埋线疗法联合盆腔炎灵治疗慢性盆腔炎30例临床观察

朱丽萍 李玉棉

(河北省秦皇岛市海港区东环路社区卫生服务中心妇产科，河北 秦皇岛 066000)

埋线疗法联合盆腔炎灵治疗慢性盆腔炎30例临床观察

朱丽萍 李玉棉1

(河北省秦皇岛市海港区东环路社区卫生服务中心妇产科，河北 秦皇岛 066000)

慢性病；盆腔炎性疾病；埋线；中药疗法

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病。在我国，近年来由于个人卫生及医疗条件的限制，妇科手术的无菌操作不够严格，以及广泛应用宫内节育器避孕或急性盆腔炎未能得到及时有效的治疗等原因，慢性盆腔炎的发病率呈逐渐升高的趋势[1]。慢性盆腔炎缠绵难愈，反复发作，西药治疗较棘手。2010-01—2013-01，我们应用埋线疗法联合盆腔炎灵治疗慢性盆腔炎30例，并与常规西药治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院妇科门诊患者，随机分2组。治疗组30例，年龄19～56岁，平均(36.4±0.2)岁；病程0.5～15年，平均(3.3±0.5)年；已婚生育24例，已婚未孕6例；合并性病史4例，合并慢性宫颈炎9例，有人工流产、药物流产、宫内节育器放置及取出术史18例。对照组30例，年龄18～56岁，平均(35.8±0.4)岁；病程1～12年，平均(3.2±0.6)年；已婚生育22例，已婚未孕8例；合并性病史4例，合并慢性宫颈炎9例，有人工流产、药物流产、宫内节育器放置及取出术史16例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》[2]中慢性盆腔炎的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

1.3.1.1 埋线疗法 ①取穴：气海、中极、关元、归来(双侧)、肾俞(双侧)、三阴交(双侧)、足三里(双侧)。②方法：取16号硬脊膜穿刺针1支，将0号羊肠线1管先用0.9%氯化钠注射液浸泡15min，泡软后剪成2cm小段，泡于75%酒精中备用。穴位局部常规消毒，用龙胆紫做好标记，进针点一般选在穴位的下方1 cm处。皮下注射1%盐酸利多卡因注射液(天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41023668)，先在进针点打出局麻皮丘，然后向埋线的深度边推1%盐酸利多卡因注射液边进针至穴位处，一般每穴用药0.5～1 mL左右，即可达到无痛埋线，出针后用酒精棉球再消毒1次。然后将置有羊肠线的穿刺针刺入穴位，直刺约30mm提插得气后，再推针将羊肠线埋入穴位，缓慢退出针头，按压针孔，盖无菌纱布，胶布固定。第2次埋线在原埋线点处偏开0.1 cm处进针，15d埋线1次。

1.3.1.2 盆腔炎灵治疗 药物组成：当归12g，川芎12g，赤芍药12g，生地黄12g，香附12g，桃仁12g，红花12g，延胡索12g，牡丹皮12g，三棱15g，败酱草15g，大血藤 15g，薏苡仁15g，土茯苓15g，柴胡15g。气虚者加太子参15g、黄芪15g；畏寒肢冷者加吴茱萸6g。日1剂，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次口服。

1.3.2 对照组 替硝唑注射液(郑州永和制药有限公司，国药准字 H20059400)0.4g，每日2次静脉滴注；盐酸左氧氟沙星注射液(上海禾丰制药有限公司，国药准字H20067678)0.2g，每日2次静脉滴注。

1.3.3 疗程及其他 2组均于月经干净后开始治疗，15d为1个疗程，连续治疗3个月经周期。

1.4 观察指标 比较2组疗效，观察副作用发生情况，随访6个月，统计复发率。

1.5 疗效标准 痊愈:症状、体征及妇科检查均恢复正常，积分为0；显效:症状消失，妇科检查明显改善，积分降低2/3以上；有效:症状、体征及妇科检查均减轻，积分降低1/3以上；无效：治疗后无改善[4]。

1.6 统计学方法 应用 SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P﹤0.01

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组副作用发生情况比较 治疗组30例无副作用发生；对照组30例，恶心、呕吐15例，中性粒细胞减少1例，其中恶心、呕吐患者均将替硝唑注射液更换为头孢类抗生素治疗，中性粒细胞减少患者立即停药，改用理疗。

2.3 2组复发率比较 治疗组痊愈19例，复发5例(26.3%)；对照组痊愈9例，复发4例(44.4%)。治疗组复发率低于对照组(P﹤0.05)，治疗组远期疗效优于对照组。

3 讨 论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎失治或治疗不彻底转变而来，亦有因炎症的急性期不太明显，未及时治疗转化而致者，使其治疗更为棘手。中医学认为，湿、热、瘀为慢性盆腔炎的主要致病因素，其病机为湿热蕴结，气滞血瘀，治宜清热、祛湿、化瘀。

盆腔炎灵使辨病与辨证相结合，随证加减，对症治疗。方中大血藤、败酱草、薏苡仁清热解毒，消肿散结，为君药；当归、川芎、桃仁、红花、香附、三棱活血通经，祛瘀止痛，为臣药；延胡索、柴胡、牡丹皮、赤芍药清热活血，散瘀止痛，为佐药；生地黄、土茯苓为使药。诸药合用，共奏清热祛湿、行气活血化瘀之功。

现代药理研究表明，大血藤、败酱草、薏苡仁具有抗感染、改善微循环、增强机体免疫力等作用[5]；当归具有提高机体免疫功能、改善微循环、促进损伤组织修复的作用[5]。

埋线疗法以线代针，给予穴位复杂持久而温和的非特异性刺激，同时经过羊肠线的分解吸收，产生一系列的生物化学刺激，使人体免疫功能得到调整和提高。埋线疗法联合盆腔炎灵治疗慢性盆腔炎，一方面具有抗感染、改善毛细血管通透性、消除盆腔炎水肿等作用，另一方面能改善微循环，加快炎症吸收，同时调整脏器功能状态，调节免疫反应，加速疾病痊愈，值得临床推广应用。

[1] 陈艳.中西医结合治疗慢性盆腔炎[J].实用医技杂志，2000，7(4):307.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009：249-250.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：392.

[4] 张俊卿，赵新芳，周云.中药综合治疗慢性盆腔炎临床观察[J].四川中医，2006，24(10):76-78.

[5] 梅全喜.现代中药药理临床应用手册[M].北京：中国中医药出版社，2008:866，580.

(本文编辑：习 沙)

朱丽萍(1970—)，女，主治医师，学士。从事妇产科临床工作。

R711.330.5；R245.91；R289.6

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1002-2619(2014)07-1002-02

2013-10-28)

1 河北省秦皇岛市海港区东环路社区卫生服务中心妇产科，河北 秦皇岛 066000