提高基层医院白内障手术批量患者围手术期满意度的护理干预

杨丽霞 李少珊 许小玲

提高基层医院白内障手术批量患者围手术期满意度的护理干预

杨丽霞 李少珊 许小玲

目的 探讨基层医院白内障手术批量患者围手术期护理干预的满意度。方法 非超声乳化白内障手术患者162例分为两组, 其中, 2013年1～5月80例(3批)为对照组, 采取常规术前指导及术后护理, 2013年6～10月82例(3批)为实验组, 采取集中式健康教育干预与针对性护理干预相结合的方法加强围手术期护理。对两组患者疾病知识掌握情况及患者对护理工作的满意度作统计学处理和对比分析。结果 实验组患者对健康知识掌握程度及患者满意度均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采取集中式健康教育干预与针对性护理干预相结合的方法加强基层医院非超声乳化白内障手术批量患者围手术期护理, 有利于手术患者的康复, 提高了患者对护理质量的满意度, 值得在基层医院批量患者推广应用。

基层医院；白内障；护理干预；满意度

白内障是一种多发性眼病, 是致使盲性眼病的主要原因。基层医院由于技术力量及设备配套的原因, 尚未普及白内障超声乳化人工晶状体植入手术, 相比较而言, 虽然非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入手术的手术损伤较大、手术时间较长、术后反应较重, 但对设备的依赖程度低, 适于在基层批量防盲手术中推广使用［1］。为提高批量非超声乳化白内障手术围手术期患者的满意度, 本科于2013年6～10月对82例(3批)非超声乳化白内障手术患者采取集中健康教育与针对性护理干预相结合的方法加强围手术期护理, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1～10月在本院住院行非超声乳化白内障手术患者162例, 将2013年1～5月80例(3批)作为对照组； 2013年6～10月82例(3批)作为实验组。两组的纳入、排除标准相同。纳入标准：患者术前矫正视力低于0.3 , 光定位准, 红绿色可辨。泪道冲冼通畅或不通但无脓性分泌物返流。术前血压控制在160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下, 血糖控制在8.0 mmol/L以下者,住院行非超声乳化白内障手术的患者。排除标准：有眼手术病史、角膜病变和眼外疾病的患者；合并有重度高血压、心脏病、糖尿病等疾病者。两组患者在性别、年龄、文化程度、患眼数、及白内障种类等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干预方式

1.2.1 对照组采取常规术前指导及术后护理 ①对患者进行一般健康教育、告知白内障疾病的相关知识以及术中配合的方法。②术前常规指导患者进行血常规、血糖、心电图、大小便等全身检查及进食高蛋白、高纤维、营养丰富、易消化食物, 忌辛辣的饮食；按照医嘱, 3～4次/d, 滴抗生素眼药水。③术后常规做好患者术眼的护理。④告知患者出院后注意眼部卫生, 术后1周门诊复查, 如有特殊情况, 及时复诊。

1.2.2 实验组采取集中式健康教育与针对性护理干预相结合的方法加强围手术期护理。

1.2.2.1 集中式健康教育干预 每批患者由眼科门诊的医护人员进行预约在同一天接近时间住院。入院后由高年资护理组长召集所有患者及家属集中进行健康教育。包括：①入院介绍；②血常规、血糖、心电图、大小便等检查及眼部检查的准备及注意事项；③发放宣教材料, 向患者及家属详细讲解白内障疾病的特点, 说明手术对白内障康复的重要性及必要性；④介绍医生手术技术的熟练程度, 以消除患者的顾虑；介绍成功病例, 减轻患者的心理负担、保证手术顺利进行；⑤指导患者进食高蛋白、高纤维、营养丰富、易消化食物, 忌辛辣的饮食, 以促进切口的有效愈合；保持大便通畅,如便秘应及时报告医生；⑥向患者介绍手术室环境, 讲明非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入手术的优点及特点、手术过程及配合方法。指导患者在手术过程中眼球上下转动以及平稳呼吸的方法, 教会患者控制打喷嚏和咳嗽, 如打喷嚏或咳嗽时, 可做吞咽的动作、张口深呼吸或缓慢吸气等动作,防止振动术眼, 造成不良的并发症［2］；⑦告知患者术后不要用力揉眼、睁眼、挤眼、碰撞术眼等, 避免前房出血、震裂切口, 如有不适及时报告医护人员；⑧告知患者出院后注意眼部卫生, 1周内最好用冷开水洗脸, 晚上用眼罩遮盖术眼；特别嘱咐患者1个月内, 防止眼外伤；饮食清淡, 避免便秘；术后1周门诊复查, 如有特殊情况, 及时复诊。

