应用宫底按压助产法的护理体会

郭方颖

宫底按压助产法是妇产科常用方式, 通过按压产妇腹壁促进胎儿娩出。在分娩中, 护理人员用正确手法按压产妇腹壁助产, 通过科学的按压能够促进产妇分娩的顺利进行, 有效降低剖宫产率, 然而在助产中一旦手法不当, 可导致产妇身体受到较大的损伤, 如肋骨骨折、子宫破裂、子宫内翻等并发症［1］, 因此在宫底按压助产时给予有效的护理干预有着重要的临床意义。作者对本院接收的86例分娩过程中采用宫底按压助产法产妇进行分析观察, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年1月～2014年1月收治的86例分娩过程中采用宫底按压助产法产妇, 年龄22～40岁,平均年龄(32.02±2.24)岁, 其中初产妇55例, 经产妇31例,其中羊水污染15例, 激发性宫缩乏力11例, 持续性枕横位8例, 所有产妇均符合宫底按压的适应证, 排除宫底按摩禁忌证产妇, 将产妇随机分为观察组与参考组, 各为43例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组产妇均采用宫底按压方法助产, 方法如下：助产医生双手、单手对产妇子宫底部进行按压, 产妇宫缩时同步用力按压, 保证按压力道的平衡, 当胎头到阴道口时,保持力道平稳, 直至胎儿成功娩出。在按压中动作要轻柔,用力方向均为由子宫底向宫颈。观察组产妇在按压助产同时接受优质护理干预, 主要包括产妇心理护理、产程及胎心护理、产妇屏气指导及分娩等。

1.3 观察指标 对两组产妇分娩成功率、产妇产后并发症及新生儿结局进行观察分析, 同时对产妇对护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组所有产妇均成功分娩, 分娩成功率为100%；参考组5例产妇分娩中出现大出血, 经积极处理后成功止血, 分娩成功率为11.6%, 数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 观察组产妇分娩后出现1例产后大出血、1例会阴撕裂,并发症发生率为4.7%, 参考组产妇分娩后出现6例产后大出血、6例会阴撕裂, 并发症发生率为27.9%, 数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出现轻度窒息3例, 中度窒息2例, 发生率为11.6%, 参考组新生儿出现8例轻度窒息, 中度窒息5例, 发生率为30.2%, 数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 观察组产妇对护理满意41例, 满意率为95.3%, 参考组产妇对护理满意30例, 满意率为69.8%, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在产妇分娩中需要做好护理措施, 第2产程虽然时间较短, 然而产妇极易出现急躁、恐惧等情绪, 因此医护人员要时刻陪伴产妇身边, 为其提供足够的安慰及精神支持, 从而对其恐惧及紧张感进行安抚［2］。在产程中要加强对胎儿的监测, 观察是否出现缺氧, 缩短产妇分娩的产程。本次对观察组产妇护理方式主要如下：心理护理, 给予产妇必要的心理安慰及支持 , 对其负面情绪进行安抚；当其出汗较多时,用湿毛巾对其脸部、颈部等进行擦拭, 同时宫缩期间帮助产妇饮水；第2产程宫缩较为强烈且频繁, 因此要加强对胎先露、产妇产力等现象的观察, 同时对胎儿是否出现缺氧现象、胎心等情况进行监测［3］；对于第2产程明显长于正常、胎儿明显出现异常者需要立即给予处理, 并促进产程, 缩短分娩；在分娩中需要对产妇的屏气进行指导, 从而缩短第2产程, 减少产妇分娩中的体力消耗, 胎动时指导产妇屏气, 间隙期呼气；在分娩中对于存在的会阴裂伤危险因素进行观察,避免胎儿免除时会阴撕裂现象的发生；研究显示, 分娩中使用产钳、剖宫产及真空吸引设备的使用等均会对新生儿及母体造成损伤, 而部分学者认为肩位难产在很大一部分程度是由宫底按压等引起［4］, 因此在分娩中, 医护人员要将详细过程记录在病历中。在采用宫底按压助产时, 医护人员需要对相关护理委员会的意见进行询问, 同时必须在政策支持下进行, 告知产妇宫底按压助产法的注意事项等。在产妇分娩过程中, 若产妇宫口未完全开、宫颈出现水肿则不适合采用宫底按压助产［5］。宫底按压不当可导致胎儿及产妇均受到较大伤害, 甚至可引起子宫破裂现象, 因此在按压式严禁暴力按压, 医护人员要把握按压时机, 科学按压, 从而实现良好的助产效果, 本次研究中, 在观察组产妇采用宫底按压法助产时, 采用优质护理干预, 结果显示观察组分娩成功情况、产妇并发症及新生儿情况均明显优于参考组, 差异有统计学意义(P<0.05), 产妇对护理满意度明显大于参考组, 差异有统计学意义(P<0.05), 由此可知, 在采用宫底按压助产时给予产妇优质护理有助于促进分娩顺利进行, 改善妊娠结局, 提高产妇对分娩满意度。

［1］刘海燕.单人操作无侧切新式低位产钳助产法58例报道.中国妇幼保健, 2013, 28(4):712.

［2］朱宝菊.宫底冲击助产法在第二产程中的应用.郑州大学学报,2003, 38(4):638.

［3］徐丹丹.产科“一对一”责任制助产对产妇分娩的影响.广东医学, 2013, 34(22):3528.

［4］张兰.助产士及产科专科护士胎儿监护相关知识的问卷调查.中国实用护理杂志, 2013, 29(26):52.

［5］李燕.温馨助产服务模式对产妇助产的应用效果.中国妇幼保健, 2013, 28(32):5303.