工作等能力受到不同程度损害，导致患者治疗成功后也无法回归社会。如何让精神病患者保持一个相对良好的精神状态，保持一定的或者是基本的社会功能，改善生活质量，是我们研究的主要课题。恢复和改善精神分裂症患者的社会功能、 树立重返社会的信心是治疗精神分裂症的最主要问题。药物虽能有效控制其精神症状，但对精神分裂症患者的社会功能却无明显作用。近年来研究显示，对精神分裂症患者进行工娱疗法，可以使患者的社会功能和生活质量得分显著提高，因此工娱疗法越来越多地用于临床[4-5]。

表1 两组患者干预前后社会功能总分及各维度评分比较

注：与对照组干预后比较，▲P<0.05。

表2 两组患者干预后NOSLE得分比较

瑜伽起源于古印度，是古印度六大哲学派别之一，我们现在所说的瑜伽，主要为一系列修身养性的方法，采用体位法和呼吸法。瑜伽的主要功效为通过呼吸吐纳促进练习者的血液循环及新陈代谢，同时排除体内毒素，改善患者的生理、心理、精神、情感等[6]。瑜伽练习和手工治疗有利于促进患者的康复和提高生活质量。本研究结果显示，经过8周瑜伽练习和工娱疗法后，两组患者干预前后社会功能总分及各维度评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明对精神病患者而言，工娱活动和瑜伽练习都可以促进其社会功能的恢复，使他们早日出院，重新回归社会。在治疗过程中，通过小组成员的交流，提高其人际交往能力，培养了患者的集体协作精神，使其更乐于助人，更容易融入社会与家庭。

本研究中，观察组各项得分明显高于对照组，可能与瑜伽练习时环境幽静、心情愉悦等有关。另外该组患者受到护士的热情指导，心情愉悦，因而其生活环境和社区服务因子分显著高于对照组。两组患者干预前后比较，SDSS得分均有下降；干预后观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生水平显著高于对照组，而激惹、疾病表现、迟滞、抑郁水平显著低于对照组。说明瑜伽练习可以使康复期精神分裂症患者社会功能缺陷得到和社会交往能力显著增强，增强了患者重返社会的信心，其练习方法疗效显著。

临床研究显示，瑜伽练习在相应的躯体功能和社会功能维度以及生活质量总分高于音乐治疗[7]。瑜伽练习、书画治疗、音乐治疗和手工治疗等工娱疗法均能够促进精神分裂症住院患者的躯体和心理功能的恢复[8-10]；瑜伽练习对促进住院患者躯体和心理功能方面恢复优于书画治疗、音乐治疗和手工治疗。

精神分裂症患者的康复是多方位的，治疗的最终目标是让患者能回归社会。改善患者的躯体功能和心理功能，对患者的康复和回归社会有着重要意义。在本研究以后的工作中，不仅要继续开展瑜伽项目，而且要大力推广，让更多的精神分裂症患者能够坚持练习，在促进精神疾病患者的康复和提高生活质量方面做更多的工作。

[1]郝伟.精神病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]解静，陈芬，郭楚如，等.瑜伽练习对精神分裂症住院患者社会功能的影响[J]. 护理学杂志，2011，26(3)：1-3.

[3]尤晓莉.影响健康教育对精神分裂症患者社会功能作用的因素分析[J]. 社区医学杂志，2009，7(11)：6-7.

[4]李健雄. 武术与瑜伽全球化发展的比较研究[J]. 文体用品与科技，2013，33(6)：58.

[5]解静，陈芬，郭楚如，等.瑜伽练习对精神分裂症住院患者躯体功能和心理功能影响的研究[J]. 护士进修杂志，2011，26(12)：1065-1068.

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[7]丛丽娟. 舞韵瑜伽：全新的舞蹈健身形式[J]. 考试周刊，2013，13(16)：126.

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[9]贺军萍，郝玉. 瑜伽练习对普通高校体质弱势群体身心影响的研究[J]. 湖北体育科技，2013，32(5)：403-405.

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