128层螺旋CT对脾脏体积测量的实验及临床观察

杨伟力 李军宅

·论著·

128层螺旋CT对脾脏体积测量的实验及临床观察

杨伟力 李军宅

目的采用128层螺旋CT定量测量猪离体脾体积，并对100例正常人进行脾脏测量，观察脾脏定量测量的准确性，并提出简便测量方法。方法选取新鲜离体猪脾脏10例(离体时间2 h内)，采用128层螺旋CT扫描，使用三维重建技术及体积测量软件，测量10例离体猪脾脏体积，并应用排水法测量其体积实际值。对100例符合入组条件患者腹部CT扫描，测量脾脏长径、厚度、脾脏体积、脾重指数。结果128层螺旋CT测量值与实际值之间有很强的相关性，Pearson相关系数为0.993。脾脏体积与脾脏长径、厚度及上下径具有非常好相关性(0.736、0.771、0.818，P<0.01)与肋单元相关性差，并得出脾脏体积与脾脏厚度、长径及上下径的回归方程。结论采用128层螺旋CT可对脾体积进行准确测量，采用脾脏上下径值定量值可以反映作为脾脏体积大小，方法简便、客观。

体层摄影术，螺旋计算机；脾脏；测量

当前，临床上CT诊断脾脏增大仍然缺乏通用而准确的标准。随着多层螺旋CT普及，多层面不同方位重建技术可以观察脾脏截面、上下径，而脾体积的测量仍然是诊断脾脏有无疾病的最可靠、重要的指标[1-5]，本文采用128层螺旋CT对脾脏定量测量进行实验及临床研究，重点观察脾脏径线与体积的相关性，并探索一简便、客观的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新鲜离体猪脾脏10例(离体时间2 h内，福尔马林固定)，采用128层螺旋CT容积扫描和排水法测量其真实体积记为测量值和实际值。排水法即将脾脏放入装满水的烧杯，测量溢出水的体积。同时选取我院2012年5月至2013年7月进行腹部CT检查的健康成年患者100例，男54例，女46例；年龄20～83岁，平均年龄(50±16)岁。进行脾脏扫描，扫描方法同上，测量脾脏的径线，使用体积测量软件，获得脾体积。脾脏体积与脾脏径线相关性，

1.2 扫描参数及测量方法 采用GE128层螺旋CT，型号OPTIMA CT-660，工作站为ADW4.5，扫描参数：管电压120 kV，管电流300 mA，旋转时间0.8 s，螺距1.375，矩阵512×512。在扫描范围内包括脾脏上下极。猪脾脏扫描结束后，将图像重建成0.625 mm层厚，发送至ADW4.5工作站，使用体积测量软件，获得脾体积。

1.3 统计学分析 应用SPSS 18.0统计软件，对实验数据，CT测量值与真实值比较采用相关性分析；对临床数据，测量体积与径线相关性，采用相关性分析软件，径线与体积之间采用回归方程，得出诸径线与体积相关性。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 128层螺旋CT10例离体猪脾脏测量体积与真实体积 采用128层螺旋CT对10例离体猪脾脏进行扫描，采用三维后处理软件——体积软件进行定量测量，10例离体猪脾脏体积的测量值和实际值之间行Pearson相关性分析，结果显示测量值与真实值高度相关，相关系数为0.993(P<0.01)。回归方程为：实际值=1.022×测量值(R2=1.000，t=208.504，P<0.01)。见表1。

表1 128层螺旋CT10例离体猪脾脏测量体积与真实体积 cm3

2.2 128层螺旋CT定量测量100例患者脾体积与脾脏径线及肋单元相关性比较 脾脏体积与脾脏厚度、脾脏长径、脾脏上下径相关性较好，尤其脾脏上下径最高(r=0.818，P<0.01)。计算脾脏体积与诸径线回归方程：脾体积=79.437×脾厚径-116.814，脾体积=29.592×脾长径-116.58，脾体积=30.539×脾上下径-99.381，但脾脏体积与肋单元相关性较差(r=0.371，P<0.01)。见表2。

