艾司洛尔应用于心肌梗死后心律失常的临床观察与护理
2014-08-18韩霞萍孙红娟金建芬
韩霞萍+孙红娟+金建芬
[关键词]艾司洛尔;急性心肌梗死;护理
中图分类号:R542.2;R473.5文献标识码:B文章编号:1009_816X(2014)03_0266_02
doi:10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.39急性心肌梗死患者24小时内因心肌细胞严重缺血、缺氧,促发交感神经过度激活,心肌应激性增加及心电活动不稳定性的增加等促发窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室颤动发生,使用β受体阻滞剂可竞争性地与β受体结合,能够逆转交感神经的激活或过度兴奋,提高室颤阈,稳定电活动,成为心肌梗死后心律失常常用的治疗方案。艾司洛尔作为一种超短效的β1受体阻滞剂[1],具有起效迅速,作用时间短,半衰期仅9min,有减慢心率,降低收缩压作用,并能有效治疗心动过速和血压升高,明显降低心肌氧耗[2]。循证医学研究证明,β受体阻滞剂能够降低心律失常的发生率和病死率,并对心肌缺血具有保护作用,也是唯一被证明能减少猝死的药物[3]。现对63例心肌梗死发生快速型心律失常的患者应用艾司洛尔时,护理观察与体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:从2010年3月至2013年5月收住本院的心肌梗死24小时内并发快速型心律失常的患者共63例,其中男39例,女24例;年龄35~77岁。患者均有急性心肌梗死病史,其中窦性心动过速13例,房性心动过速14例,心房扑动、心房颤动7例,室性心动过速29例。
1.2方法:本组所有患者先以艾司洛尔(山东齐鲁药业有限公司生产,批号:3070132EF)50~100mg缓慢静脉推注,最大剂量为300ug/(kg·min),维持心率60~80次/分,而平均血压至少维持在100/60mmHg以上。平均使用5~10分钟,整个过程均在心电监护下进行,观察用药后1分钟、5分钟、15分钟心率、心律、血压及不良反应等变化情况。
1.3疗效评定[4]:根据有关标准对应用艾司洛尔15分钟内进行疗效评定:①显效:心律失常转复为窦性心律,心率60~100次/分;②有效:未转复为窦性心律,但心室率减慢至100次/分以下,或心室率仍超过100次/分,但较治疗前减慢20%以上;③无效:未转复为窦性心律,心室率仍超过100次/分,或较治疗前减慢不到20%。
2结果
2.1患者用药前后心率血压变化。
3.1严密监护,做好抢救准备:故应迅速建立静脉通路,心电监护,及时记录心律、心率、血压变化,注意观察有无室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动以及RonT等现象,有无心率减慢、房室传导阻滞或转窦性心律现象,并在心电监护下遵医嘱精确给药,备好抢救车及除颤仪,为抢救做好准备。当心律失常消失后遵医嘱给予倍他乐克口服,以维持疗效,防止心律失常再发。本组患者无心室颤动、RonT以及房室传导阻滞等恶性心律失常发生。
3.2观察药物副作用并及时给予处理:
3.2.1应用艾司洛尔患者常见的心血管系统的不良反应有:低血压、心动过缓。因艾司洛尔降低交感神经张力,减少心输出量,降低外周血管阻力,并抑制肾上腺素血管紧张素系统。其静脉注射后轻度影响收缩压,对舒张压和平均动脉压无明显影响,故在静脉推注前、推注中、推注后分别测量血压,一般收缩压>80mmHg,舒张压>50mmHg。心动过缓是因为药物对β1受体的阻断,对心脏的负性频率和负性传导所致,故应观察有无房室传导阻滞等缓慢型心律失常发生。本组患者共有2例出现窦性心动过缓,给予阿托品后好转;5例出现低血压,其收缩压68~80mmHg,舒张压42~54mmHg,其中出汗伴低血压的1例,出汗、头晕伴低血压的2例,经快速补液停药后好转。
3.2.2对中枢神经系统的不良反应有:焦虑、眩晕、多梦、幻觉、失眠、头痛、嗜睡等症状,应密切观察患者的神志,意识,瞳孔等变化情况,注重患者主诉,保持环境安静,加强陪护。本组患者无头痛、失眠及意识不清发生。
3.2.3胃肠道反应的处理:可能与艾司洛尔使用后抑制胃肠道平滑肌的β2_受体,使胃肠运动和胃分泌受到抑制有关,出现恶心、呕吐、胃痛、腹部不适、消化不良、腹泻、便秘等消化道系统的不良反应。本组患者有4例发生胃肠道反应,其中3例出现恶心、呕吐不适,无特殊处理自行好转;1例肌注胃复安后缓解。
3.3一般护理:指导患者采取高枕卧位或半卧位,以改善呼吸,并予持续氧气吸入,3~4L/min,为避免胸闷、心悸等不适,尽量避免左侧卧位。同时做好患者的心理护理,要主动与患者及家属沟通,详细讲解病情现状,耐心解答患者提出的问题,消除患者顾虑,稳定情绪。
研究结果提示,艾司洛尔在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1_受体,有减缓静息和运动心率,降低血压,降低心肌耗氧量的作用;其起效快、作用时间短、副作用小,15分钟内有效率达90.48%,特别适用于心肌梗死后心律失常患者心率、心律的控制。
参考文献
[1]王洪波,邓文敏.艾司洛尔治疗围手术中快速型心律失常[J].中国新药与临床杂志,2001,20(6):477-478.
