记忆合金环抱式接骨板在多发性肋骨骨折中临床效果分析

武志强

记忆合金环抱式接骨板在多发性肋骨骨折中临床效果分析

武志强

目的 探讨记忆合金环抱式接骨板在多发性肋骨骨折中的临床效果。方法 多发性肋骨骨折患者共40例, 随机分为观察组和对照组, 每组20例。观察组采用记忆合金环抱式接骨板治疗, 对照组采用克氏针肋骨内固定治疗。观察两组患者住院时间、术后疼痛和术后并发症发生情况。结果 对照组患者术后并发症(肺部感染2例、肺不张2例及胸腔积液2例)发生率为30.0%。观察组术后疼痛评分低于对照组, 观察组平均住院时间低于对照组, 观察组术后并发症(肺部感染、肺不张及胸腔积液)发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 记忆合金环抱式接骨板在多发性肋骨骨折治疗中效果显著, 利于患者术后恢复, 减轻术后疼痛, 减少术后并发症。

记忆合金环抱式接骨板；肋骨骨折；多发性

在胸部创伤种类中, 肋骨骨折较为常见, 其中2根以上的肋骨骨折属于多发性骨折。在肋骨骨折中, 多发性肋骨骨折可能会合并有肺部损伤, 这样可引起胸壁不稳定, 从而严重影响到患者的呼吸功能, 可影响到患者的循环功能, 此种情况需要手术治疗［1］。本文选择本院多发性肋骨骨折患者,观察记忆合金环抱式接骨板的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的多发性肋骨骨折患者共40例, 上述均为本院2010年1月～2014年1月期间收治病例,上述患者分为两组, 观察组和对照组。观察组患者20例, 对照组患者20例。观察组患者中男13例, 女7例, 年龄19～63岁,平均年龄为32.5岁；多发性肋骨骨折致伤原因：交通车祸所致共11例, 暴力击打所致损伤共5例, 高处坠落所致损伤患者3例, 其他原因所致损伤1例。对照组患者中男14例,女6例, 年龄20～61岁, 平均年龄为31.8岁；多发性肋骨骨折致伤原因：交通车祸所致共12例, 暴力击打所致损伤共3例, 高处坠落所致损伤患者3例, 其他原因所致损伤2例。两组患者性别、年龄、致伤原因方面比较, 差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 两组患者术前均给予影像学检查(胸部X线检查和胸部CT扫描) 根据患者创伤情况给予对症处理, 气胸给予相应引流处理, 患者做好术前准备。对照组患者麻醉成功后,实施克氏针肋骨内固定治疗, 具体固定方法按常规手术步骤进行［2,3］。观察组患者麻醉成功后, 做好消毒铺巾等处理,在肋骨骨折部位行切口, 进行分离暴露, 选择不稳定骨折进行复位, 根据骨折的肋骨情况选择不同型号的环抱式肋骨接骨板, 采用消毒冰水浸泡, 根据骨折处肋骨形状进行塑形处理, 撑开各个环抱臂, 放置于骨折断端处, 检查并确定环抱臂放置位置合适后, 收紧环抱器。根据患者肋骨骨折具体情况, 选择放置记忆合金数量。患者合并有胸腔内脏器损伤(如肺裂伤、血管损伤等)要及时做好修补止血处理。逐层紧密缝合。放置引流条, 做好术后处理。

1.2.2 记录两组患者住院天数 采用视觉模拟评分法对两组患者的主观痛觉进行评定(0分为无痛, 10分为最大疼痛)；观察观察组患者术后并发症(肺部感染、肺不张及胸腔积液)发生情况。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0行统计学分析,计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后仅有切口疼, 视觉模拟评分为(3.2±1.4)分, 对照组患者术后疼痛较为明显, 视觉模拟评分为(4.3±1.1)分。观察组患者平均住院天数为(17.9±2.4) d；对照组平均住院天数为(21.3±3.2) d。观察组术后并发症(肺部感染0例、肺不张0例及胸腔积液2例)发生率为10.0%；对照组患者术后并发症(肺部感染2例、肺不张2例及胸腔积液2例)发生率为30.0%。观察组术后疼痛评分低于对照组, 观察组平均住院时间低于对照组, 观察组术后并发症(肺部感染、肺不张及胸腔积液)发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

多发性肋骨骨折优于断断移位、断端尖锐等因素导致相邻的胸膜、肺等组织和气管损伤, 从而合并开放性气胸等,此类患者需要及时有效地进行手术治疗, 而此类伤情手术时间不能太长, 而传统的克氏针等内固定往往手术时间较长,且固定效果欠佳, 术后容易出现肺部感染、术后疼痛较为强烈等缺点［4］。记忆合金环抱不但有较好的组织相容性, 并且在低温下有较好的变性, 而在体温下可恢复原状, 在骨折的固定处理中较为便捷, 多发性肋骨骨折应用记忆合金环抱式接骨板固定时对肋间神经及血管不易损伤, 对胸膜也伤及不大, 手术创伤小, 术后患者疼痛程度轻, 且术后恢复也快, 本文结果显示, 观察组在术后并发症、住院时间及术后疼痛方面显著优于对照组, 说明记忆合金环抱式接骨板在多发性肋骨骨折治疗中效果显著, 利于患者术后恢复, 减轻术后疼痛,减少术后并发症［5］。

［1］ 吴祥胜, 范虹, 蒋徽川.可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板在治疗多根多处肋骨骨折中的应用.中国临床医学, 2012, 04(3): 388-390.

［2］ 陆善伟, 钟竑, 徐怀阳.电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折.中国胸心血管外科临床杂志, 2012, 02(2):210-212.

［3］ 郭孟.记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折47例临床观察.中国骨与关节损伤杂志, 2009(01):83-84.

［4］ 智成, 王长涛, 薛冰, 等.肋骨接骨板置入内固定治疗肋骨骨折39例:同一机构2年资料回顾.中国组织工程研究与临床康复, 2010, 22(1):4155-4159.

［5］ 魏超华, 许洪锋, 杨阳, 等.记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多发性肋骨骨折的临床观察.中外医疗, 2009, 15(1):35.

2014-04-28］

474250 河南省南阳市镇平县第二人民医院胸外科