丹黄祛瘀胶囊配合抗生素治疗急性盆腔炎35例疗效观察

张金玉 章茂森

(南京医科大学附属南京妇幼保健院妇女保健科，江苏 南京 210004)

丹黄祛瘀胶囊配合抗生素治疗急性盆腔炎35例疗效观察

张金玉 章茂森1

(南京医科大学附属南京妇幼保健院妇女保健科，江苏 南京 210004)

盆腔炎性疾病；中西医结合疗法

急性盆腔炎(acut pelvic innammatory disease，APID)是指女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症。APID如果缺乏及时、有效治疗，易发展为慢性盆腔炎，迁延不愈，给妇女的生活、工作带来极大痛苦。目前本病治疗上以抗菌治疗为主，副作用较大。2009-07—2012-06，我们采用丹黄祛瘀胶囊配合抗生素治疗APID 35例，并与抗生素常规治疗35例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部70例均为我科就诊的APID患者，随机分为2组。治疗组35例，年龄21～47岁，平均(32.42±8.54)岁；经产妇28例，未产妇7例；病程3～21 d，平均(11.5±8.6) d；急性子宫内膜炎及子宫肌炎16例，急性附件炎14例，急性宫腔腹膜炎5例；可能病因或检查结果：感染13例，人工流产9例，放置宫内节育器7例，其他6例。对照组35例，年龄18～42岁，平均(30.59±9.37)岁；经产妇21例，未产妇14例；病程5～18 d，平均(10.6±6.9) d；其中急性子宫内膜炎及子宫肌炎12例，急性附件炎15例，急性宫腔腹膜炎8例；可能病因或检查结果：感染16例，人工流产7例，放置宫内节育器9例，其他3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合“2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南”的诊断标准[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324)0.5g，加入0.9%氯化钠注射液100mL，每日2次静脉滴注；奥硝唑注射液(山西普德药业股份有限公司，国药准字H20051744)0.5g，加入0.9%氯化钠注射液100mL，每日2次静脉滴注。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上予丹黄祛瘀胶囊(吉林龙鑫药业有限公司，国药准字Z20026010)4粒，每日3次口服。

1.3.3 疗程 14d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标 观察2组治疗前后的临床疗效、血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及内源性炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。白细胞计数检测采用Sysmex 800血细胞计数仪，以WBC>12.0×109/L定为异常。

CRP采用免疫比浊法，使用ARRAY 360型生化分析仪，以 CRP>10mg/L定为异常。TNF-α采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测，试剂盒购于北京科杰生物有限公司。

1.5 疗效标准 治愈：腹痛、发热等症状消失，尿液、阴道分泌物常规检查3次阴性，内诊子宫无举痛，B超检查盆腔包块消失；有效：症状、体征明显好转，体温正常，偶有下腹轻微胀痛，妇检及B超检查盆腔包块明显缩小；无效：症状或体征无改变，实验室指标阳性。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后WBC、CRP、TNF-α变化比较 见表2。

治疗组(n=35)治疗前治疗后对照组(n=35)治疗前治疗后WBC(×109/L)13．37±7．639．36±4．17∗12．65±6．4510．12±3．34∗CRP(mg/L)5．50±1．501．70±0．40∗△5．80±1．302．70±0．60∗TNF-α(ng/mL)11．50±3．903．90±1．80∗△12．40±3．707．50±2．10∗

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后WBC、CRP、TNF-α等指标与治疗前比较均降低(P<0.05)，差异有统计学意义。治疗组治疗后CRP、TNF-α指标比对照组降低更明显(P<0.05)。

2.3 2组不良反应 对照组2例出现头晕，1例皮疹，治疗3d后消失；治疗组3例出现上腹不适，2例发生恶心，后自行消失。

3 讨 论

APID是女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，是由多种致病微生物感染引起。现代研究发现，APID不仅与感染、炎症反应关系密切，与人体的免疫功能的失调也密不可分[2]。所以在APID发展过程中，WBC、TNF-α、CRP指标均可体现疾病的状态。TNF-α是由单核细胞分泌的细胞炎症因子，它主要作用是参与机体的免疫应答，其数值高低反应机体炎症反应程度的高低，而CRP在炎症中被认为是一种敏感而非特异诊断指标[3-4]。

左氧氟沙星、奥硝唑的配合应用在临床上使用较广，它们既可对多种菌群产生作用又可避免产生耐药性[5]，在本观察中也体现了较好的作用。在本观察中，治疗后治疗组CRP、TNF-α指标改善程度优于对照组，治疗组疗效也优于对照组，说明中药丹黄祛瘀胶囊口服配合抗生素治疗疗效优于对照组。中医学认为，APID多为湿热毒邪蕴结下焦，致经络闭阻、气血凝滞。丹黄祛瘀胶囊中丹参、当归、鸡血藤能活血调经、祛瘀止痛，黄芪益气固表，土鳖虫、三棱、莪术活血祛瘀，散结止痛，当归养血活血，调冲任，延胡索调经止痛。有研究表明，丹黄祛瘀胶囊能消炎，镇痛，提高免疫功能作用[6]。本研究结果表明，丹黄祛瘀胶囊口服配合盐酸左氧氟沙星注射液、替硝唑注射液静脉滴注治疗APID疗效显著，可能与中药消炎、提高免疫功能的作用有关。

本治疗方法效果较好，操作简便。但本研究病例随访时间偏短，没有对其复发率进行观察，均有待于进一步研究。

[1] 樊尚荣，张慧萍.2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南[J].中国全科医学，2011，14(4B):1165-1166.

[2] Özbay K，Deveci S.Relationships between transvaginal colour Doppler findings，infectious parameters and visual analogue scale scores in patients with mild acute pelvic inflammatory disease[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2011，156(1):105-108.

[3] 张毅，陈鹏.黄芪注射液穴位注射对慢性盆腔炎患者血液流变学和血浆炎症因子的影响[J].福建中医药，2011，42(4):13-14．

[4] Schmidt J，Warrington KJ.Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis in older patients: diagnosis and pharmacological management[J].Drugs Aging，2011，28(8):65-66.

[5] 杨芳英.中西医结合治疗急性盆腔炎临床观察[J].中国中医急症，2012，21(1):153.

[6] 张小华，陈金旗，张菊，等.丹黄祛瘀胶囊配合超短波治疗盆腔炎100例[J].陕西中医学院学报，2008，31(4):47-48.

(本文编辑：李珊珊)

张金玉(1984—)，女，主治医师，学士。研究方向：妇女保健。

R711.330.58

A

1002-2619(2014)07-1063-02

2013-10-11)

1 南京中医药大学第一附属医院党办，江苏 南京 210029