[2]吴娟,王科峰,王西辉.静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2012,12(32):5250-5251.
[3]Spector PS.Diagnosis and management of sudden cardiac death[J]. Heart,2005,91(3):408-413.
[4]程向阳.艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速84例临床观察[J].临床医学,2006,33(5):30-31.
(收稿日期:2013_12_30)
[关键词]艾司洛尔;急性心肌梗死;护理
中图分类号:R542.2;R473.5文献标识码:B文章编号:1009_816X(2014)03_0266_02
doi:10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.39急性心肌梗死患者24小时内因心肌细胞严重缺血、缺氧,促发交感神经过度激活,心肌应激性增加及心电活动不稳定性的增加等促发窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室颤动发生,使用β受体阻滞剂可竞争性地与β受体结合,能够逆转交感神经的激活或过度兴奋,提高室颤阈,稳定电活动,成为心肌梗死后心律失常常用的治疗方案。艾司洛尔作为一种超短效的β1受体阻滞剂[1],具有起效迅速,作用时间短,半衰期仅9min,有减慢心率,降低收缩压作用,并能有效治疗心动过速和血压升高,明显降低心肌氧耗[2]。循证医学研究证明,β受体阻滞剂能够降低心律失常的发生率和病死率,并对心肌缺血具有保护作用,也是唯一被证明能减少猝死的药物[3]。现对63例心肌梗死发生快速型心律失常的患者应用艾司洛尔时,护理观察与体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:从2010年3月至2013年5月收住本院的心肌梗死24小时内并发快速型心律失常的患者共63例,其中男39例,女24例;年龄35~77岁。患者均有急性心肌梗死病史,其中窦性心动过速13例,房性心动过速14例,心房扑动、心房颤动7例,室性心动过速29例。
1.2方法:本组所有患者先以艾司洛尔(山东齐鲁药业有限公司生产,批号:3070132EF)50~100mg缓慢静脉推注,最大剂量为300ug/(kg·min),维持心率60~80次/分,而平均血压至少维持在100/60mmHg以上。平均使用5~10分钟,整个过程均在心电监护下进行,观察用药后1分钟、5分钟、15分钟心率、心律、血压及不良反应等变化情况。
1.3疗效评定[4]:根据有关标准对应用艾司洛尔15分钟内进行疗效评定:①显效:心律失常转复为窦性心律,心率60~100次/分;②有效:未转复为窦性心律,但心室率减慢至100次/分以下,或心室率仍超过100次/分,但较治疗前减慢20%以上;③无效:未转复为窦性心律,心室率仍超过100次/分,或较治疗前减慢不到20%。
2结果
2.1患者用药前后心率血压变化。
3.1严密监护,做好抢救准备:故应迅速建立静脉通路,心电监护,及时记录心律、心率、血压变化,注意观察有无室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动以及RonT等现象,有无心率减慢、房室传导阻滞或转窦性心律现象,并在心电监护下遵医嘱精确给药,备好抢救车及除颤仪,为抢救做好准备。当心律失常消失后遵医嘱给予倍他乐克口服,以维持疗效,防止心律失常再发。本组患者无心室颤动、RonT以及房室传导阻滞等恶性心律失常发生。
3.2观察药物副作用并及时给予处理:
3.2.1应用艾司洛尔患者常见的心血管系统的不良反应有:低血压、心动过缓。因艾司洛尔降低交感神经张力,减少心输出量,降低外周血管阻力,并抑制肾上腺素血管紧张素系统。其静脉注射后轻度影响收缩压,对舒张压和平均动脉压无明显影响,故在静脉推注前、推注中、推注后分别测量血压,一般收缩压>80mmHg,舒张压>50mmHg。心动过缓是因为药物对β1受体的阻断,对心脏的负性频率和负性传导所致,故应观察有无房室传导阻滞等缓慢型心律失常发生。本组患者共有2例出现窦性心动过缓,给予阿托品后好转;5例出现低血压,其收缩压68~80mmHg,舒张压42~54mmHg,其中出汗伴低血压的1例,出汗、头晕伴低血压的2例,经快速补液停药后好转。
