新医改下公立医院会计信息化实施效率研究

2014-08-26梁凤娟

会计之友 2014年22期

梁凤娟

【摘要】新医改制度的实施，为公立医院会计信息化策略的实施提供了理论依据，会计信息化策略的实施是公立医院体制改革和不断发展的支撑。通过界定出新医改下公立医院会计信息化实施效率评价要素，依据评价要素构建出新医改下公立医院会计信息化实施效率评价模型。通过对新医改下国内14家公立医院会计信息化管理数据进行实证分析，去检验新医改下公立医院会计信息化实施效率，检验结果显示：新医改下不同的公立医院会计信息化实施效率存在差异，同一家公立医院会计信息化实施效率评价要素的效率权重指数也有大小的区别。依据相关研究结论，为公立医院在新医改制度下提升会计信息化实施效率提出具体的改进措施，并且也为国内公立医院会计信息化实施效率的相关研究提供实践借鉴。

【关键词】医药卫生体制改革；公立医院；会计信息化

中图分类号：F232 文献标识码：A 文章编号：1004-5937（2014）22-0112-03

一、引言

公立医院承载着国内卫生医疗服务的重大任务，也履行着十分重要的责任，因此中国对于公立医院的管制也非常严格，并不断地对公立医院进行改革。国家极力推动社保制度改革，对国内医疗体制的改革带来很大的促进作用，2010年国家颁布医院改革的新制度，此次改革制度的提出为国内公立医院的独立核算作出了新规定。新医改顺应了中国医疗改革的发展趋势，对国内公立医院的会计信息化管理产生很大的影响。在新医改的大背景中，公立医院就必须对现有的运营方式进行改制，包括医院的会计管理模式也随之一起改变。新医改对公立医院成本、预算、收支出等会计方面都进行了完善，给公立医院提出了一项新的改革课题，公立医院要想迅速迎合新医改的发展，就需要提升会计信息化的实施效率。目前国内公立医院的会计信息化的发展仍然处在初期阶段，在新医改下如何提升公立医院会计信息化的实施效率，顺应社会发展要求，是国内公立医院会计信息化管理的重点问题。

二、研究现状

（一）国外研究现状

在医院会计信息化发展方面，西方发达国家一直走在前列。首先在医院使用大型计算机解决一些数据问题的是美国，随着信息技术的不断推进，计算机化的医院信息管理体系已普遍出现在西方国家的医院，会计信息实施体系也不断得到提升，日本北里大学研发的IBM/3090信息体系下的“Ordering”会计信息化管理系统是最早的信息化管理模式（D.clark，2001）。科技的进步推动了计算机的快速进步，进而影响到医院会计信息化发展速度，美国匹兹堡大学研发的快速医学参考系统（QMR）可以帮助医院具体实施会计信息的管理。法国学者创立的HIS体系，会计信息管理范围可达三家医疗机构，这为会计信息化的普及提供了可靠的依据。

（二）国内研究现状

随着国内计算机信息系统的快速发展，加之国家提出的“金卫工程”为我国医疗机构会计信息化管理提供条件，目前国内在医院会计信息化管理方面累积了一定的经验。国内学者蓝文婷（2012）通过分析新医改提出的相关制度，指出新医改影响到公立医院会计信息化的实施效果，依据国内公立医院会计信息化实施中存在的问题，提出相应的解决策略。张智慧（2012）指出了在新医改情境中医院会计信息化实施过程中存在的问题，他指出国家医疗机构需要进一步加快会计信息化实施进程。李闻一和穆涌（2013）构建出客户认知的会计信息化与实施周期性之间相关模型，指出依据差异化认知过程去实施会计信息化能够提升其实施效果。

（三）研究现状述评

通过国内外对医院会计信息化实施的相关研究可以看出，国外计算机信息技术的发展要早于国内，同时国外医疗体系发展也比较完备，国外的会计信息化管理实施进程比较快，且效率比较高。国外医疗机构会计信息化管理很快得到广泛运用，并使得其他发展中国家纷纷效仿。国内学者在不断借鉴和参考国外相关研究成果和具体实施手段的基础上，开始了国内会计信息化管理，但是由于国内医疗体制发展不完备以及政策的影响，前期国内公立医院会计信息化管理模式并没有得到很好的运用，随着新医改相关政策的提出，进一步推动了国内公立医院会计信息化发展进程，但是国内相关的理论研究成果并不是很成熟。因此探讨新医改下公立医院会计信息化实施效率具有一定的现实意义。

