细辛脑所致血管神经性水肿的浅析

贾新丽

1 临床资料

患儿,男, 2岁2个月,因气喘、痰鸣、呼吸困难1 d就诊,无发热及吐泻,就诊时查体听诊示:双肺呼吸音粗,两肺满布湿啰音及痰鸣音,心音有力,心率116次/min,律齐,扁桃体不大, 肺部X片显示双肺纹理增多,紊乱模糊, 诊断为喘息性支气管炎。给予抗生素治疗的同时, 为了减轻咳嗽、利于痰液排出,给予细辛脑注射液8 mg加入10%葡萄糖100 ml静脉滴注。第1次应用,于输液10 min后患者出现烦躁不安,口唇及四肢末端发绀, 呼吸困难加重,立即给予更换液体及输液器, 入抢救室进行吸氧心电监护, 静脉推注地塞米松及葡萄糖酸钙注射液抗过敏,肌内注射异丙嗪注射液,同时测血压80/60 cm Hg(1 cm Hg=1.33 kPa),体温38.7℃, 呼吸浅促, 心率加快至160～180次/min, 眼睑部分浮肿。接着发现患儿唇部肥厚翘实, 手足肿胀明显, 光亮如腊, 扪之有韧性、无可凹性水肿, 末端仍发绀。即又加用氢化考的松琥珀酸钠100 mg静脉滴注,抢救治疗约1 h后， 发绀消失呼吸渐平稳, 烦躁不安消失, 肿胀减轻, 抢救症状完全消失后无其他并发症存在。本例患儿用药量及浓度都在正常范围内,其患儿也无药敏史。

2 讨论

细辛脑注射液又名α-细辛脑注射液,化学名称为2,4.5-三甲氧基-1-丙烯基苯,药理作用是对抗组胺及已酰胆碱,缓解支气管痉挛而起到平喘作用。对咳嗽中枢也有较强的抑制作用, 可引起分泌物增加,使痰液变稀,降低痰液黏滞,易于排出, 有类似安茶碱松弛支气管平滑肌的作用。临床上主要用于治疗肺炎、支气管炎、哮喘及慢性阻塞性肺病伴咳嗽咳痰等。常见的不良反应有口干、头昏、恶心、胃部不适、心慌及便秘等,休克罕见。此病例警示细辛脑在应用过程中的过敏反应不容忽视,这种药在治疗疾病中有一定的治疗作用,但在治疗中有时虽然发现有过敏反应, 往往会被认为是抗生素的过敏反应而忽略了本药的过敏反应,延误病情,甚至发生再次用药的可能。因此,在以后的应用中应该详细询问用药史和过敏史,对能作药物过敏试验的一定要做,在用药期间要多观察病情变化, 以免造成严重后果而无可挽回。