108例热疗联合放疗化疗治疗恶性肿瘤患者的护理

杨 宏（中国人民解放军第二0八医院中医科，吉林 长春 130062）

恶性肿瘤是临床上特别常见的一种疾病，严重危害了人类的健康。肿瘤热疗作为一种新的治疗方法，许多患者对它并不了解，易产生恐惧、焦虑、怀疑等不良情绪，从而对内分泌系统造成影响，最终引起心率加快、血压上升，对热疗效果产生明显的不良影响，而且热疗过程中也可能发生各种不良反应，给患者带来身心痛苦[1]。因此，对采用热疗联合放疗化疗的恶性肿瘤患者采取相应的护理措施至关重要。结合近年来的护理经验及文献报道，现将护理体位报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2008年9月～2012年9月收治的108例行热疗联合放疗化疗治疗的恶性肿瘤患者，男68例，女40例，年龄30～67岁，平均（60.9±12.5）岁。其中肺癌29例，原发性肝癌27例，胃癌23例，食癌管20例，乳腺癌7例，大肠癌2例。

1.2 方法：在患者放疗或化疗结术后1 h进行热疗，采用W2102型高频治疗机（大连奥瑞科技有限公司）在计算机监控下进行治疗，选择原发灶或转移灶体表投影为靶区，治疗温度设定为43～43.5℃，每次治疗60 min，每3～4天治疗1次，5～10次为1个疗程，根据患者病情患者治疗1～5个疗程[2]。在患者治疗过程中采取相应的护理措施。

2 结果

108例患者均顺利完成热疗联合放疗化疗，治疗过程中，60例出现体温升高，体温在37.6～38.3℃，2例出现皮下脂肪硬结，均未作任何处理，自行恢复正常。1例发生浅Ⅱ度烫伤，范围为2.8 cm左右，经对症处理后，在烫伤后第10天治愈。

3 护理

3.1 热疗前护理：热疗前1天护士需仔细检查患者照射野皮肤毛发是否太密，并指导患者擦身，尤其是擦净照射野处皮肤，必要时备皮。由于热疗时间为30～60 min，应告知患者在热疗前排尿排便，携带水杯、毛巾，而且摘除所戴的饰品，以免金属体向外辐射热量，造成接触金属体的部位热量聚集产生烫伤。将热疗室温度调节至24℃左右。询问患者体内有无吻合器钉、节育环等金属植入物，在治疗摆位时应避开。根据患者当天的放疗化疗方案选择合适的热疗时间，保证患者取得联治疗的协同最佳效果，在放疗1 h内给予热疗，这样增敏效果较好，在静脉化疗或腹腔灌注化疗后应立即进行热疗。

3.2 热疗中的护理：①选择合适体位：一般以平卧为主，以充分暴露热疗部位为宜，对心脏、眼及脑部等对热疗特别敏感的部位应慎重。②调节热疗温度：根据患者身体状况、病情、热疗部位等因素调节好热疗温度，要做到即能将肿瘤细胞杀死，又不要损伤正常细胞。③严密观察患者反应：在热疗过程中应鼓励患者表达真实感觉，护士应认真倾听患者主诉，如在不适应停止热疗。对有心血管疾病、年老体弱等患者尤其更加注意，必要时备好抢救器材。若患者出现面色苍白，冷汗时应高度警惕低血容量休克，应立即停止热疗并作相应处理。患者大量出汗时，护士应及时为其擦干。告知患者在热疗中不能随意变换体位，也不能触摸机器。

3.3 热疗后的护理：由于热疗时会大量出汗，在热疗完成后，护士应协助患者擦净汗液，更换衣物，避免受凉。应及时询问患者有无疼痛感，并检查热疗部位是否有发红、皮下硬结或水疱等。在患者休息片刻后，护送患者回病房，并向责任护士详细说明患者的治疗情况。指导患者回病房后多饮水，多食新鲜水果，以补充水分及维生素。每周进行血常规检查，注意观察患者白细胞及血小板等血象变化。患者出院时指导患者继续观察热疗部位皮肤情况，若有异常应即就诊或与医院联系。

3.4 不良反应及护理：部分患者在热疗后可出现体温升高，护士应嘱患者多饮水，进食富含蛋白质及维生素的易消化饮食，一般不需服用药物降温，热疗完成后，体温可自行恢复正常。本组108例患者中，60例出现体温升高，体温在37.6～38.3℃，未能特殊处理，治疗完成后均恢复正常。

4 小结

现代肿瘤热疗学是一种新兴学科，目前热疗已经是继恶性肿瘤四大治疗方法之后的第五大治疗手段，且近年来日益受到临床重视。热疗是一种无创伤、不良反应小、安全性高且操作简便的治疗方法，热疗联合放疗化疗，可提高放疗化疗效果，提高治疗效果，改善患者生活质量。但是为了保证热疗安全进行，在整个热疗过程中，仍需要护士对患者认真仔细做好健康宣教，严格遵守操作规程，细心观察不良反应并及时处理。

[1] 代素梅,冯万芹,陈 红,等.护理干预对三维适形放射治疗同步化疗联合热疗治疗中晚期直肠癌的效果观察[J].中国实用护理杂志,2011,27(8)：32.

[2] 陈红艳,陈小林.护理程序在肿瘤热疗联合放疗化疗中的应用[J].河北医学,2008,14(3)：350.