刺络拔罐、针刺结合中药湿敷治疗带状疱疹的观察与护理

李福红，冯署红

（1.北京中医医院 针灸中心；2.皮肤科，北京 100010）

带状疱疹是以皮肤出现带状分布的集簇性水泡，并伴有烧刺痛为主症的急性疱疹性皮肤病[1]。我们应用中药湿敷结合刺络拔罐、针刺方法治疗带状疱疹，通过护理，取得较为满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月～2013年5月，在本院就诊的带状疱疹患者共 60例，其中男23例、女 37例；年龄23～71岁；病程2～5d；随机分为观察组和治疗组，每组30例。

1.2 方法

1.2.1 对照组

(1)用三棱针点刺局部皮损及疼痛区，然后迅速拔火罐，排放淤血 2～4ml，留罐10min，2次/周，3周为 1个疗程。 （2）针刺治疗，取太冲、曲池等穴，留针 20min，5 次/周，3周为1个疗程。（3）常规护理。

1.2.2 观察组

（1）在对照组治疗护理的基础上给予中药湿敷，取“清热消肿洗剂”50ml稀释30倍，纱布用药液泡透贴敷于创面上，30min/次，1 次/d，3 周为 1 个疗程。 （2）舒适护理。

1.3 疗效标准

（1）参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]：（2）采用视觉模拟评分法（VAS）[3]，分别于治疗前及治疗3周后进行疼痛评估。所有资料采用SPSS 11.5软件包进行统计分析。

2 结果

2组患者治疗前后VAS评分比较见表1。治疗后对照组治愈13例、好转6例、未愈11例，总有效率63.3%；观察组治愈18例、好转7例、未愈5例，总有效率83%。3个月、6个月时进行随访，对照组后遗神经痛3例，观察组未发生后遗神经痛，说明观察组的疗效优于对照组。

表1 2组患者治疗前后VAS评分分比较（x-±s）

3 舒适护理

3.1 治疗前护理

（1）一般护理：保证室内环境清洁、安静、空气清新，限制人员流动，降低感染发生率，关闭门窗，窗帘遮挡阳光直射，调节室温，避免着凉。（2）情志调理：此病因发病较急又伴有疼痛，易产生焦虑、紧张、恐惧情绪，为此，治疗前应向患者耐心讲解该病的有关知识及注意事项，使患者保持乐观的情绪，心气调和而积极地配合治疗。

3.2 治疗中护理

（1）疼痛护理：此病疼痛加上针刺、拔罐治疗中会引起疼痛，告知患者疼痛的原因及减少疼痛的方法；治疗中护士应陪伴在旁，解释取适当的体位可减少治疗中的痛苦，采用和患者交谈或听音乐等以分散患者的注意力，以防患者晕针。（2）中药湿敷的护理：①护理人员应熟练掌握操作方法，严格执行无菌操作规程。②湿敷时敷料温度以10℃左右为宜，但要根据季节及个人承受能力进行调整。③如皮损面积较大或部位较多时，可小面积、分次进行，避免着凉。④敷料应与皮肤紧密接触，充分起到治疗作用，湿敷后尽量暴露患处。⑤用药后如出现红疹、瘙痒等过敏现象，应停止使用，并报告医生及时处理。

3.3 治疗后护理

（1）皮肤护理：密切观察患者局部皮损情况，注意创面的清洁、干燥，禁止搔抓皮肤，嘱患者穿宽大、柔软的衣服，减少对创面的摩擦，当皮损结痂时应用甘草油外涂，使痂皮软化易于脱落。（2）饮食调理：宜食清热利湿之品如赤小豆、陈皮、山药、炒扁豆等；忌食辛辣、海鲜等食物。

4 讨论

本研究采用刺络拔罐、放血及针刺治疗，可使经脉气血得以疏通，气血运行正常而止痛[4]。采用局部湿敷可清热消肿，消炎止痛[5]。实施舒适护理满足了患者身心方面的舒适需求，享受到良好的护理服务，改善了医患关系。

[1]吴风华.针刺拔罐治疗带状疱疹疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，29（1）：30-31.

[2]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.144-145.

[3]王净净，龙俊杰.中医临床病症诊断疗效标准[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993.361-362.

[4]洪永波.针刺放血早期干预防治带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J].医学研究杂志，2010，39（10）：103-105.

[5]赵国敏，王红梅.中医辨证施护在带状疱疹护理中的应用[J].北京中医药，2011，30（12）：952-953.