传统开腹和腹腔镜下胆囊切除手术的临床效果对比

关军鹏

传统开腹和腹腔镜下胆囊切除手术的临床效果对比

关军鹏

目的 对比传统开腹和腹腔镜下胆囊切除手术的临床效果。方法 270例拟行胆囊切除手术患者, 根据手术方法随机分为观察组及对照组, 观察组给予腹腔镜胆囊切除手术, 对照组进行给予开腹胆囊切除手术, 观察治疗效果。结果 观察组手术时间, 术中出血量, 住院时间及术后排气时间均少于对照组, 且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜下胆囊切除手术临床效果优于传统开腹手术, 建议在临床治疗中推广应用。

胆囊切除；腹腔镜；开腹；效果比较

胆囊结石和胆囊炎为普外科常见疾病, 常常反复发作,对患者生活和工作带来巨大影响, 而且若不及时和彻底的治疗, 甚至可引起癌变, 严重威胁患者生命健康。目前临床上对于胆囊结石和胆囊炎的治疗主要为保守治疗和手术治疗,保守治疗以药物治疗为主, 虽具有一定疗效, 但不良反应较大。而手术治疗方法为胆囊切除, 主要手段为开腹手术和腹腔镜下手术。本文对本院收治的拟行胆囊切除患者分别给予传统开腹手术和腹腔镜手术治疗, 目的是比较两种方法的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月～2012年7月本院收治的拟行开腹胆囊切除手术患者70例做为对照组, 其中男14例,女56例, 年龄31～67岁, 平均年龄(54.4±3.2)岁, 其中胆囊结石患者54例, 胆囊炎患者16例。选取2011年7月～2012年7月本院收治的拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例做为观察组, 其中男28例, 女172例, 年龄31～67岁, 平均年龄(54.1±3.1)岁, 其中胆囊结石患者154例, 胆囊炎患者46例。两组患者病情、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均排除合并其他心、肺及肝等严重疾病患者, 有手术禁忌证患者。

1.2 治疗方法 观察组给予腹腔镜胆囊切除手术, 所有患者给予气管插管全身麻醉, 在脐上部作1 cm切口, 充二氧化碳气体［1］,建立二氧化碳气腹, 维持13～15 mm Hg (1 mm Hg=0.1333 kPa)压力；气腹建立完成后穿刺放入腹腔镜, 通过腹腔镜观察胆囊三角, 胆囊动脉及胆囊等部位, 钝性分离胆囊动脉, 胆囊管, 电凝分离胆囊床, 剥离胆囊前壁脂肪组织, 将胆囊切除, 取出胆囊［2］；检查剥离面有无出血活动和粘连情况, 若无异常情况, 冲洗腹腔, 关闭腹腔, 结束手术。对照组进行连续硬膜外麻醉, 给予开腹胆囊切除手术。两组患者手术后均常规给予抗生素治疗以防止感染。

1.3 效果评价 对两组患者手术时间, 术中出血量, 住院时间, 排气时间等情况进行统计和比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.0进行数据统计与分析, 计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间分别为(89.2±12.2)min、(132.3±12.3)ml、(6.5±1.1)d、(13.9±2.1)h；对照组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间分别为(112.2±12.3)min、(167.3±11.3)ml、(7.5±1.3)d、(21.4±2.2)h。观察组手术时间, 术中出血量, 住院时间及术后排气时间均少于对照组, 且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆囊切除为常见治疗胆囊结石和胆囊炎的方法, 具有见效快, 疗效显著等优点。胆囊切除传统方法为开腹手术, 虽然开腹手术视野大, 可有效切除胆囊, 但缺点和不良反应也较多, 如手术时间过长, 增加患者感染发生率, 患者术中出血量较大, 住院时间较长等［3］。腹腔镜下胆囊切除手术为一种微创手术, 既具有开腹手术的优点, 也解决了开腹的缺点,因此患者术中出血量也较少, 手术时间也较短, 从而减少了腹腔脏器暴露于空气中的时间, 降低了感染的发生率, 而且临床实践也表明腹腔镜下胆囊切除手术术后患者排气时间和住院时间也较短。在本文中观察组患者进行腹腔镜下胆囊切除手术, 结果表明该组患者手术时间, 术中出血量, 住院时间等指标显著性短于对照组, 这说明腹腔镜胆囊切除手术效果较优。

总之, 腹腔镜下胆囊切除手术临床效果优于传统开腹手术, 建议在临床治疗中推广应用。

［1］ 梁勇, 高珲, 王建明.腹腔镜下胆囊切除与开腹胆囊切除的临床对比分析.现代诊断与治疗, 2013, 24(7): 1490-1491.

［2］ 王建红.腹腔镜和传统开腹手术对胆囊切除的临床效果比较.中国当代医药, 2012, 19(26): 38-39.

［3］ 孔振宇.腹腔镜下胆囊切除手术与传统开腹手术的比较研究.中国医药导刊, 2013, 15(10): 1729-1730.

2014-04-09］

473200 河南省方城县人民医院微创外科