康复新液湿敷联合给氧居家治疗压疮：附Ⅲ期压疮高龄患者护理一例

朱利军

关键词 康复新液 吹氧 压疮 居家

中图分类号：R632.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）14-0061-02

压疮又称压力性溃疡，是因局部组织长时间受压、血液循环障碍、局部持续缺血缺氧、营养缺失而导致的软组织溃烂和坏死。压疮是卧床患者，尤其是老年患者威胁较大的常见并发症，发生压疮的病死率较无压疮者高4倍。

病例介绍

患者女，95岁，卧床7年，骶尾部压疮形成2月余，于2014年2月家庭访视接诊，见骶尾部有6 cm×2.5 cm×1.5 cm不规则压疮伤口，于1～2点和4～5点位置各有深约1 cm的潜行。创面局部有黑痂，并有溃疡形成，分泌物呈黄色脓性伴臭味，有疼痛。创面周围皮肤呈灰白色，有硬结，皮温低，判断为Ⅲ期压疮。经过清创，局部康复新液湿敷联合局部给吹氧，取得良好效果，49 d后压疮完全愈合。

护理体会

初次换药时应认真评估压疮的局部情况，如压疮面积、深度、分期、创面分泌物、有无硬结、潜行、窦道及皮温等，并详细记录。每次换药前，观察记录压疮创面改变情况，留下影像资料用于对比。操作时用物放于床边，患者取合适体位，便于操作。将创面纱布揭开，有黏连时，用生理盐水湿润后再轻轻揭开，不可强拉，以免造成新的创面损伤。观察创面情况，按无菌操作要求，先消毒伤口，用君乐皮肤黏膜碘消毒液棉球消毒伤口周围皮肤，用生理盐水棉球擦拭伤口，清除坏死组织。然后用氧气袋连接玻璃管，距离创口中心1 cm左右行环形吹氧，1次/d，15 min/次，吹氧后用生理盐水棉球擦拭。用康复新液无菌纱布填塞创口，要填塞到潜行部位，创口填塞不宜过紧，以免压迫致缺血。最后用2块干燥无菌纱布覆盖，胶布妥善固定。一般换药1次/d，渗出多时2次/d，后期可1次/2 d。护士操作时，向家属传授护理及操作方面知识，以便家属协助患者的居家护理。

创口换药历时7周。 第1周，前3 d创面无明显改变，后4 d创面渗液有所减少，脓性分泌物明显减少，无臭味，肉芽组织生长，疼痛稍减轻。第2周，创面开始缩小，渗出液继续减少，无脓性分泌物，肉芽组织生长良好，湿润、色鲜红，疼痛减轻。第3周，创面无新增坏死组织，渗出液明显减少，无脓性分泌物，大量肉芽组织生长，伤口潜行变浅，硬结范围开始缩小，轻微疼痛。第4周，创面缩小，见少量渗液，潜行明显变浅，无疼痛，硬结范围逐渐缩小，停止吹氧，单用康复新液湿敷。第5周，创面明显缩小，无渗出液，无分泌物，无疼痛，皮温转暖，硬结明显缩小。第6周，创面进一步缩小，伤口潜行消失，创面干燥，皮温正常。第7周末，创面完全被上皮覆盖，显示愈合。

讨论

康复新液是一种纯中药水剂，味咸、性温，是美洲大蠊干燥虫体的提取物，具有散瘀活血、养阴生肌的作用，通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的，减少创面渗出。采用康复新液湿敷可改善局部血液循环，消除炎性水肿，促进肉芽组织生长，以及皮肤黏膜愈合，同时还可显著提高机体功能[1]。近年研究表明，湿润更有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织的生长和创面愈合[2]。康复新液价格低，患者易接受，且能在较短时间内解决患者痛苦。

本例高龄压疮的治疗显示，康复新液湿敷联合吹氧治疗压疮是理想的选择，值得在居家及临床推广。

参考文献

赖振招. 康复新液治疗老年长期卧床患者并发压疮的疗效观察[J]. 临床合理用药， 2010， 3（8）： 49-50.

黄洛宁. 压疮护理新进展[J]. 国外医学.护理学分册， 2006， 25（2）： 69.

（收稿日期：2014-04-24）endprint