3.2.2对中枢神经系统的不良反应有:焦虑、眩晕、多梦、幻觉、失眠、头痛、嗜睡等症状,应密切观察患者的神志,意识,瞳孔等变化情况,注重患者主诉,保持环境安静,加强陪护。本组患者无头痛、失眠及意识不清发生。
3.2.3胃肠道反应的处理:可能与艾司洛尔使用后抑制胃肠道平滑肌的β2_受体,使胃肠运动和胃分泌受到抑制有关,出现恶心、呕吐、胃痛、腹部不适、消化不良、腹泻、便秘等消化道系统的不良反应。本组患者有4例发生胃肠道反应,其中3例出现恶心、呕吐不适,无特殊处理自行好转;1例肌注胃复安后缓解。
3.3一般护理:指导患者采取高枕卧位或半卧位,以改善呼吸,并予持续氧气吸入,3~4L/min,为避免胸闷、心悸等不适,尽量避免左侧卧位。同时做好患者的心理护理,要主动与患者及家属沟通,详细讲解病情现状,耐心解答患者提出的问题,消除患者顾虑,稳定情绪。
研究结果提示,艾司洛尔在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1_受体,有减缓静息和运动心率,降低血压,降低心肌耗氧量的作用;其起效快、作用时间短、副作用小,15分钟内有效率达90.48%,特别适用于心肌梗死后心律失常患者心率、心律的控制。
参考文献
[1]王洪波,邓文敏.艾司洛尔治疗围手术中快速型心律失常[J].中国新药与临床杂志,2001,20(6):477-478.
[2]吴娟,王科峰,王西辉.静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2012,12(32):5250-5251.
[3]Spector PS.Diagnosis and management of sudden cardiac death[J]. Heart,2005,91(3):408-413.
[4]程向阳.艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速84例临床观察[J].临床医学,2006,33(5):30-31.
(收稿日期:2013_12_30)
[关键词]艾司洛尔;急性心肌梗死;护理
中图分类号:R542.2;R473.5文献标识码:B文章编号:1009_816X(2014)03_0266_02
doi:10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.39急性心肌梗死患者24小时内因心肌细胞严重缺血、缺氧,促发交感神经过度激活,心肌应激性增加及心电活动不稳定性的增加等促发窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室颤动发生,使用β受体阻滞剂可竞争性地与β受体结合,能够逆转交感神经的激活或过度兴奋,提高室颤阈,稳定电活动,成为心肌梗死后心律失常常用的治疗方案。艾司洛尔作为一种超短效的β1受体阻滞剂[1],具有起效迅速,作用时间短,半衰期仅9min,有减慢心率,降低收缩压作用,并能有效治疗心动过速和血压升高,明显降低心肌氧耗[2]。循证医学研究证明,β受体阻滞剂能够降低心律失常的发生率和病死率,并对心肌缺血具有保护作用,也是唯一被证明能减少猝死的药物[3]。现对63例心肌梗死发生快速型心律失常的患者应用艾司洛尔时,护理观察与体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:从2010年3月至2013年5月收住本院的心肌梗死24小时内并发快速型心律失常的患者共63例,其中男39例,女24例;年龄35~77岁。患者均有急性心肌梗死病史,其中窦性心动过速13例,房性心动过速14例,心房扑动、心房颤动7例,室性心动过速29例。
