加味四物颗粒治疗脑梗死后睡眠障碍

(江阴市中医院，江苏 江阴 214400)

加味四物颗粒治疗脑梗死后睡眠障碍

张梓岗

(江阴市中医院，江苏 江阴 214400)

目的 观察加味四物颗粒治疗脑梗死后睡眠障碍的疗效。方法 将195例患者随机分为治疗组115例，对照组80例，对照组常规使用阿司匹林肠溶片治疗，治疗组在对照组基础上采用加味四物颗粒(生地黄、赤芍药、当归、川芎、枸杞子等)内服治疗，观察2组脑梗死后睡眠障碍疗效。结果 治疗组总有效率为92.2%，对照组为26.3%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 加味四物颗粒治疗脑梗死后睡眠障碍，能使瘀血祛、新血生、气机畅，心脑脉络通畅，心神复常，睡眠得复。

加味四物颗粒；脑梗死；睡眠障碍

笔者自2011年，采用加味四物颗粒内服治疗脑梗死后睡眠障碍，疗效较好。现将资料收集完整的病例总结分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组115例来自门诊中临床表现典型的能够遵医嘱治疗的患者，经颅脑螺旋CT或MRI检查，存在躯体定位症状的脑梗死，阿森斯失眠量表(AIS)评分>6，意识清楚，其中男52例，女63例，年龄42～75岁，在入选前未使用镇静催眠药治疗。对照组80例，男38例，女42例，年龄45～76岁，2组患者的临床指标，入选标准比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予中药加味四物颗粒，药物组成：生地黄10 g，赤芍10 g，当归10 g，川芎3 g，枸杞子10 g，地骨皮10 g，地龙6 g。阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司生产)，每晚1次，1粒/次。对照组：单口服阿司匹林肠溶片，法同上。2组治疗10 d为1个疗程，4个疗程结束时判定最终疗效。

1.3 疗效标准 显效：患者在入睡时间、易醒次数，睡眠持续时间，白天情绪及身体功能、白天思睡表现均有显著改善，且AIS评分<4;好转：患者在入睡时间、易醒次数，睡眠持续时间，白天情绪及身体功能、白天思睡表现有改善，且AIS评分≥4；无效：症状改善不明显，且AIS评分≥6。

1.4 统计学方法 采用χ2检验进行统计学分析。

2 结果

治疗组总有效率为92.2%优于对照组的26.3%。显效和好转患者在入睡时间、易醒次数，睡眠持续时间，白天情绪及身体功能、白天思睡表现均有改善，且无剂量依赖性,见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

注：与对照组比较，##P<0.01

3 讨论

《灵枢·营卫生会》曾指出：老年人“昼不精，夜不瞑”是因为“气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐”[1]。《景岳全书·不寐》中有“血虚则无以养心，心虚则神不守舍……以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而为神魂不安等证”。事实上气与血密不可分，气属阳，血属阴，气能生血、行血，而血为气之母。气不得血，则血无依附，气布以血为根；血不得气，则血不得流通，血行以气为帅。俾使气血充和，阴阳协调，则人康健[2]。脑梗死中医为缺血性中风，无论气病还是血病，最终都会形成气血失和，瘀血阻滞于心脑脉络间，神失其常，致使睡眠中枢功能失调，产生睡眠障碍[3]。西医认为脑梗死患者多合并有脑动脉粥样硬化，且动脉硬化及神经细胞退变随年龄增加而加重，故70岁以上患者更易发生睡眠障碍。另外，脑血管病患者发病后，发生睡眠结构紊乱的严重程度与病灶部位、大小、疾病严重程度和预后均有一定的关系[4]。睡眠障碍不仅对患者的神经功能康复、日常活动和生活质量造成不利影响，甚至可能诱发新的脑血管事件，具有较大的危害性，故应重视睡眠障碍的治疗。加味四物颗粒组方是在四物汤的基础上，改熟地黄为生地黄，取其清热凉血、养阴生津之效；改白芍为赤芍，具有清热凉血、祛瘀清肝、散瘀止痛的作用；当归补血活血、调经止痛；川芎活血行气、祛风止痛;枸杞子滋补肝肾、益精明目；地骨皮凉血滋阴，清热解毒；地龙清热平肝、定惊通络[5]。诸药合用，具有凉血活血、滋补肝肾之功效。全方瘀血祛、新血生、气机畅，继而心脑脉络通畅，心神复常，睡眠得复。

[1]陈霞.浅谈《内经》论治中风[J].吉林中医药,2011,31(9):917-918.

[2]聂慧,李显波,王奇.从“血”解读神志相关的藏象理论[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(13):1-2.

[3]李辉.急性脑梗死的中医证治[J].长春中医药大学学报,2012,28(6):998-999.

[4]赵莉.急性脑梗死患者睡眠障碍的影响因素及护理[J].中外健康文摘,2009,6(5):172-173.

[5]李世够.化瘀醒脑汤治疗腔隙性脑梗死临床研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(6):926-927.

EfficacyobservationofFlavoredSiwuGranulesintreatingsleepdisordersaftercerebralinfarction

ZHANG Zigang

(Jiangyin Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangyin 214400,Jiangsu Province,China)

ObjectiveTo observe the effect of Flavored Siwu Granules on treating sleep disorders after cerebral infarction.Methods195 patients were randomly divided into 115 treatment groups and 80 control groups.The control group was given aspirin enteric-coated tablets for routine use in treatment.Based on the control group,the treatment group was provided with Flavored Siwu Granules (dried rehmannia,radix paeoniae,angelica,ligusticum wallichii,fruit of Chinese wolfberry,etc) for oral administration.The curative effect of sleep disorder after cerebral infarction of the two groups was observed.ResultsThe total effective rate of treatment group and the control group was 92.2% and 26.3% respectively.The comparative dif-ference between the two groups had statistical significance(P<0.01).ConclusionTreating sleep disorders after cerebral infarction with Flavored Siwu Granules can remove blood stasis,produce new blood,regulate qi movement and heart and brain veins,and recover mind and sleep.

Flavored Siwu Granules;cerebral infarction;sleep disorders

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.048

江阴市科技三项费用项目(2013年社发16)。

张梓岗(1980-)，男，硕士，主治中医师。研究方向：中医内科学。

R255.2

：A

：2095-6258(2014)05-0886-02

2014-05-14)