1.2.2.2 针对性的护理干预 ①患者集中健康教育后由责任护士对患者及家属采取一对一交流的方式, 根据患者文化层次、家庭背景及对该术式接受程度的不同, 评估患者掌握及配合治疗的程度, 作进一步针对性指导, 对未掌握的再讲解；②严格按医嘱滴眼药水, 3～4次/d, 观察术眼有无结膜充血、炎性分泌物及眼压升高表现；③做好患者眼压、角膜、色觉、光定位、泪道等眼部检查；④患者就餐过程中巡视、观察饮食是否符合要求, 如患者大便干燥或便秘, 予采取开塞露、缓泻剂、灌肠等措施, 润肠通便；⑤术前向患者提问并进一步指导手术过程中配合及控制打喷嚏和咳嗽的方法；⑥手术后协助患者取平卧位2～6 h, 监测生命体征变化, 告知患者避免剧烈运动、频繁运动头部、突然弯腰、低头、坐起、提重物等;避免用力咳嗽、打喷嚏, 防止增加眼压力；⑦严格做好术眼的护理。按时滴眼药水, 点眼时动作轻柔, 注意切口有无红肿及分泌物；定时测量眼压, 注意询问患者有无眼痛、眼胀、恶心、头痛等现象, 再次叮嘱患者不能用力揉眼、睁眼、挤眼、碰撞术眼等, 必要时予戴放眼罩；⑧出院时再向患者提问并讲解出院后关于饮食、眼部卫生、活动、休息等注意事项并发放医患联系卡。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1.3.1 患者健康知识掌握情况 用自行设计的“非超声乳化白内障手术相关知识认知问卷表”对每位患者进行测试,得分≥80分为掌握；79～60分为基本掌握；＜60分为未掌握。

1.3.2 患者满意度情况 采用本院护理部统一制定的“护理工作满意度调查表” 对两组患者进行满意度调查。对护理工作满意度90%以上为满意；70%～90%为较满意；70%以下为不满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握情况比较 实验组健康知识掌握76例, 基本掌握6例, 未掌握0例；对照组掌握58例,基本掌握9例, 未掌握13例。实验组掌握率92.86%与对照组72.50%比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者及家属的满意度比较 实验组满意率93.90%高于对照组75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 提高了健康教育质量及工作效率 本院是“健康中国·基层行”百万贫困白内障复明活动手术定点医院, 面向基层, 大多数患者文化程度较低, 对白内障手术认识肤浅,对健康教育需求较强烈；受传统的功能制护理模式影响, 许多护士缺乏健康教育意识和责任心。采取集中式健康教育与针对性护理干预相结合的方法, 促使护士主动与患者沟通交流。患者在入院后即由高年资护理组长召集所有患者及家属集中进行健康教育, 使手术患者都能获得健康教育, 有效提高了患者疾病相关知识的掌握程度。实验组患者疾病知识掌握程度优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.2 提高了患者及家属的满意度 集中式健康教育干预与针对性护理干预相结合使健康教育制度化、具体化, 患者集中健康教育后, 再由责任护士对患者及家属采取一对一交流的方式, 评估患者掌握及配合治疗的程度, 对患者围手术期作针对性护理干预, 这一程序化的工作方式, 培养了护士工作的主动性、计划性和预见性, 提高了患者对护士的信任度,从而提高了患者的满意度。实验组患者及家属对健康教育工作的满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采取集中式健康教育干预与针对性护理干预相结合的方法加强基层医院非超声乳化白内障手术批量患者围手术期护理, 有利于加强医患沟通, 提高患者的手术治疗效果, 提高了患者对护理质量的满意度, 值得在基层医院批量患者推广应用。

［1］ 赵庆一, 吴宁玲, 陆寒, 等.青光眼合并白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的效果.中华眼外伤职业眼病杂志, 2011, 33(5):362-363.

［2］ 王桂君.小切口非超声乳化白内障手术200例临床分析.中国社区医师(医学专业), 2011, 4(10):89.

2014-05-07］

515100 广东省汕头市潮阳区人民医院