补气养血益肾法治疗虚性高血压病

(长春市中医院，长春 130022)

补气养血益肾法治疗虚性高血压病

曹亚丽

(长春市中医院，长春 130022)

目的 观察补气养血益肾法治疗虚性高血压病的临床疗效。方法 采用随机对照的方法，入组虚性高血压患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用补气养血益肾剂(药由人参、当归、鹿角胶、龟板等组成)治疗；对照组采用常规西医疗法，应用钙拮抗剂(硝苯地平缓释片)治疗，疗程1个月，观察2组治疗前后临床症状和血压水平。结果 治疗组在降低收缩压和舒张压水平方面均优于对照组(P<0.05);治疗组证候疗效96.67%,优于对照组的90.00%(P<0.05)。结论 补气养血益肾法治疗虚性高血压病可明显降低血压，改善中医证候，远期疗效较佳。

补气养血益肾；虚性高血压病；人参；当归；鹿角胶

高血压是一种严重危害人类健康的常见病，属中医“眩晕”“头痛”范畴，中医按病因、病机进行辨证治疗，每获良效。本临床研究以赵继福教授多年临床总结的补气养血益肾法为组方原则(药由人参、当归、鹿角胶、龟板等组成)，以虚性高血压患者为研究对象，采用随机对照的方法，疗效较好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将60例虚性高血压病患者随机分为治疗组与对照组，各30例。治疗组男22例，女8例，年龄30～60岁，平均(45.97±8.17)岁；病程1～14年,平均(7.93±3.80)年。对照组男21例，女9例，年龄30～60岁，平均(46.83±8.38)岁，病程1～14年,平均(8.23±3.52)年。2组在年龄、性别、病程方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照1999年WHO/ISH四次高血压指南诊断标准,中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]治疗高血压标准。

1.3 治疗方法 治疗组:给予虚性高血压方(人参10 g，当归20 g，鹿角胶15 g，龟板20 g，熟地黄25 g，枸杞子25 g，菟丝子25 g，牛膝25 g，桑寄生25 g，杜仲20 g，山茱萸20 g，砂仁10 g)。每剂水煎300 mL，2次/d，150 mL/次，30 d为1疗程，疗程结束后随访3个月。对照组：给予硝苯地平缓释片，20 mg/次，1次/d，口服，疗程、随访同治疗组。

1.4 疗效标准 参考卫生部2002年发布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》及普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》中的相关标准。1)血压疗效判定标准。显效：舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30 mmHg以上(须具备其中1项)。无效：未达到以上标准者。2)证候疗效判定标准。痊愈：症状、体征基本消失；显效：症状、体征明显好转，证候积分减少≥70%；有效：症状、体征好转，证候积分减少≥30%；无效：症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。

1.5 统计学方法 所有数据资料采用SPSS 19.0软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后血压变化比较 见表1。

组 别血 压治疗前治疗后治疗组收缩压144 67±15 97128 50±7 67#△ 舒张压99 00±8 4583 00±6 38#△对照组收缩压147 00±11 11135 67±7 51# 舒张压98 83±10 7287 33±6 79#

注：与本组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

2.2 2组临床疗效结果比较 见表2。

表2 2组临床疗效结果比较(n=30) 例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05

3 讨论

中医认为，或饮食所伤，或阳气虚弱，或劳倦过度，或久病延绵等皆可引起眩晕导致高血压发生[2]。现代医家认为高血压病的本质在于阴阳失调，气血不畅[3]。临床研究发现，气血不足、肝肾阴虚是现代高血压病病机关键[4]。

