60例肝癌患者介入治疗疗效观察与护理

刘桂芝 张芹

60例肝癌患者介入治疗疗效观察与护理

刘桂芝 张芹

目的 提高肝癌患者的生存质量, 延长生命周期。方法 对介入治疗患者中的60例肝癌患者谈谈其疗效观察与护理。结果 介入治疗后, 60例患者中, 58例感轻度疼痛, 能耐受, 给予心理安慰,未使用镇痛药物。结论 通过对肝癌患者介入治疗的护理与观察, 减轻了患者的痛苦, 延长了患者的生命周期。

肝癌；介入治疗；观察护理

肿瘤的介入治疗是指在X线电视监护下使用seldinger穿刺技术, 经动脉插管, 将导管端选择性插入病灶供血动脉内, 局部灌注化疗药物或栓塞剂治疗各种恶性肿瘤的重要方法［1］。它已发展为未来临床诊疗学的3大体系之一, 即内科学、外科学、介入放射学。肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率位于胃癌及食管癌之后, 在消化系统恶性肿瘤中占前3位, 其病因与乙肝病毒感染密切相关。自导用介入治疗后, 肝癌患者的生存质量提高, 生命周期延长。下面就本院于2011年1月以来介入治疗患者中的60例肝癌患者谈谈其疗效观察与护理。

1 临床资料

60例肝癌患者中45例为原发性肝癌, 15例为转移性肝癌。在转移性肝癌中, 12例为肺癌术后肝转移者或合并原发侧肺癌复发或对侧肺癌转移或二者并存；3例为乳腺癌术后肝转移者；其中男47例, 女13例；年龄最大者61岁, 年龄最小者26岁。

2 疗效观察

介入治疗后, 患者经B超、CT、MRI等复查, 并监测全血五分类, 肝功能及肾功能等, 60例患者肝癌肿块均有不同程度缩小, 肺癌肝转移者中, 原发侧肺癌肿块缩小, 对侧肺癌肿块消失或缩小, 血白细胞减少不明显, 肝功能均有不同程度好转, 肾功能损害不明显。51例患者出现食欲减退、恶心、呕吐或偶有轻度腹泻, 与经静脉全身化疗相比, 其程度明显减轻。由此可知, 介入治疗具有明显优势。60例患者中17例生存9个月, 21例生存14个月, 其中3例已生存2年至今, 其余患者在观察中生存至今。

3 护理

3.1 介入治疗前护理 利用交流技巧：详细了解患者病情及家庭情况, 向患者及家属介绍介入治疗的有关知识, 讲明化疗药物可能出现的毒副作用及介入治疗手术后应该注意的事项, 消除患者对手术的恐惧心理, 鼓励患者树立信心, 积极配合治疗［2］。动脉穿刺点区域皮肤准备：按手术要求备皮,选择股动脉为穿刺点者要剃除会阴部毛发, 勿损伤皮肤, 嘱患者清洗干净;仔细询问患者有无药物过敏史, 做普鲁卡因过敏试验及碘过敏试验;嘱患者术前8 h禁食, 4 h禁水, 并于15～30 min为患者肌内注射安定10 mg或苯巴比妥100 mg及硫酸阿托品0.5 mg, 说明药物的作用, 使患者能安静的接受手术, 减少呼吸道分泌物, 以利手术顺利进行。

3.2 介入治疗术中配合 患者进入介入治疗手术室后, 注意遮盖患者会阴部以满足患者自尊的需要；建立并维持静脉通道；在实施穿刺插管等治疗过程中, 密切观察患者病情变化, 灌注化疗药物前遵医嘱静脉注射止吐药物, 如司琼类或胃复安等, 60例患者90%治疗过程均安全顺利渡过。

3.3 介入治疗后护理 患者术后回病房, 取仰卧平卧位24 h, 勿需去枕, 穿刺侧肢体制动24 h, 穿刺点用约500 g的沙袋或盐袋压迫24 h, 并注意观察有无渗血、血肿, 观察肢端色泽、皮肤温度及动脉搏动情况；观察生命体征变化, 观察化疗药物毒副作用, 患者异常及时报告医生处理。3例患者在介入治疗后出现暂时性少尿, 汇报医生后遵医嘱给予呋塞米注射液20～40 mg加入莫菲氏滴管中静脉滴注, 尿量在用药后0.5 h内恢复正常。51例患者在治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐或伴有轻度腹泻, 汇报医生后遵医嘱给予护胃止吐药物, 如奥美拉唑、司琼类等。并安慰患者, 鼓励患者在不呕吐时适量进食流质或半流质, 以增强体质, 提高耐受性和抗病能力［3］。

介入治疗后, 60例患者中有2例对疼痛高级敏感, 耐受力差, 诉疼痛难以耐受, 汇报医生, 及时给予盐酸曲马多注射液100 mg肌内注射, 并给予心理安慰, 疼痛有所缓解。58例感轻度疼痛, 能耐受, 给予心理安慰, 未使用镇痛药物。

［1］ 李麟荪.临床介入治疗学.南京:江苏科学技术出版社, 1994: 50.

［2］ 张余芬, 刘霞英, 陆凤英, 等.肝癌介入治疗的预见性护理.护理与康复, 2012, 11(9): 849-850.

［3］ 张欣.肝癌介入治疗的护理.中国社区医师: 医学专业, 2012 (32): 268.

2014-04-10］

441300 湖北省随州市中心医院普外二科

张芹