1.2方法:本组所有患者先以艾司洛尔(山东齐鲁药业有限公司生产,批号:3070132EF)50~100mg缓慢静脉推注,最大剂量为300ug/(kg·min),维持心率60~80次/分,而平均血压至少维持在100/60mmHg以上。平均使用5~10分钟,整个过程均在心电监护下进行,观察用药后1分钟、5分钟、15分钟心率、心律、血压及不良反应等变化情况。
1.3疗效评定[4]:根据有关标准对应用艾司洛尔15分钟内进行疗效评定:①显效:心律失常转复为窦性心律,心率60~100次/分;②有效:未转复为窦性心律,但心室率减慢至100次/分以下,或心室率仍超过100次/分,但较治疗前减慢20%以上;③无效:未转复为窦性心律,心室率仍超过100次/分,或较治疗前减慢不到20%。
2结果
2.1患者用药前后心率血压变化。
3.1严密监护,做好抢救准备:故应迅速建立静脉通路,心电监护,及时记录心律、心率、血压变化,注意观察有无室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动以及RonT等现象,有无心率减慢、房室传导阻滞或转窦性心律现象,并在心电监护下遵医嘱精确给药,备好抢救车及除颤仪,为抢救做好准备。当心律失常消失后遵医嘱给予倍他乐克口服,以维持疗效,防止心律失常再发。本组患者无心室颤动、RonT以及房室传导阻滞等恶性心律失常发生。
3.2观察药物副作用并及时给予处理:
3.2.1应用艾司洛尔患者常见的心血管系统的不良反应有:低血压、心动过缓。因艾司洛尔降低交感神经张力,减少心输出量,降低外周血管阻力,并抑制肾上腺素血管紧张素系统。其静脉注射后轻度影响收缩压,对舒张压和平均动脉压无明显影响,故在静脉推注前、推注中、推注后分别测量血压,一般收缩压>80mmHg,舒张压>50mmHg。心动过缓是因为药物对β1受体的阻断,对心脏的负性频率和负性传导所致,故应观察有无房室传导阻滞等缓慢型心律失常发生。本组患者共有2例出现窦性心动过缓,给予阿托品后好转;5例出现低血压,其收缩压68~80mmHg,舒张压42~54mmHg,其中出汗伴低血压的1例,出汗、头晕伴低血压的2例,经快速补液停药后好转。
3.2.2对中枢神经系统的不良反应有:焦虑、眩晕、多梦、幻觉、失眠、头痛、嗜睡等症状,应密切观察患者的神志,意识,瞳孔等变化情况,注重患者主诉,保持环境安静,加强陪护。本组患者无头痛、失眠及意识不清发生。
3.2.3胃肠道反应的处理:可能与艾司洛尔使用后抑制胃肠道平滑肌的β2_受体,使胃肠运动和胃分泌受到抑制有关,出现恶心、呕吐、胃痛、腹部不适、消化不良、腹泻、便秘等消化道系统的不良反应。本组患者有4例发生胃肠道反应,其中3例出现恶心、呕吐不适,无特殊处理自行好转;1例肌注胃复安后缓解。
3.3一般护理:指导患者采取高枕卧位或半卧位,以改善呼吸,并予持续氧气吸入,3~4L/min,为避免胸闷、心悸等不适,尽量避免左侧卧位。同时做好患者的心理护理,要主动与患者及家属沟通,详细讲解病情现状,耐心解答患者提出的问题,消除患者顾虑,稳定情绪。
研究结果提示,艾司洛尔在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1_受体,有减缓静息和运动心率,降低血压,降低心肌耗氧量的作用;其起效快、作用时间短、副作用小,15分钟内有效率达90.48%,特别适用于心肌梗死后心律失常患者心率、心律的控制。
参考文献
[1]王洪波,邓文敏.艾司洛尔治疗围手术中快速型心律失常[J].中国新药与临床杂志,2001,20(6):477-478.
[2]吴娟,王科峰,王西辉.静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2012,12(32):5250-5251.
[3]Spector PS.Diagnosis and management of sudden cardiac death[J]. Heart,2005,91(3):408-413.
[4]程向阳.艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速84例临床观察[J].临床医学,2006,33(5):30-31.
(收稿日期:2013_12_30)