现代医家治疗此病各有不同，冯向阳[5]认为五脏皆可升压,非独肝也。方祝元[6]认为中医本无血压概念，主要是根据其所表现的症状、体征，辨证施治，以阴平阳秘为要，着重改善机体的全身情况、缓解症状、提高生活质量。邓铁涛等采用浴足方法可以增加降低舒张压效果[7]。邓义卫等[8]采用平肝为君，泻肝为佐，疏肝为使组成的基本方治疗高血压肝阳上亢证与阴虚阳亢证取得较好效果。董雅兰[9]治疗肝肾阴虚型高血压使用杞菊地黄汤加减，总有效率91.03%。谢璞[10]分5型论治高血压，肝阳上亢型宜平肝潜阳，方用龙胆泻肝汤等；阴虚阳亢型宜滋阴平肝，方用天麻钩藤饮、杞菊地黄汤等；肝肾阴虚型宜滋阴养肝，方用首乌汤、六味地黄汤等；阴阳两虚型宜补肝肾，方用炙甘草汤、补心丹、酸枣仁汤等；冲任失调型以调补冲任为主，常用二仙汤加减。

赵继福教授将气血不足、肝肾阴虚型高血压统称为虚性高血压病，治疗上以补气养血益肾为法，以虚性高血压方进行治疗，疗效显著，并且无药物依赖，远期疗效极佳。本方中人参强心补肾，当归活血补血，《得配本草》言“人参，得当归活血”，现代药理研究证实，人参有降压作用，与血管扩张有关。鹿角胶温肾助阳，龟板滋阴潜阳，熟地黄滋阴补血益精填髓，枸杞子、菟丝子滋补肝肾益精，桑寄生、杜仲、山茱萸补肝肾，牛膝逐瘀通经，《本草经疏》记载：“牛膝，走而能补行善下行，故入肝肾……峻补肝肾，则血足而精自满，诸症自廖矣。”砂仁行气宽中温脾，《本草新编》记载：“砂仁，能辅助补药，行气血于不滞也……入之砂仁，以苏其脾胃之气，则补药又能消化，而生精生气，更易之也”，“砂仁止入脾，而不入肾，引补肾药入于脾中则可，谓诸补药必借砂仁。”

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2005:73-77.

[2]吴翔,刘福水,吕学富.平肝降浊,活血利水法治疗高血压病的临床观察[J].中医药通报,2007,5(6):55-57.

[3]柳静,张旭生.高血压病从气血论治[J].吉林中医药,2007,27(1):14.

[4]王阶,熊兴江,刘巍.补肾法治疗高血压病[J].中国中药杂志,2013,38(9):1277.

[5]冯向阳.辨证分型治疗高血压病112例临床观察[J].中医药导报,2006,12(8):34-36.

[6]方祝元.中医药治疗高血压病当注重“治病求本”[J].江苏中医药,2007,39(10):5-6.

[7]蔡艳.中医药治疗高血压病的研究进展[J].当代医学,2011,17(7):28-29.

[8]邓义卫,韦国麟.中医药治疗高血压病及其机理研究[J].黑龙江医药,2012,25(2):278.

[9]董雅兰.中医治疗高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012(34):618-619.

[10]谢璞.中医治疗高血压研究近况[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(5):566-568.

MethodoftonifyingQi,bloodandkidneyintreatingdeficienthypertension

CAO Yali

(Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130022,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of the method of tonifying qi,blood and kidney on treating deficient hypertension.Methods60 patients with deficient hypertension were selected according to randomized control and were divided into 30 treatment groups and 30 control groups.The treatment group was applied with agents of tonifying qi,blood and kidney (made up byginseng,angelica,antlerglue,turtleshelletc) for treatment;the control group was provided with conventional western medicine and applied calcium antagonists (nifedipine) for treatment.After 1month of treatment,clinical symptoms and blood pressure levels of the two groups before and after treatment were observed.ResultsThe treatment group was better than the control group in reducing systolic and diastolic blood pressure levels (P<0.05);the efficacy of the treatment group was 96.67% which was better than the control group of 90.00% (P<0.05).ConclusionApplication of the agents of tonifying qi,blood and kidney in treating deficient hypertension can significantly reduce blood pressure,improve TCM syndromes with good long-term efficacy.

tonifying qi,blood and kidney;deficient hypertension;Ginseng;Angelica;Antlerglue

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.045

吉林省中医药管理局中医药科技项目课题(2012-SC034)。

曹亚丽(1971-)，女，硕士，副主任医师。研究方向：心病、脑病、高血压病。

R243

：A

：2095-6258(2014)05-0879-03

2014-05-28)