三、新医改下公立医院会计信息化实施效率评价模型

（一）DEA模型的构建

模型（3）是在模型（2）的基础上的进一步拓展，其可以判定决策单元是否纯技术有效，依据模型（2）和模型（3）可以求得决策单元的规模效率，同时将规模效率与纯技术效率的值进行比较可以求出所处的规模阶段。

（二）变量指标的选择

1.投入变量

新医改下公立医院在会计信息化实施的过程中，会需要大量的资本、技术与劳动力的支持，因此，本文主要选取资本投入，技术投入以及劳动力投入作为新医改下公立医院会计信息化实施效率实证分析的投入变量。

2.产出变量

依据新医改下公立医院在会计信息化实施后所带来的改变，将新医改下公立医院会计信息化实施效率产出指标设定为会计信息处理效率、医院经营效益、资金核算能力以及预算调控能力四要素。

四、实证检验与结果分析

（一）实证检验

本文将国内14家公立医院的会计信息化管理数据作为实证检验的样本，会计信息化实施效果投入与输出变量的相关数据主要来自于这些医院对外公开披露的相关数据，以及一些数据网站中公开的数据。将回收的信息带入到模型（2）和模型（3）中进行DEA结果核算，运用数据软件Deap 2.1，借助于Input orientated分析法，求得这14家公立医院会计信息化实施效率的结果，具体见表1。

（二）结果分析

结合相关研究，将新医改下公立医院在会计信息化实施综合效率的阀值设定为0.6。依据表1中14个调研对象的DEA核算数据可以看出，中南大学医院、北京大学人民医院、苏州大学第一附属医院、北京大学第三医院DEA有效，且处在规模不变的阶段，表明这些公立医院会计信息化资源得到有效的利用，投入要素得到很好的发挥，此类医院可以采取稳定的会计信息化实施策略；北京协和医院、四川省人民医院、北京大学第三医院处于DEA无效阶段，并且规模效益递减，这表明这些公立医院需要采取保守的会计信息化实施策略；剩下的6所公立医院DEA部分有效，并且规模效益递增，意味着这些公立医院可以采取扩张型会计信息化实施策略。endprint

五、结论

（一）研究结论

本文实证分析了新医改下公立医院会计信息化实施效率，依据相关理论综述，概括出公立医院在会计信息化实施效率评价要素中的投入变量和产出变量，并构建了新医改下公立医院在会计信息化实施效率的DEA评价模型。经过对国内14家公立医院会计信息化实施数据进行分析检验，得出新医改下14家公立医院会计信息化实施效率值与所处的规模阶段，可以看出新医改下公立医院要想提高会计信息化实施效率，并不能单纯地增加投入量，要注重投入要素的运用性和效率性，在DEA有效基础上增加相关要素的投入，确保产出效率得到最大的发挥。

（二）研究建议

基于以上分析可以为新医改下公立医院提高会计信息化实施效率提出建议：

第一，新医改下我国部分公立医院会计信息化实施效率的DEA还处在非有效且规模下降的阶段。对于这些医院就需要给予特别的关注，找出会计信息化实施过程中存在问题的原因，提出相应的解决方法，进一步完善会计信息化管理体制。这样才可以更好地迎合公立医院会计信息化的发展大趋势。

第二，新医改下我国公立医院会计信息化实施效率DEA有效的地区，在整个样本中占到三分之一，且规模效益不变，表明这些地区可以试试稳健的会计信息化发展策略，进一步保持良好的会计信息化的发展势头。

第三，本文实证分析的样本中绝大部分公立医院处在DEA部分有效且规模效益递增阶段，这意味着大多数公立医院在新医改下可以增加资本、技术和劳动力等投资要素的投入，进一步提升会计信息化的实施效率。

【参考文献】

[1] D.Clark. Visual Basic and the Future of Web-Application Development[J].Computer，2001（8）：16-18.

[2] 许岸高.医院信息系统及其面临的问题[J].现代医院杂志，2003（1）：67-68.

[3] Health Level 7，Reference Information Model v2.04 [EB/OL]. 2007-04-02.

[4] 蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究[D].广西大学硕士学位论文，2012.

[5] 张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析[J]. 经济研究导刊，2012（11）：111-112.

[6] 李闻一，穆涌.会计信息化实施效率、实施周期与客户认知程度[J]. 会计研究，2013（6）：39-46，95.endprint