表2 128层螺旋CT定量测量脾体积与脾脏径线及肋单元相关性比较

3 讨论

脾脏是人体最大的免疫器官，是进行免疫应答的场所，是淋巴细胞再循环的中心。脾的功能和形态之间有着密切的关系，多种疾病会引起脾大小的变化，准确测量脾大小对判断脾脏有无疾病、脾脏增大临床治疗疗效及疾病预后的评估非常重要。螺旋CT问世以来，由于其数据采集时间短，有效减少呼吸伪影，且空间分辨率高，层厚较普通CT更薄，能进行多方位图像重组，已经被认为是目前实质脏器体积测量最准确的工具[6，7]。

当前离体脾脏金标准测量常采用排水法，排水法对实验仪器要求少，结果迅速，为临床常用[7]，但在活体上是不可能完成的。本研究采用实验及临床研究结合，进一步观察多层螺旋CT多方位重组技术，横断面重建、冠状重组、矢状重组等常规技术对脾脏径线进行测量，体积软件测量脾脏体积，本研究旨在研究能否采用脾脏单一径线提供脾脏体积的定量值。

本文实验研究，采用128层螺旋CT进行离体猪脾脏测量，结果发现128层螺旋CT测量体积值与实测体积值间有很好的相关性，CT值约为实测值的98%，两者具有非常好的一致性。本文进一步采用128层螺旋CT对100例正常成年人脾脏进行定量测量，人体脾脏体积测量的缺点，后处理不像离体标本一样，常需要多个层面勾画，比较费时，本研究进一步将脾脏体积与脾脏断面径线径线进行相关性分析，而脾脏上下径相关性最好，128层后处理软件功能非常强大，其多方位重组具有一键操作，就可同时在横断面、冠状及矢状面观察脾脏的大小、形态，并对各个径线进行测量，本研究结果发现，脾脏上下径与脾脏体积具有更好的一致性，与传统临床常采用的方法相同，该方法及测量结果临床医师易于接受，提出用脾脏上下径这一指标进行体积监测价值具有简便、易行的特点。

除CT外，科研、临床中用于测量体积的工具还有B超、磁共振和单光子发射断层显像(SPECT)，B超的优点是无X线辐射，价格较低，缺点是受操作者个人经验的影响大，且精度不高，近年来随着三维超声的应用，测量精度有所改进，但多用于心血管及妇产科成像。MRI的优点在于对软组织分辨率高、无X线辐射，缺点在于检查时间长、费用高、空间分辨率不如CT。对15例离体犬肝进行MR测定，发现MR测量值与实际值之间的误差小于2.5%[8]。尽管目前有呼吸伪影等问题，MRI仍是一种极有前景的体积测量工具。SPECT则通过研究组织吞噬放射性微粒的剂量，进行功能成像，而非解剖性体积测量[9]。其对检查基础和后处理要求较高，结果影响因素多，目前临床较少应用。

综上所述，在体积测量方面，相对于其他成像方法，CT尤其是128层螺旋CT目前尚具有其独特的不能替代的优越性。

1 Moss AM，Friedmen MA,Brito AC，et al.Determination of liver and spleen volums by Computed tomography:an experimental stidy in dogs.T comput Assist Tomogr，1981，5:12-14.

2 Heymsfield SB,Fulenwider T,Nondinger B,et al.Accurate measurement of liver,kidney and spleen volume and mass by computed tomography.Ann intern Med,1979，90:185.

3 Henderson JM,Steven BH,Horowitz J,et al.Measurementof liver and spleen volume by Computed tomography.Radiology,1981,141:525-527.

4 Bezerra AS,D′Ippolito G,Faintuch S,et al.Determination of splenomegaly by CT: is there a place for a single measurement..AJR,2005,184:1510-1513.

5 张永海,郁慕仪,向兴利，等.不同海拔高度正常成人脾脏大小 CT 观测.高原医学杂志,1999,9:21-25.

6 张闽光,黄学菁,邢东炜，等.正常成人脾脏大小的CT测量.中国中西医结合影像学杂,2007,5:87-89.

7 王萱.64层螺旋CT对肝脾体积的初步研究北京:中国协和医科大学,2010.

8 付京波,王霄英,李龙，等.MR对离体肝脏体积测量的实验研究.中国医学影像技术,2006,22:48-50.

9 Hoers JC,Felix W,Kanel G,et al.The liver pleen scan as a quantitative liver function test:Correlation with liverseverity at peritoneoscopy.Hepatotogy,1995,22:1113.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.05.028

052160 河北省藁城市人民医院CT室

R 814.42

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1002-7386(2014)05-0709-02

2013-11-11)