中药湿敷联合特定电磁波治疗手足综合征的疗效观察及护理体会

余英华 吴 珊

(安徽省马鞍山市中医院肿瘤科，安徽 马鞍山 243000)

中药湿敷联合特定电磁波治疗手足综合征的疗效观察及护理体会

余英华 吴 珊

(安徽省马鞍山市中医院肿瘤科，安徽 马鞍山 243000)

综合征；手；足；中药外敷；磁疗法；护理

手足综合征是指化疗药物导致神经末梢的损伤，发生率为2%，铂类化疗药物易致手足综合征[1]。主要表现为四肢末梢感觉障碍，遇冷后四肢末梢疼痛，严重时导致四肢末梢皮色变，甚至坏死[1]。2012-09-12—2012-12-31，笔者应用中药湿敷联合特定电磁波治疗手足综合征30例，并与无菌纱布湿敷联合特定电磁波治疗30例对照观察，并对患者进行护理，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院肿瘤科住院患者，化疗方案中均有铂类化疗药物，且有手足综合征临床症状[1]，随机分为2组。中药组30例，男20例，女10例；年龄45～77岁，平均(51.5±1.0)岁；病程7～10d，平均(7.5±1.0) d。对照组30例，男20例，女10例；年龄41～77岁，平均(50.5±1.0)岁；病程7～12d，平均(8.5±1.0) d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药组 湿敷中药药物组成：大黄30g，黄柏30g，黄芩30g，黄连30g，甘草10g。先将中药用冷水300mL浸泡30min，大火煮沸后文火再煎30min，滤渣取汁，倒入洁净的缸罐中，放冷置冰箱待用。患者暴露患处皮肤，将煎好备用的湿敷中药加热至38 ℃左右，2～3层无菌纱布浸入药液，再轻拧干至不滴液，直接敷于患处皮肤，每5min换1次药液。同时将调节好的特定电磁波治疗仪(CQ-29型，重庆巴山仪器厂)对准患处皮肤，距离30cm，照射20min，每日2次，严重者每日3次，夏季可适当减少照射时间，一般15min左右。

1.2.2 对照组 用无菌纱布浸入38 ℃左右温水中，敷于患处皮肤。特定电磁波治疗操作同中药组。

1.2.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3 疗效标准 显效：患处皮肤麻木疼痛等不适感觉消失，皮肤由黯红、干燥逐渐变成正常肤色；有效：患处皮肤不适感觉较治疗前明显缓解，皮肤黯红、干燥较前明显好转；无效：患处皮肤不适感觉、皮肤色泽无变化[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，中药组显效率高于对照组(P<0.05)，中药组疗效优于对照组。

3 护 理

3.1 操作前评估患者情况，解释中药外敷的作用，认真查对后再行治疗。

3.2 加强巡视，询问患者感觉，注意皮肤有无药物过敏、烫伤等意外发生。及时调节特定电磁波治疗仪灯距。

3.3 治疗完毕，敷药处皮肤用温热水擦净即可，可涂润肤品以保护皮肤。患者内衣宜为柔软纯棉制品。

3.4 加强保暖，患者应带手套保暖，穿柔软宽松保暖的鞋袜，避免冷刺激，以免加重手足综合征。

3.5 饮食温软，避免食用生冷水果，多饮水，增加化疗药物的肾脏排泄，减少体内毒物蓄积。鼓励患者进食富含维生素B食物，以营养神经。

3.6 感觉异常部位，多加按摩，动作由轻到重，并鼓励患者适当运动。

4 讨 论

抗肿瘤药物引起神经系统毒性，手足综合征属其中的周围神经损伤，属中医学血痹、痿证、不仁等范畴。其病因与“药毒”有关，病机为化疗峻伤气血，瘀血阻滞[3]。护士向患者解释手足综合征是铂类化疗药物常见不良反应，为了减轻患者痛苦，一般行铂类药化疗当日，即行中药湿敷、特定电磁波照射。化疗时严防化疗药外渗发生，杜绝引起局部皮下组织毒性反应。湿敷中药方中大黄、黄柏、黄连、黄芩清热燥湿，泻火解毒；甘草和诸药，解百毒。现代药理研究表明，大黄、黄连、黄芩均有广泛抗菌作用，黄芩、黄柏除抗炎外，还有抗变态反应作用[4]。甘草对神经有保护作用，并有抗变态反应作用[4]。中药湿敷药液直接敷在患处皮肤，人体皮下含有丰富的毛细血管，局部用药容易吸收，且湿热导热强，渗透力大，易于发挥药效。特定电磁波治疗仪是通过产生一种不同波长和不同能量的综合电磁波作用于人体组织，其能量被组织吸收后，引起分子动能增加，产生生理热效应，使组织温度升高，血管扩张，血流加快，微循环明显改善，同时促进组织代谢，加快药物吸收，发挥药效。中药湿敷和特定电磁波协同应用治疗铂类化疗药物引起的手足综合征，疗效满意，解除患者痛苦，在治疗中未发生药物过敏及不良反应，且中药湿敷中的药材普通，制作简单，操作方便，有临床价值，值得推广。

[1] 丁永斌，王水，夏建国.肿瘤化疗处方手册[M].2版.南京：凤凰出版传媒集团、江苏科学技术出版社，2010：138.

[2] 郭勇.恶性肿瘤并发症治疗[M].北京：人民军医出版社，2011：210-211.

[3] 沈映君.中药药理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：192-199，296-297，820.

[4] 陈景藻.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：238-239.

(本文编辑：习 沙)

余英华(1972—)，女，主管护师。从事临床护理工作。

R742.890.58;R977；R244；R454.18

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1002-2619(2014)07-1099-02

2013-09-26)