自拟苍术苦参汤治疗慢性荨麻疹29例

赵图周

自拟苍术苦参汤治疗慢性荨麻疹29例

赵图周

目的 探讨中药治疗慢性荨麻疹。方法 用苍术苦参汤治疗慢性荨麻疹29例, 观察其临床疗效。结果 治愈16例, 占55.1%；有效12例, 占41.4%；无效1例, 占3.5%。总有效率96.5%。其中风寒型治愈4例, 有效5例；风热型治愈5例, 有效2例；风湿型治愈3例, 有效2例；血虚型治愈4例,有效3例, 无效1例。结论 用苍术苦参汤治疗慢性荨麻疹疗效理想, 无不良反应, 临床可推广应用。

苍术苦参汤；中药治疗；慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是指荨麻疹反复多次发作, 且病程在6周以上, 俗称“风疹块”, 是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。本病较为常见,约15%～25%的人一生中至少发生过1次。中医称为瘾疹,其病因较为复杂, 但总因禀赋不耐, 人对某些物质过敏所致。可因气血虚弱, 卫气不固；或因饮食不慎, 多吃鱼腥海味、辛辣食物；或因药物、生物制品、慢性感染病灶、昆虫叮咬、花粉吸入；或因七情内伤、外受虚邪贼风侵袭等多种因素所诱发。作者在临床中把慢性荨麻疹分为风寒型、风热型、风湿型和血虚型, 从2009年2月～2013年10月期间, 采用苍术苦参汤为主方治疗慢性荨麻疹29例, 效果理想, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选29例均为门诊患者, 其中男17例, 女12例。风寒型9例, 风热型7例, 风湿型5例, 血虚型8例。年龄为5～64岁, 病程为6周～5年。主要临床表现为四肢及胸背部有散在形状、大小不等的疹块, 略高于皮肤, 表面发红, 部分融合成片, 瘙痒难耐, 或有烧伤刺痛感, 皮肤划痕实验阳性, 无喉头水肿、呼吸困难及腹痛腹泻、呕吐等胃肠道症状, 并排除糖尿病、恶性肿瘤、肝胆疾病、药物中毒等疾病,治疗前均曾接受过西医治疗。

1.2 治疗方法 采用苍术苦参汤治疗, 药物组成:苍术、苦参各18 g, 蝉蜕、北沙参各15 g, 丹皮、赤芍、丹参各12 g, 大枣、甘草各6 g。风寒型加荆芥、防风各15 g。风热型加薄荷、连翘各15 g。风湿型加麻黄9 g, 薏苡仁18 g。血虚型加当归15 g, 白芍18 g。1剂/d, 12岁以下的小孩剂量减半。7剂为1个疗程, 2个疗程后评定疗效。

1.3 疗效分析 治愈：皮疹消退, 瘙痒完全消失, 随访半年无复发。有效：皮疹消失, 发作次数明显减少, 发作症状明显减轻。无效：与治疗前症状无明显改善。

2 结果

治愈16例, 占55.1%；有效12例, 占41.4%；无效1例,占3.5%。总有效率96.5%。其中风寒型治愈4例, 有效5例；风热型治愈5例, 有效2例；风湿型治愈3例, 有效2例；血虚型治愈4例, 有效3例, 无效1例。

3 病案举例

病例1：女, 26岁。2010年5月23日就诊, 患者3年来,每月至少要发作1～2次, 平时发作服西药氯雷他定, 临床表现为散片状皮疹, 高于皮肤, 以四肢较重, 瘙痒难耐, 可见条索状血印抓痕, 饮食尚佳, 二便调和, 舌淡红苔薄白, 脉细。属血虚型慢性荨麻疹, 治疗以疏风止痒, 养血活血, 原方加当归12 g、白芍18 g, 1剂/d, 连服7剂。6月1日就诊, 皮疹完全消失, 瘙痒停止。按上次原方再服7剂, 年底到家随访已无再发。

病例2：龚xx,男, 7岁, 学生。2012年1月3日就诊,病史2年, 每遇凉则发, 临床表现为全身片状的皮疹, 高于皮肤, 以胸背部为重, 瘙痒剧烈, 轻微咳嗽, 舌淡苔薄白, 脉略浮。属风寒型慢性荨麻疹, 治疗以疏风驱邪, 达表止痒。处方：苍术9 g、苦参9 g、蝉蜕6 g、荆芥6 g、防风6 g、北沙参6 g、丹皮6 g、赤芍6 g、丹参6 g、大枣3 g、甘草3 g。1剂/d, 连服7剂。1月11日复诊, 皮疹、瘙痒均消失。去荆芥、防风再服7剂。9月初学校体检, 告诉其再没有发作。

4 小结

慢性荨麻疹虽不是大病大患, 但因瘙痒难忍, 缠绵难愈,给患者生活和工作上增加了很大的痛苦。《金贵要略》指出：“邪气中经, 则身疹而瘾疹。”“风气相博, 风强则为瘾疹, 身体发痒。”明确了本病的病名、病因和症状。指出了“风气相博”是本病的主要原因。宋《三因极一病证方论.瘾疹证治》说：“世医论瘾疹, 内则察其脏腑虚实, 外则分寒热风湿,随证调之, 无不愈。”作者认为风邪袭表, 血热郁闭是本病的病机所在, 治疗应以祛风宁血为主。用苍术、苦参、蝉蜕祛风止痒, 丹皮、赤芍、丹参以活血宁血并取其“治风先治血,血行风自灭”之意, 北沙参滋阴润燥, 大枣、甘草甘缓和中,诸药合用, 共奏祛风宁血, 达表止痒的功效。29例除1例无效,其余均获得理想疗效, 在服药过程中, 患者全部停止了西医治疗, 没有发现不良反应, 临床可推广应用。

2014-04-08］

636363 四川省万源市梨树乡卫生院